Способ определения правильности наложения вторичного шва периферического нерва Советский патент 1988 года по МПК A61B5/00 A61B5/01 

со

00

со

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии, и может быть использовано для определени правильности наложения вторичного шва периферического нерва.

Цель изобретения - ускорение определения правильности наложения вторичного шва периферического нерва.

Способ осуществляется следующим образом.

После вьщелеНия центрального и периферического концов нерва (при наличии анатомического перерыва нерва с диастазом концов) производят шов нерва. Через 30-40 мин регистрируют термограмму автономной зоны иннервации сшитого нерва. При обнаружении в ней свечения делает вывод о правильном наложении шва.

Пример 1. Больной 20 лет. Клинический диагноз: повреждение срединного нерва и сухожилия сгибателя II пальца в нижней трети правого предплечья.

Травму получил дома, стеклом. В районной больнице произведена первичная хирургическая обработка раны с первичным швом срединного нерва и сухожилия. При осмотре в Калининградской областной больнице спустя 2 мес с момента травмы выявлены: гипотрофия тенора и II-III межпальцевых промежутков, отсутствие приведения I пальца, гипалгезия в зоне автономной иннервации срединного нерва на I-II пальцах.

КаЬкдый разрез выполняется в нижней трети правого предплечья по проекции срединного нерва. Острым и тупым путем выделяются из рубцового конгломерата периферический и центральный концы срединнрго нерва. Оказалось, что при первичной хирургической операции был произведен щов центрального конца нерва с сухожилием сгибателя III пальца. Найдены и выделяются из рубцов периферический конец срединного нерва и центральный конец сухожилия. Концы нерва освежены до удовлетворительной зернистости

5

0

5

0

5

0

5

зоне иннервации срединно- на 2 ниже, чем в автономной

0

Образовался диастаз в 2 см, который удается преодолеть за счет сгибания кисти в лучезапястном суставе.

Производится термография тыльной поверхности правой кисти. В автономной зоне иннервации срединного нерва выявляется зона отсутствия свечения в области I пальца над дистальной фалангой, II и III пальца - до нижней трети пястной кости. Перепад температуры между II-III и IV-V пальцами (автономная зона иннервации локтевого нерва) - 2 , т.е. температура в автономной го нерва н , I зоне иннервации локтевого нерва.

Производится вторичный шов нерва и сухожилия сгибателя II пальца.

Через 30 мин после н-шожения вторичного шва выполняется термография лучевой поверхности правой кисти. Выявляется свечение в автономной зоне иннервации срединного нерва (II-III пальцы) такое же, как и в автономной зоне иннервации локтевого нерва (IV- V пальцы). На основании этого делаемся вывод о том, что шов нерва произведен правильно.При контрольном осмотре больного через 4 мес после операции отмечена положительная динамика в виде уменьшения расстройств болевой чувствительности на II-III пальцах, появления активных движений I пальца.

Способ позволяет просто и быстро во время операции проверить правильность сопоставления нервного ствола, своевременно устранить дефект.

Формула изобретения

Способ определения правильности наложения вторичного шва периферического нерва, отличающийся тем, что, с целью ускорения определения, через 30-40 мин после наложения шва регистрируют термограмму автономной зоны инервации поврежденного нерва и появление свечения в этой области свидетельствует о правильности наложения шва.

Для ускорения определения правильности наложения вторичного шва через 30-40 мин после операции регистрируют термограмму автономной зоны иннервации сшитого нерва. Наличие свечения свидетельствует о правильном наложении шва.