СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2009 года по МПК A61B3/28 

Описание патента на изобретение RU2372020C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для ранней диагностики первичной глаукомы. Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна, так как выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

В настоящее время общепринятыми методами в диагностике глаукомы являются определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью тонометрии, эластотонометрии, тонографии, исследование полей зрения с помощью периметрии.

Известен способ диагностики глаукомы, основанный на компрессии центрального отдела роговицы и, дополнительно, в области верхнего и нижнего центрального отдела склеры при общей весовой нагрузке в 40 г с помощью склерального кольца, имеющего две выемки, выполненные диаметрально противоположно соответствующему горизонтальному меридиану глаза, и помещаемого на указанное склеральное кольцо груза (патент РФ №2067414).

Известен также метод диагностики глаукомы, при котором проводят три измерения ВГД с интервалом времени между измерениями не более 30 с при его кратковременной компрессии, создаваемой в момент измерения свободно падающим телом измерителя ВГД через веко в области склеры, в том числе штоком. Полученные значения сравнивают со значением верхнего предела нормы и между собой, при выявлении хотя бы одного значения ВГД, превышающего 3мм ртутного столба и более, диагностируют начальную стадию глаукомы (патент РФ №2200516).

Известен способ диагностики начальной стадии открытоугольной глаукомы путем определения уровня содержания аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК и уровня содержания циркулирующих иммунных комплексов в слезной жидкости пациента. При значениях выше 0,7 и 0,8 усл.ед. и при значении уровня циркулирующих иммунных комплексов выше 33,0 усл.ед. диагностируют начальную стадию глаукомы (патент РФ №2314535).

Недостатки указанных известных способов ранней диагностики глаукомы заключаются в низкой степени выявляемости заболевания в начальной стадии заболевания, высокой трудоемкости, технической сложности и травматичности для пациента.

В доступной литературе отсутствуют данные о возможности диагностирования первичной глаукомы по исследованию остроты зрения.

Наиболее близким является способ диагностики первичной глаукомы по тонографии, когда оцениваются основные показатели: истинное внутриглазное давление (Ро), которое в норме не должно превышать 19 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока (С) - в норме = 0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст., минутный объем водянистой влаги (F) - в норме до 4мм3/мин, соотношение Ро/С, или коэффициент Беккера (КБ), который в норме не превышает 100 [Нестеров А.П. Глаукома. - М.: Медицина, 1995. - 256 с.].

Недостатком этого способа является невозможность с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз глаукомы, особенно при пограничных значениях основных гемодинамических показателей и латентно протекающей первичной глаукоме. В таких случаях приходится использовать нагрузочные и разгрузочные пробы, когда один или несколько показателей проверяются в изменившихся условиях. Существует несколько десятков проб, но не все они выполнимы в условиях поликлиники, отдельные требуют сложного оборудования, другие могут повлечь тяжелые осложнения.

Задачей изобретения является повышение точности диагноза первичной глаукомы.

Сущность изобретения заключается в том, что исследование проводится в два этапа. Сначала определяются основные тонографические показатели: истинное внутриглазное давление, коэффициент легкости оттока, минутный объем водянистой влаги и коэффициент Беккера. В тех случаях, когда показатели приближены к верхней границе нормы, а КБ выше 80, проводится второй этап - определение величины приращения функции 5, отражающей разность остроты зрения при минимальной 50 лк и максимальной 400 лк освещенности тестов. Нами установлено, что при глаукоме коэффициент приращения δ=0,12 и сравнение его с полученным результатом с точностью позволяет установить диагноз первичной глаукомы.

Способ осуществляется следующим образом. После обычного офтальмологического обследования, включающего визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, проводят измерение внутриглазного давления с помощью эластотонометра общепринятым методом до нагрузки и после 4-минутной компрессии глазного яблока 15-граммовым грузом. По калибровочным таблицам для тонометра Маклакова и эластотонометра Филатова-Кальфа, составленным А.П.Нестеровым и М.Б.Вургафтом, рассчитывают основные тонографические показатели: истинное внутриглазное давление, коэффициент легкости оттока, минутный объем водянистой влаги и коэффициент Беккера. В случае, если основные тонографические показатели приближены к верхней границе нормы, а КБ =80-100, проводят определение изменения остроты зрения в зависимости от освещенности тестов и определение величины приращения функции 8, отражающей разность этих значений при минимальной 50 лк и максимальной 400 лк освещенности тест-объекта. Нами установлено, что при глаукоме этот показатель составляет 0,12 и если в результате проведенного исследования установленная величина δ равна 0,12, то выставляется точный диагноз первичной глаукомы.

