Способ эхинококкэктомии печени и легкого Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61L24/00 

со

со

со

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при эхинококкэктомии.

Цель изобретения - предупреждение рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновения стенок полости.

На фиг. 1 показано проведение провизорных лигатур; на фиг, 2 - об- работка полости фиброзной капсулы; на фиг. 3 - затягивание провиз.орных лигатур.

Пример 1. Больной Н, 42 го- да, поступил с диагнозом: эхинококко печени. При верхнесрединной лапарото мии в рану придлежит увеличенная левая доля печени с центральным расположением в ней гидатиды до 10 см в диаметре. Гидатида локализована в области передневентральной поверхности печени. Передневентральная поверхность печени влажньпии салфетками изолирована от брюшной полрсти. У места перехода фиброзной капсулы на паренхиму печени наложены 2 щел- ковые державки. Произведена эхино- коккэктомия экстрактором паразитарных кист (ЭПК-01), санировано до 600 мл мутного содержимого с дочерними пузырями (гидатида с мертвым паразитом и ранним периодом посмертных изменений). Широко рассечена .

пым эфиром 4. Затем хирург, используя три одноразовых шприца, на стен- ки полости ныдавливает клей 5 - МК-6 а ассистент шпателем-ложечкой 6 равномерным слоем наносит клей на всю поверхность, в том числе и на две полости фиброзной капсулы. После нанесения клея хирург взаимно противоположные плоскости прижимает друг к другу и удерживает в течение 3-5 мин за это время ассистент с умеренным натяжением завязывает все провизорные :11вы 7. Туалет места операции. В подпеченочное пространство на 2 дня пост.эвлен хлорвиниловый дренаж и по- слойно зашита операционная рана.

Послеоперационный период протекал без (осложнений. Швы сняты на 7 день, на 1 I день выписан под наблюдение хирурга поликлиники. Осмотрен через три месяца. Здоров, работает на прежней работе.

Пример 2. Больная К., 22 года поступила с диагнозом эхинококкоз легких. Под эндотрахеальным комбини- рова1:ным обезббливанием. В положении на левом боку торакотомия по шестому межреберью справа боковым доступом. После разделения сращений нижней доли с реберной и диафрагмальной плеврой ревизия показала, что в нижней доле, занимая половину ее площади, располагается эхинококковая гидатида

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, касается ЭХИНОКОККЭКТОМИИ. Цель изобретения предупреждение рецидива остаточных полостей путем ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем и антипараэитарной обработки 5%-ной настойкой йода с последующей нейтрализацией 30%-ным р-ром тиосульфата натрия. После нанесения клея взаимно противоположные полости прижимают друг к другу и удерживают 3-5 мин. За это время проводят провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и затягивают их после обработки полости. В подпеченочное пространство на 2 дня ставят хлорви- ниловьй дренаж и послойно зашивают рану. 3 ил.j

фиброзная капсула и удалена кутикуляр- с придлежащая к диафрагмальной поверх- ная оболочка. Полость имеет я цевид- ности размером 16-10 см. На фиброзную форьгу размером 10x9 см. Произведена антипзразитарная обработка 5%-ной настойкой иода с последующей

ную капсулу у места ее перехода на легочную ткань наложены две шелковые державки. Диафрагма и нижняя поверх- нейтрализацией 30%-ным раствором тио- 40 доли выведена в рану и под нее

сульфата натрия. Ревизия показала, что фиброзная капсула сохранилась на всей поверхности фиброзной полости, она умеренной толщины без омелотво- ренных участков с хорошо выраженной эластичностью. Иглой с кривизной в 180 проведены три шелковые нити 1 позади фиброзной капсулы 2 до дна полости, после выхода иглы нить протянута, затем в месте выкола произведен вкол иглы, и она позади фиброзной капсулы проведена снизу вверх через вторую полуокружность. Нить выведена наружу. Четвертая-шелковая нить проведена у вентрального края печени прямой иглой длиной 15 см в виде П-образного шва. Стенки фиброзной полости тщательно протерты спиртом 3, затем дважды осушены этило5

0

5

положена влажная салфетка. В ране доля также отгорожена влажными мар- левымч салфетками и произведена эхи- нокок: -эктомия ЭПК-01 . После широкого рассечения фиброзной капсулы удалены остатки гидатиды (киста с мертвым паразитом в периоде ранних посмертных изменений). Ушиты три функционирую- ш;их б)онхиальных св1Пца и пр 1изведена антипаразитарная обработка 5%-ной настойкой йода с последующей его нейтрализацией 30%-ным раствором тиосульфата натрия и позади фиброзной капсулы проведены три провизорные лигатуры, после чего стенки полости обрабс1таны спиртом, затем дважды эфиром, га стенки разбрызган МК-6, который шпателем - ложечкой ровным слоем нанесен на всн) поверхность ложа

гидатиды. После равномерного нанесения МК-6 хирург взаимнопроти- воположные плоскости легко пр11жимает друг к другу, а ассистент умеренным затягиванием завязывает провизорные пгеы. После туалета и дренирования плевральная полость закрыта до герметичности.

Дренаж удален на второй день, ПОС леоперационный период протекал без осложнений. При текущих рентгенологических исследованиях в первые дни после операции имела место умеренная инфильтрация легочной ткани на месте гидатиды, которая через 7 дней прошла .

Больная обследована через 3 года, состояние хорошее. Работает по прежней специальности. Проведенные рент- генисследования органов грудной полости подтвердили хорошие результаты лечения.

По разработанной методике выполнено 37 эхинококкэктомий, в том чис- ле 15 при эхинококкозе печени и 22 при эхинококкозе легких. Достоинст

ва предлагаемого способа эхинококкэктомий с применением медицинского клея и провизорных швов заключаются в том, что размер гидатящы и период жизнедеятельности паразита не являются противопоказанием к его применению. Редко наложенные провизорные швы надежно удерживают склеенные стенки фиброзной капсулы с последующим сращением стенок, надежно предупреждается образование остаточных полостей и других осложнений.

Q

)5 Фор мула изобретения

Способ эхинококкэктомий печени и легкого, включающий ликвидацию остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновения стенок полости, проводят провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и затягивают их после обработки полости.

Фиг.

Фи.: