Способ восстановления разгибательного аппарата пальца кисти на уровне проксимального межфалангового сустава Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

О5

го

4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения - предупрелсдение рецидива сгибательной контрактуры средней фаланги.

Способ осуществляют следующим образом.

На тыльной поверхности пальца делают дугообразный разрез.0тсепаровывают кожный лоскут так, чтобы были видны боканце пучки разгибателя. Затем выделяют центральную порцию разгибателя. Иссекают рубцовые ткани в мест.е -повреждения,, и сухожилие прошивают по Кюнео монофильной синтетической нитью (3/0 или 2/0).В основании средней фаланги во встречном направлении нити тонким шилом формируют канал во фронтальной плоскости, через который проводят нити и натягивают так,чтобы сухожилие разгибателя плотно прилегало к основанию средней фала}1ги. В результате средняя фаланга разгибается, а ногтевая приобретает или нейтральное положение, или положение умеренного сгибания. Боковые пучки при зтом самостоятельно смещаются к тьшу.Если этого не происходит, необходимо сделать тенолиз боковых пучков и центральной порции. Затем проверяют возможность пассивного сгибания пальца.

Пример . Ж-ов В.А., 1940 г. рождения,история болезни № П4, поступил на лечение I5.01.80 с жалобами на ограничение движений в межфаланговых суставах П1 пальца левой кисти после травмы, полученной два месяца тому назад. При обследовании третий палец утолщен в области проксимального межфалангового сустава, средняя фаланга в положении сгибания ногтевая фаланга в положении переразгибания до 25 . Палец мешает в работе, функция кисти снижена. Пассивные движения сохранены. 21.01.80 1троизведена операция: под внутривенной регионарной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина 70 мл со жгутом на плече сделан полуовальный разрез над проксимальшлм межфапанговым суставом. Выделен разгибательный аппарат. 0срюбож;;ень от спаек все 3 порции разгибатш1ьного аппарата. Иссечень рубцовые ткани в области повреждения це тральной порции. Сухожилие центрального пучка прошито супрамидной нитью 3/0 по Кюнео. Шилом сформирован канал н основании средней фаланги во фронтальной плоскости, через который проведены концы нити. При их натяжении сухо;килие плотно прилегло к основанию средней фаланги. Ногтевая фаланга приобрела положение легкого сгибания, боковые пучки сместились к тылу. Проверена возможность сгибания. При проветке пассии1-й 1е движения по.чпой ампл11тудь.-. Швы на кожу. Лсе ггическая повязка. Ладонная гипсопая лонгета от листальмого межфалаигопого сустава до средней трети предплечья в положении разгибани пальца и кисти.

С первого дня начаты активные движения ногтевой фаланги. Швы сяяты через 12 дн. Лонгета снята через 3 нед. В восстановительный период больной получал ванны, лечебную гимнастику. Функция восстановиjsacb через 4 нед. после снятия лонгеты. Больной выписан на работу

СПОСОБ BOCCTAHOBJTEHIiH РАЗгаБАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПАЛЬЦА КИСТИ НА УРОВНЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА путем сшивания боковых пучков сухожилия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива сгибательной контрактуры средней фаланги, прошивают дистальный конец центрального пучка сухожилия полиамидной нитью, формируют канал в основании средней фаланги и фиксируют сухожилие в положе1ши разгибания средней фаланги.