Способ определения обострения язвенной болезни Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

оо

00

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики обострения язвенной болезни при диспансеризации.

Целью изобретения является -ускорение и упрощение способа за счет измерения внутриполостного рН желудка с помощью жесткого (с мандреном) рН-микрозонда диаметром не более 2,0 мм.

Способ осуществляется следующим образом.

За 10 мин до начала исследования больной принимает внутрь 1,0 мл 0,1%-го раствора метацина в 30,0 мл теплой воды.

Больного укладывают в положении лежа на правом боку. На предплечье левой руки больного фиксируют вспомогательный ртутно-каломелевый электрод. Штеккер активного сурьмяного электрода рН-микрозонда и штеккер вспомогательного ртутно-каломелево- го электрода через переключатель присоединяют к измерительному прибору рН-метру АГМ-10-Olj Жесткий,(с мандреном) рН-микрозонд малого диаметра (2,0 мм и. менее) с концевым .сурьмяным рН-датчиком слегка смазывают вазелиновым маслом и вводят -через нижний носовой ход в глотку и далее по ходу пищевода в желудок. При введении рН-микрозонда на глубину 40 см фиксируют показания рН-ме- тра через калсдый 1 см. Используя спазмо итическое действие метацина и жесткость рН-микрозонда, его продвигают последовательно по пищеводу, желудку до постбульб.арной части двенадцатиперстной кищки, о чем свидетельствует стабильный уровень рН / 7,0, Если в резул:ьтате исследования зафиксированы величины рН ,5 на протяжении 15 см и более, то констатируют обострение язвенной болезни. Зонд извлекается, исследование заканчивается.

Приме р,Больной С-к, 50 лет, Состоит на диспансерном учёте в поликлинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При клиническом обследовании 10,01 .984г болевой синдром отсутствует. Изредка отмечается изжога натощак. Объективно: рост 178 см, масса тела/76 кг язык умеренно обложен бельш налетом живот мягкий,слабовыраженная локаль0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

) 9

,3;

ная болезненность в пилородуоде- нальной зоне, мышечное напряжение отсутствует, симптом Менделя отрицательный, 14.О.1984 г. в положении больного лежа на правом боку через 10 мин после приема метацина (0,1%,

1.0мл: 30,0 мл теплой воды внутрь) введен через нижний носовой ход жесткий (с мандреном) рН-микрозонд диаметром 2,0 мм. На глубине введения зонда 40 см и далее через каждый

I см зафиксированы следующие величины рН: 5,1| 5,4; 3,0; 1,4; 1,3; 1,5;

1,3;.1,0; 0,9; 0,9; 0,9; 1,0; I 0,9; 1,0; 1,2; 1,3| 1,3; 1,3;

1,4; 1,1; 1,5; 2,1; 3,0; 3,5; 4,8;

7.1(длинник 27 см). Продвижение зонда прекращено на глубине 67 см при регистрации, стабильной величины рН 7,1, что свидетельствовало о нахождении концевого рН-датчика в пост- бульбарной части двенадцатиперстной кишки. Таким образом, величина внутриполостного рН 1,5 по ходу введения рН-микрозонда констатирования

на протяжении 19 см. Диаг ностировано обострение язвенной болезни. Продолжительность зондового исследования 6 мин. Для подтверждения больной направлен на гастродуодено- скопию (19.01.1984 г). Заключение: умеренная рубцовоязвенная деформация привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, выраженный оча- . говый антрум-гастрит, резко 1зьгражен- ный эрозивный бульбит. Больному проведен в течение одного месяца курс амбулаторного противоязвенного лечения: ст,№ 1, викалин 1 т 3 раза в день после еды, белластезин 1 т 3 раза в день до еды (2 недели), метилурацил 0,5 1 т 3 раза в день, платифиллин- электрофорез области эпигастрия (1 О сеансов) . При повторном клиническом обследовании 1 2,03 , 984 г .больной жалоб не предъявляет, изжога прекратилась. Объективно : масса тела 77 кг язык слабо обложен белым налетом, живот мягкий, безболезненный, локальная болезненность отсутствует, симптом Менделя отри- цательньш, 1,03,1984 г в положении больного лежа на правом боку через 10 мин после приема метацина (0,1% 1,0 мл:30,0 мл тейловой воды внутрь) введен через нижний носовой ход жесткий (с мандреном ) рН - микрозонд диаметром 2,0 мм. Па глубине

3 .