Для проведения исследования используется устройство для определения остроты зрения (патент РФ №2269921), которое позволяет определить остроту зрения в различных условиях освещенности тестов.

Учитывая, что первичной глаукомой чаще болеют лица, достигшие 40-летнего возраста и старше, для данного исследования были сформированы две группы из лиц 40-44 лет по 30 человек каждая, в которые вошли соматически здоровые люди, не предъявляющие жалоб на общее состояние организма в целом и на орган зрения в частности, острота зрения которых, определяемая общепринятыми методами, составляла ≥1,0, показатели периметрии и тонометрии соответствовали норме, изменения диска зрительного нерва и переднего отрезка глаза, характерные для глаукомы, не выявлялись. Группа А - контрольная группа, а группа А1 была сформирована из пациентов с первичной открытоугольной начальной (I) стадией глаукомы с нормальным (а) офтальмотонусом (на фоне гипотензивной терапии), т.е. пациенты с наименее выраженными, начальными проявлениями и симптомами. Тонографические показатели были приближены к верхней границе нормы, а КБ=80-100.

Установлено статистически достоверное различие изменения остроты зрения в зависимости от освещенности тестов в норме и при глаукоме уже в первой стадии заболевания. Коэффициент достоверности выше 1,96 при освещенности тестов 150 лк и выше.

Определено, что при увеличении освещенности тестов от 50 до 400 лк острота зрения здоровых лиц этого возраста повышается на 0,32 (от 1,0±0,22 до 1,32±0,24), в то время как при глаукоме величина повышения остроты зрения равна 0,12 (от 0,9±0,20 до 1,02±0,26), т.е. даже на начальных стадиях этого тяжелого заболевания можно обнаружить изменения остроты зрения в зависимости от освещенности тест-объекта, несмотря на то, что острота центрального зрения, исследуемая традиционно в поликлиниках, длительное время сохраняется на стабильном уровне.

Полученные результаты представлены в таблице.

Изменение остроты зрения при изменении освещенности тестов у здоровых лиц и при глаукоме Освещенность (лк) Острота зрения Группа А Группа А1 М ±σ М ±σ t 50 1,0 0,22 0,90 0,20 1,84 100 1,05 0,34 0,94 0,24 1,44 150 1,11 0,18 0,96 0,22 2,89 200 1,25 0,28 0,96 0,26 4,15 250 1,26 0,20 0,98 0,28 4,45 300 1,32 0,36 1,02 0,26 3,70 350 1,32 0,24 1,02 0,24 4,84 400 1,32 0,26 1,02 0,26 4,46 Более 400 1,32 0,24 1,02 0,26 4,64 8 0,32 0,12 М - среднее арифметическое значение, σ - среднее квадратичное отклонение, t - достоверность различий, δ - приращение функции

На чертеже показано изменение остроты зрения у здоровых лиц (группа А) и у лиц с глаукомой (группа А1) при изменении освещенности тестов.

Таким образом, предлагаемый нами способ, в отличие от других, позволяет повысить точность диагноза первичной глаукомы путем выявления снижения остроты зрения в различных условиях освещенности, расширяет и углубляет возможности прогнозирования развития и течения первичной глаукомы на ее начальных стадиях, может быть рекомендован к применению медицинским комиссиям на профосмотрах с целью ранней диагностики первичной глаукомы.

