Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

оо

ОО

СО

г

О5

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении кишечных анастомозов.

Цель изобретения - предупреждение несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы.

На чертеже представлена схема осуш,ест- вления способа, а линия разреза (ВВ ) при сохраненном длинном прямом сосуде; б - линии разреза (СС ) при сохраненном коротком прямом сосуде).

Способ осуп1.ествляется следуюшим образом.

После определения . объема резекции

10

ной кишки и краевой резекции печени перевязана срединная ободочная артерия. Под трансиллюминационным контролем подготовлены шовные полосы. В проксимальном конце шовную полосу снабжал кровью длинный прямой сосуд.

Кровяное давление в интрамуральном отрезке длинного прямого сосуда составило у брыжеечного края 160/100, 20 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст.

В проксимальном конце при пересечении шовной полосы применен прямой срез кишки.

Дистальную шовную полосу кровоснаб- жал короткий прямой сосуд, в котором наи мобилизации удаляемых отделов кишки 15 блюдалось кровяное давление у брыжеечного края 120/80, 35 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст. Расстояние между прямыми сосудами составило 3 см.

определяют участки стенок проксимальной и дистальной культей, на которые будет наложен межкишечный анастомоз. Производят скелетизацию под контролем трансиллюминации. При этом четко выявляют экстраортанные и интрамуральные сосуды у края сохраненной брыжейки. Определяют антиоархитектонику шовной полосы, исследуют кровяное давление в этом участке стенки кишки у брыжеечного и противобры- жеечного краев кишки.

В шовной полосе, где сохранен крайний длинный прямой сосуд 1, кишку пересекают поперечно (ВШ). В случае если сохранен короткий прямой сосуд 2, кишку пересекают под острым углом к брыжейке (СС), удаляя больший участок у противобрыжееч- ного края.

После определения линии среза кишки по шовной полосе формируют конце-конце- вой межкишечный анастомоз по той или

20

ного края 120/80, 35 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст. Расстояние между прямыми сосудами составило 3 см.

Наложен межкишечный анастомоз конец в конец.

Заживление анастомоза первичным натяжением. Послеоперационное течение без осложнений.

Предлагаемый способ позволяет обеспе- 25 чить полноценное кровоснабжение области анастомоза.

Формула изобретения

30

Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза, включаюший пересечение кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики

шовной полосы, предварительно выявляют иной методике. При этом обеспечивают пол- jj в зоне пересечения тип сосуда и при длинном ноценное кровоснабжение у брыжеечногопрямом сосуде кишку пересекают поперечи противобрыжеечного краев кишки.но, а при коротком прямом сосуде пересеПример. Больному К., 47 лет, после гаст-кают под острым углом к брыжеечному

рэктомии с резекцией поперечной ободоч-краю.

ной кишки и краевой резекции печени перевязана срединная ободочная артерия. Под трансиллюминационным контролем подготовлены шовные полосы. В проксимальном конце шовную полосу снабжал кровью длинный прямой сосуд.

Кровяное давление в интрамуральном отрезке длинного прямого сосуда составило у брыжеечного края 160/100, 20 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст.

В проксимальном конце при пересечении шовной полосы применен прямой срез кишки.

Дистальную шовную полосу кровоснаб- жал короткий прямой сосуд, в котором наблюдалось кровяное давление у брыжееч

ного края 120/80, 35 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст. Расстояние между прямыми сосудами составило 3 см.

Наложен межкишечный анастомоз конец в конец.

Заживление анастомоза первичным натяжением. Послеоперационное течение без осложнений.

Предлагаемый способ позволяет обеспе- чить полноценное кровоснабжение области анастомоза.

Формула изобретения

Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза, включаюший пересечение кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики

Изобретение относится к .медицине, точнее к хирургии, предназначено для выполнения киилечных анастомозов. Цель изобретения - предупреждение несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы. Для этого четко выявляют экстраорганные и интрамураль- ные сосуды у края сохраненной брыжейки. Определяют англоархитектонику шовной полосы, исследуют кровяное давление в этом участке стенки кишки у брыжеечного и противобрыжеечного краев ки1нки. В шовной полосе, где сохранен крайни длинны прямой сосуд, кишку пересекают поперечно, при сохранении короткого сосуда кип1ку пересекают под острым углом к брыжейке, удаляя больший участок у противобрыжеечного края. После определения линии среза кишки по шовной полосе формируют KOilце-концевой межкип ечный анастомоз, обеспечивая полноценное кровоснабжение у брыжеечного и противобрыжеечного краев кишки. 1 ил. о