введения зонда 40 см и далее через каждый 1 см засЬиксиоованы следующие величины рН: 6,9; 6,8; 6,9; 5,5; 3,1; 2,U; 2,2; 1,7; 1,5; 1,7;,3; 1,2; 1,1; 1,0; 1,0; 1,0; 1,3; 1,6; 1,8; 2,2; 2,3; 3,5; 3,8; ,8; 6,3; 6,9; 6,8; 7,4 (длинник 28 см). Продвижение зонда прекращено на глубине 68 см при регистрации стабильной величины рН 7,4, что свидетельствовало о нахождении концевого рН-дат- чика в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Таким образом, величина внутриполостного рН -6 1 ,5 по ходу введения рП-микрозонда кон- стантирована на протяжении 8 см. Диагностирована начинающаяся ремиссия язвенной болезни. Продолжительность зондового исследования 7 мин. Для контроля больной повторно направлен на гастродуоденоскопию (16.03,1984 г). Заключение: умеренная рубцовоязвенная деформация привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, слабовыраженный очаговый бульбит, эрозий, язв нет. Больному рекомендовано амбулаторно лечебное пита ние по ст,№ 1 в течение двух месяцев, прием минеральной воды Поляна Квасова .по 1/2-3/4 стакана в теплом виде за один час до еды три раза в день в течение двух недель-.

Предлагаемый способ позволяет бо лее оперативно и менее обременитель но для больных выявлять обострение язвенной болезни и тем самым свое88800

временно направлять их для более углубленного обследования, в том числе гастродуоденоскопического, с делыь дифференцированного проведе- ния профилактических и лечебньж мероприятий. Совпадение данных предлагаемого способа с результатами гастродуоденофиброскопии наблюдается в 70 - 100% случаев.

10

15

20

25

30

35

Формула изобретения

1.Способ определения обострения язвенной болезни путем измерения внутриполостного рН пищеварительного тракта, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, пациенту в положении лежа на правом боку через носовой ход вводят жесткий с мандреном, диаметром не более 2,0 мм рН-микрозонд, продвигают зонд последовательно по пищеводу и желудку до постбульбарной части двенадцатиперстной кишки, начиная с глубины 40 t 0,0 см и далее измеряют рН через каждый 1±

±0,1 см, и при величине рН, равной 1,5 и менее на протяжении 15± 0,01см и более, диагностируют обострение язвенной болезни,

2,Способ по п,1, от л и ч а ю- щ и и с я тем, что, с целью повьше- ния точности за счет подавления моторики желудка, введение рН-микрозон- да начинают через 10 i Гмин после приема внутрь 1,0 мл 0,1%-го раствора метацина.

Изо бретение относится к медицину точнее к гастроэнтерологии, предназна- .чено для диагностики обострения язвенной болезни при диспансеризаций. Цель изобретения - ускорение и упро-, щение способа за счет измерения вну- триполостного рН желудка с помощью жесткого (с мануреном) рН-микрозон- да диаметром не более 2,0 мм с концевым сурьмяным рН-да.тчиком, введенного через нижний носовой ход в глот- КУ, далее по ходу пищевода в желудок до постбульбарной части 12-перст- ной кишки, начиная с глубины 40t 10,01 см и далее измеряют рН через каждые If 0,1 см. Если в результате исследования определена величина рН 1,5 на протяжении 151 0,01 см и более, констатируют обострение ,язвенной болезни. Способ позволяет более оперативно выявлять обострение язвенной болезни. 1 з.п, ф-лы. с в