Способ прогнозирования течения патологического процесса у детей при сотрясении головного мозга Советский патент 1988 года по МПК G01N33/50 

00 00 Од

со

Изобретение относится к медицине 8 частности к детской травматологии, ц касается способов прогнозирования исхода сотрясения головного мозга у детей.

Цель изобретения - повьппение точности прогнозирования при легкой черепно-мозговой травме.

Способ осуществляется следующим образом.

К 1,0 мл сыворотки крови, взятой у больного в течение первых суток Йосле травмы, добавляют 30 мл смеси 96 -кого.1этанолтрихлорэтана. Смесь 6°-ного этанола и трихлорэтана беру Ь соотношении 1:1. Полученную суспензию встряхивают, затем инкубируют в ультратермостате при 60°С в течение 15 мин, фильтруют для удаления осаж- денньк белков, например через «бумажный фильтр. Осадок белков на фильтре Промывают 10 мл смеси 96 -ного зта- Вол-трихлорэтана (1:1). Затем к фильтрату добавляют 5 мл дистиллированно Воды. Смесь встряхивают 1 мин и ос- Тавляют на 15 мин до полного расслоения фракций. Верхняя этанольновод- ная фракция содержит очищенные желч - вые кислоты, ее используют. Нижнюю фракцию, которая состоит из трихлорэтана с удаленными примесями, отбрасывают. Ползгченный экстракт желчных кислот вьтаривают досуха на роторном Испарителе. Осадок растворяют в 0,3 мл бутанола. В осадке содержатся свободные и конъюгированные желчные кислоты.

Качественное определение желчных кислот осуществляется с помощью восходящей тонкослойной хроматографии на силикагеле. Для разделения желчны кислот используют систему растворителей следующего состава: изооктан, дизопропиловый эфир, уксусная кислота, изопропиловый спирт, этиленхло- рид, вода в соотношении 2:1:1:1: :1.:0,26.

Хроматографию проводят на стеклянных пластинах размером 50x18 см, покрытых слоем силикагеля марки ЛС 5 (40 мкм фирмы Хемапол - Чехословакия Толщина слоя 0,25 мм. На пластину наносят 0,1 мл экстракта желчных кислот, вьщеленного из сьторотки крови. Рядом с опытными образцами наносят 0,02 мл смеси стандартных желчных кислот в концентрации 1 мг/ мл. Посл разделения пластинку высушивают на

воздзгхе, опрыскивают 0,1%-ным раствором концентрированной серной кислоты :В 96°-ном , этаноле. Пятна желчных кислот идентифицируют в УФ-свете (360 нм).

Для количественного определения содержания желчных кислот в сыворотке крови методом спектрофлуориметрии участки пятен силикагеля с желчными кислотами (опытные и контрольные) снимгшт с пластинки, растворяют в 2 мл концентрированной серной кислоты, инкубируют в ультратермостате в течение 1 ч при . Силикагель осаждают центрифугированием при 1500 g Надосадочная жидкость содержит желчные кислоты в концентрированной серной кислоте, Флуориметрию проводят при длине волны 470 нм. Количество желчных кислот в сыворотке крови вычисляют по формуле

л - 92 Эоп

А -,

JCT

где А - количество желчных кислот, мкмоль/л;

Эдп - экстинкция опытного образца;

Э. - зкстинкция стандартного образца.

Пример 1. Больная Б.С., 11 лет, поступила в РДКБ 18.05.84. Травму получила 18.05.84 - ударилась головой об угол двери. Сознание не теряла: затем была головная боль, повторная рвота. Диагноз при поступлении: сотрясение головного мозга. При неврологическом обследовании- обнаружен горизонтальный нистагм, умеренные вегетативные нарушения - бледность кожных покровов, потливость, лабильность пульса. Рент- :генограммы .черепа без патологических изменений. Глазное дно без патологических изменений. Клинический анализ крови и мочи без изменений. Приведенные данные не позволяют прогнозировать исход травмы. Желчные кислоты в сыворотке крови не обнаружены.

Отсутствие желчных кислот в сыворотке крови Позволило прогнозировать неблагоприятный исход сотрясения головного мозга с отдаленными последствиями. Последующее обследование через 1 год выявило наличие жалоб на головные боли, нарушение сна, повышенную утомляемость, возбудимость.

снижение успеваемости, снижение зрения, тошноту, снижение аппетита.

Пример 2. Больной Г.Д., 12 лет, поступил в РДКБ 01.12.82. Травму получил 01. 02.82- на бегу врезался в бетонный столб, сознание не , затем появилась головная боль и тошнота. Рвоты не было. Диагноз пр поступлении: сотрясение головного мозга. При неврологическом обследовании обнаружен горизонтальный нистагм, умеренно выраженные вегетативные расстройства - бледность, потливость, лабильность пульса. Рент генограммы черепа без патологических изменений Глазное дно - без патологических изменений. Анализ крови и мочи в норме.

Приведенные данные не позволили прогнозировать исход травмы. Путем исследования желчных кислот в сыворотке крови обнаружено их содержание в количестве 21,9. Обнаружение желчных кислот в сыворотке крови в незначительном количестве 21,9 мкмоль/л позволило прогнозировать неблагоприятный исход сотрясения головного мозга с отдаленными последствиями. Последующее обследование через год после травмы выявило жалобы на снижение памяти и нарушение сна.

Пример 3. Больная Е.Н, 8 лет, поступила в РДКБ 04.02.83. Травму получила 04.02.83 - толкнул мальчик, ударилась головой об стенку Сознание не теряла, появилась сонливость, головная боль, двухкратная рвота. Диагноз при поступлении: сот

Q

35

0

5

0

рясение головного мозга. При неврологическом обследовании выявлен горизонтальный нистагм, бледность, гипергидроз, лабильность пульса. Про- веден1 ые клинические исследования крови и мочи существенных изменений не выявили. Рентенограммы черепа без патологических измененш. Глазное дно без патологических изменений.

Проведенные исследования не позволили прогнозировать исход травмы. Желчные кислоты в сыворотке крови обнаружены в количестве 40,9мкмоль/л. Обнаружение в сыворотке крови желчнЕлх кислот в количестве 40,9 мкмоль/л позволило прогнозировать благоприят-, ный исход сотрясения головного мозга - без отдаленных последствий. Повторное обследование через 1 год после травмы никаких жалоб или отклонений в состоянии центральной нервной системы не выявило. Формула изобрете-ния

Способ прогнозирования течения патологического продесса у детей при сотрясении головного мозга путем био,- хнмического исследования биологичес-. кой жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования при лех кой черепно- мозговой травме в сыворотке крови, в течение суток после травмы определяют содержание желчных кислот и при их уровнеот 40,9до 138,8 мкмоль/л прогнозируют благоприятное, а при уровне 21,9 мкмоль/л и ниже - неблагоприятное течение процесса.

Изобретение относится к медицине, точнее к детской травматологии, касается способов прогнозирования исхода сотрясения головного мозга у детей. Цель изобретения - повьтение точности прогнозирования при легкой черепной травме. Для этого суспензию порции крови и смеси 96%-ного этанола и трихлорэтана в соотношении 1:1 вртряхивают и инкубируют в ультратермостате при 60°С 15 мин. Фильтруют для осаждения белков, к фильтрату добавляют дистиллированную воду, выдерживают до расслоения фракций. Используют верхнюю фракцию с очищенными желчными кислотами. Качественное определение желчных кислот осуществляют с помощью восходящей тонкослойной хроматографии на силикагеле. Пятна желчных кислот идентифицируют в УФ-лучах (360 нм). сл