Способ лечения сообщающейся гидроцефалии Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61M25/88 

со

00

о

со

00

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Цель изобретения - исключ- ние повторных операций и повреж;1енич внутренних органов за счет выполнения шунта в виде сдвоенных силиконовых трубок, обеспечивающих увеличение длины по мере роста ребенка,

Способ осуществляют следующим образом.

При установлении люмбоперитони- ального шунта производят разрез кожи вдоль остистых отростков 3-5-го поясничных позвонков, выполняют фор- аменотомию между А-м и 5-м позвонками, разрезают твердую и паутинную мозговые оболочки на протяжении 2-3 мм, вводят субарахноидально катетер из силикона на 2-3 см книзу от разреза, фиксируют его к твердой мозговой оболочке с помощью силиконовой муфты и шва Второй разрез мягких тканей производят в области передней брюшной стенки слева кпе- реди от задней подмышечной линии до обнаружения брюшины. Тупым путем подкожно образуют тоннель. На дис- . тальный конец шунта надевают силиконовую трубку, внутренний диаметр которой на 0,2-0,3 мм больше наружнго диаметра дистального конца шунта что позволяет дистальному концу шунта свободно передвигаться внутри трубки большего диаметра. Это обес- печивает возможность увеличения общей длины шунта на величину трубки большего диаметра. Длина наружной трубки 15-20 см, на ее дистальном конце образованы 10-12 боковых от- верстий для более свободного оттока ликвора в- брюшную полость. Сдвоенны трубки продвигают через подкожный тоннель и выводят во второй операционный разрез. После разреза брюшины в ее полость на глубину 4-5 см продвигают наружную трубку и фиксируют ее к брюшине с помощью силиконовой муфты и шва о Затем дывают швы на мягкие ткани.

Пример. Больной М., 2 лет поступил в клинику с диагнозом: со

0 5 О Q

5

об1чаю1цаяся гидроцефалия головного мозга о

Под наркозом произведен разрез мягких тканей в левой затылочной области, наложено фрезевое отверстие, произведены надрез твердой мозговой оболочки и точечная коагуляция коры мозга. Пунктирован задний рог бокового желудочка. Вент- рикулярный конец шунта содержит клапанное устройство. Произведен разрез мягких тканей в области ключицы и через образованный тупым путем тоннель между первым и вторым разрезами проведен дистальный конец шунта. Третий разрез мягкий тканей произведен в области передней брюшной стенки кпереди от подмышечной линии, обнажена брюшина. На дистальный конец шунта надета наружная трубка длиной 20 см, внутренний диаметр которой на 0,2 мм больше наружного диаметра дистального конца шунта о Спаренные трубки проведены через образованный подкожный тоннель. После разреза брюшины в ее полость погружены спаренные трубки на протяжении 4 см и наружная трубка фиксирована к брюшине с помощью силиконовой муфты и шва. Послойные-швы наложены на мягкие ткани.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии с уменьшением гид- рацефалии и регрессом неврологической симптоматики. Рост ребенка не привел к прекращению функционирования шунта. Формула изобретения

Способ лечения сообщающейся гидроцефалии путем наложения люмбопери- тониального или вентрикулоперитони- ального шунта, отличаю щи й- с я тем, что, с целью исключения повторных операций и повреждения внутренних органов, абдоминальный конец шунта помещают в зафиксированную в брюшной полости силиконовую трубку, внутренний диаметр которой обеспечивает свободное продвижение в ней внутреннего отрезка шунта.

Изобретение относится к нейрохирургии.Цель изобретения - исключение повторньк операций и поврежу --.ния внут- ренних органов. Накладывают люмбопери- тонеальный шунт. На дистальньй конец шунта надевают силиконовую трубку. Сдвоенные трубки продвигают через подкожный тоннель и выводят во второй операционный разрез. В полость брюшины продвигают наружную трубку и фиксируют к брюшине. По мере роста ребенка отмечалось нормальное функционирование шунта.

ВНИИПИ

Заказ 1133/6Т ираж 655

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Подписное