Похожие патенты RU2372020C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2015
  • Барбос Юлиана Александровна
  • Чередниченко Нина Львовна
  • Карпов Сергей Михайлович
RU2603326C1
Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики 2019
  • Фокин Виктор Петрович
  • Балалин Сергей Викторович
  • Мяконькая Олеся Сергеевна
  • Кадникова Ольга Викторовна
  • Чупров Александр Дмитриевич
  • Борщук Евгений Леонидович
  • Бегун Дмитрий Николаевич
RU2726462C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ШЛЕММОВА КАНАЛА 1998
  • Рябцева А.А.
  • Перетягин О.В.
RU2143836C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2017
  • Киселёва Ольга Александровна
  • Иомдина Елена Наумовна
  • Бессмертный Александр Маркович
  • Клейман Алина Павловна
  • Калинина Ольга Михайловна
  • Якубова Лия Вагизовна
  • Василенкова Любовь Васильевна
  • Лужнов Петр Вячеславович
  • Шамаев Дмитрий Михайлович
RU2643576C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГЛАУКОМЫ 2015
  • Лихванцева Вера Геннадиевна
  • Соломатина Мария Викторовна
  • Колесников Александр Вячеславович
  • Коростелева Екатерина Викторовна
  • Буданова Светлана Витальевна
  • Бен Режеб Амин
RU2573336C1
Способ определения предрасположенности к блокаде угла передней камеры глаза 1985
  • Шуркин Виктор Иванович
SU1428373A1
СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОТТОК ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ 2003
  • Ермакова В.Н.
  • Бунин А.Я.
  • Бабижаев М.А.
RU2243749C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 1999
  • Ермакова В.Н.
  • Коломойцева Е.М.
  • Бабижаев М.А.
RU2173123C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 1997
  • Алексеев В.Н.
  • Мартынова Е.Б.
  • Чурилова И.В.
RU2144343C1
Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы 1987
  • Бунин Арон Янкелевич
  • Ермакова Валентина Николаевна
  • Бабижаев Марк Аркадьевич
SU1648452A1

Иллюстрации к изобретению RU 2 372 020 C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для ранней диагностики первичной глаукомы. Определяют основные топографические показатели: истинное внутриглазное давление, коэффициент легкости оттока, минутный объем водянистой влаги и коэффициент Беккера. В тех случаях, когда показатели приближены к верхней границе нормы, а КБ выше 80, проводится второй этап - определение величины приращения функции 8, отражающей разность остроты зрения при минимальной 50 лк и максимальной 400 лк освещенности тестов. При 8=0,12 устанавливается диагноз первичной глаукомы. Способ позволяет повысить точность диагноза первичной глаукомы путем выявления снижения остроты зрения в различных условиях освещенности, расширяет и углубляет возможности прогнозирования развития и течения первичной глаукомы на ее начальных стадиях, может быть рекомендован к применению медицинским комиссиям на профосмотрах с целью ранней диагностики первичной глаукомы. 1 ил., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 372 020 C1

Способ ранней диагностики первичной глаукомы, включающий определение основных тонографических показателей: истинного внутриглазного давления, коэффициента легкости оттока, минутного объема водянистой влаги и коэффициента Беккера, отличающийся тем, что в случае приближения показателей к верхней границе нормы, а КБ выше 80, проводится второй этап - определение величины приращения функции 6, отражающей разность остроты зрения при минимальной 50лк и максимальной 400лк освещенности тестов, а признаком глаукомы является 8=0,12, с которой и сравнивают полученный результат.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2372020C1

НЕСТЕРОВ А.П
Глаукома
- М.: Медицина, 1995, 256 с
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2002
  • Ахметшин Р.Ф.
  • Булгар С.Н.
RU2220644C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2005
  • Махмутов Владимир Юрьевич
  • Подопригора Владимир Сергеевич
RU2297171C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕГЛАУКОМЫ И РАННЕЙ СТАДИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2006
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Манаенкова Галина Евгеньевна
  • Бондаренко Ольга Алексеевна
RU2314033C1
БИРИЧ Т.А
и др
Определение контрастной чувствительности глаза с помощью таблицы контрастных оптотипов методом экспресс-диагностики
Методические рекомендации
- Минск, 2008.

RU 2 372 020 C1

Авторы

Тлупова Тамара Гумаровна

Даты

2009-11-10Публикация

2008-05-12Подача