Способ лечения повреждений разгибателей пальцев кисти Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

СП

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - предупреждение контрактур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия.

На чертеже показана схема пальца, поясняющая способ.

Способ осуществляется следующим образом.

На тьшьной поверхности пальца делают разрез от тыльно-боковой поверхности средней трети ногтевой фаланги с плавным переходом через межфаланго- вую складку на тыльно-боковую поверхность средней фаланги до ее проксимальной трети на противоположной стороне. Обнажают область повреждения и боковые пучки разгибательного аппарата. Иссекают рубцовые ткани в месте повреждения, мобилизуют боковые пучки. На тыльной поверхности основания ногтевой фаланги отслаивают мягкие ткани и зубоврачебным бором делают поперечный паз шириной до 2 мм. Сухожильный трансплантат шириной 3 мм, взятый из длинной ладонной мышцы, укладывают в паз и фиксируют двумя нитями, проведенными через место прикрепления боковых связок к основанию ногтевой .фаланги. Свободные концы его на уровне дистальной трети средней фаланги сшивают 3-4 узловыми швами типа Кюнео к боковым пучкам разгибателя так, что ногтевая фаланга удер живается в положении разгибания. Проверяют возможность пассивного сгибания ногтевой фаланги при разгибании пальца.

Пример. Больной С. поступил в клинику по поводу контрактуры ногтевой фаланги 3-го пальца. Травму получил 5 нед. тому назад. Проводилось консервативное лечение гипсовой лонг той. При обследовании пальца при поступлении определялась сгибательная контрактура ногтевой фаланги 3-го пальца в положении ладонного сгибания под углом 40° , отсутствие активных движений в дистальном межфаланговом суставе. Под внутривенной анестезией 0,5%-ны раствором новокаина с жгутом на плече обнажена область повреждения сухожильного растяжения. Иссечены рубцовые ткани. В области ногтевой фапанги на тьшьной поверхности ее ос

с

0

5 0 5 .

- 5

0

45

нопания сформирован поперечный паз t Пр(дварительно взятый из длинной ладонной мышцы сухожильный трансплантат, длиной 6 см удолжен в паз и фиксирован нитями, концы его сближены и сшиты мегеду собой, а затем подшиты к боковым пучкам сухожильного растяжения. Налгожены швы на кожу. Асептическая повязка и гипсовая лонгета от кончика пальца по средней трети предплечья при сгибании в пястно-фаланговом суставе под углом 40 , проксимальном межфаланговом - 60 , переразгибании в дис:тальном межфаланговом суставе.Через 7 дней освобожден пястно-фаланго- Bbrfi сустав, через 14 - проксимальный межфаланговый. Терез три недели гип- соная лонгета снята, наложена съемная шина из поливика на ногтевую и фаланги в положении переразгибания ногтевой фаланги, начаты ак- тинно-пассивные движения, физиолечение;, массаж, компрессы с ронидазой, ин1,екции Алоэ. Больной бьт выписан из стационара через пять дней после операции, приступил к работе через 4 нед. Функция пальца восстановилась в полном объеме через 2 мес после о п 6-рации.

Предлагаемый способ лечения посдед- стЕИй повреждений разгибательного ап- пар ата позволяет восстановить анатомические соотношения всех элементов раггибательного аппарата пальцев, улучшить функциональные исходы 11ече- ния с хорошим косметическим результа-. ток, предупредить рецидив контрактур.

Фсрмула изобретения

Способ лечения повреждений разги- пальцев кисти путем использования свободного сухожильного ауто- трансплантата,соединения трансплан- тага с поврежденным разгибателем и фиксации трансплантата на уровне концевой фаланги, отличающийся тем, что, с целью преду- пр€ ждения контрактур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия, на тыльной поверхности основания концевой фаланги формируют поперечный паз, укладывают в нем трансплантат, фиксируют концы трансплантата к боковым пучкам сухожилия и соединяют собой.

Изобретение относится к медицине, точнее к травматологии. Цель изобретения - предупреждение контрактур в концевом межфаланговом суставе при дефектах сухожилия. Для этого обнажают область повреждения и боковые пучки разгибательного аппарата. Иссекают рубцовые ткани в месте пов- .реждения, мобилизуют боковые пучки. На тыльной поверхности основания ногтевой фаланги отслаивают мягкие ткани и зубоврачебным бором делают поперечный разрез шириной до 2 мм. Сухожильный трансплантат шириной 3 мм из длинной ладонной мышцы укладывают в паз и фиксируют. Свободные концы его на уровне дистальной трети средней фаланги сшивают бок в бок,фиксируют швами типа Кюнео к боковым пучкам разгибателя так, что ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания. 1 ил. (Л

Составитель Н. Кораблева Редактор В.Бугренкова Техред Л.Олуйнык Корректоре. Черни

Заказ 2692/5

Тираж 655

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное