Способ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери Советский патент 1988 года по МПК A61B6/00 

(21)3659620/28-14

(22)29.08.83.

(46) 30.06.88. Бюл. № 24

(71)1-й Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова

(72)P.M. Тальвик и С.С.Ганина

(53)616-092:616.36(088.8)

(56)Ипмухамедов А.И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения М.: Медицина, 1979, с. 35- 60.

(54)СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ В УСЛОВИЯХ КРОВО- ПОТЕРИ

(57)Изобретение относится к радиоло- ;гии. Цель изобретения - повьшение

точности диагностики. Внутривенно вводят синьку Эванса и 1-бенгаль- ского розового и определяют концентрацию синьки В плазме крови фотометрически и радиоактивность I-бенгальского розового радиометрически. Берут пробы через 15 и 30 мин после введения синьки Эванса и радиоизотопа. Рассчитывают кинетический коэффициент поглощения 1-бенгапьского розового гепатоцитами. При разбавлении крови перелитыми, растворами радиоактивность крови снижается на 12%. Повторное исследование плазмы крови . проводят после дополнительного пере- -ливания крови.

4ib

D СЛ

00

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, и касается с«1особа диагностики поглотительно- выделительной функции печени.

Целью изобретения является повышение точности диагностики в условиях кровопотери, кровозамещений и разбавления крови.

Пример 1. Больная А., пос- тупила с диагнозом; Перелом правой бедренной кости, перелом тазовых костей справа. Артериальное давление 65/40 мм рт.ст., пульс 175 уд. в 1 мин, нитевидный, слабого наполне- ния. Больная бледная, кровопотеря.

Поставлен, диагноз травматического шока. Вольная нуждается в подготовке к операции.

Подгот овка больной к операции включала помимо инфузионной терапии определение экскреторной функции печени, как показателя адекватности предоперационной подготовки, так как известно, что нормализация гемодина- МИКИ (А/Д) у больных с шоком не соответствует восстановлению органных функций и оставшиеся нарушения в дальнейшем выявляются как острая печеночная недостаточность (шоковая печень).

S Для оценки функционального сое- тояния печени использовали следующую методику: внутривенно однократно вводили синьку Эванса (1%-ный р-р 10 мл

в1

1-бенгальского розового

(20 МБК - мегабеккерель) с последующим определением концентрации синьки (ЭС) в плазме крови фотометрически

J о ..

И определение радиоактивности - I-

бенгальского розового (БР) радиометрически.

Исследования плазмы крови проводили 4 раза: первую пробу исследовали через 15 мин после введения синьки Эванса и радиоизотопа; втррую пробу - через 30 мин.

Расчет проводится по разности , данных двух последующих определений. После переливания 1,0 л крови А/Д 110/70.мм ртост. пульс нормализовался - 78 ударов в 1 мин.

Результаты определения функции печени: в первой пробе 15 - ЭС, ЗОмг/л БР, 15215 имп/мл/мин; вторая проба через ЗО - ЭС 42 мг/л; БР 12316 ИМП/МЛ/МИН .

Зная концентрацию синьки Эванса и .радиоизотопа в обеих пробах, определили функционально состояние печени, рассчитав кинетический коэффициент поглощения 1-бенгальского розового гепатоцитами по формуле:

If - Tin RP 1,. Р« ЭСлП .

К - In БР - In - : t

где К - кинетический коэффициент поглощения 1-бенгапьского

-

розового гепатоцитами,

1, 12316 -in I 15:42Jj

OjOOO

Полученные данные показали, 4fo функция печени у больной отсутствует Таким образом, снижение радиоактивности крови на 12% 1-бенгальского розового - 2899 имп/мл/мин произошло за счет разбавления крови перелитыми растворами перед операцией.

Так как отсутствие функции печени в данном случае объясняется гипоксией органа, вследствие скрытой гипо- волемии, решено дополнительно перелить 1 л крови. По данным повторного анализа . ЭС, - 40, БР - 7640

1, 12316 40 -j 30

К

-

42

5

Q

с

0,014

Полученный результат указывает на начало восстановления функции печени, но пока еще она недостаточна. После дополнительного переливания 500 мл крови провели исследование

четвертой пробы плазмы крови.

I . -

ЭСд - 39 мг/л; БР - 2430 имп/мл/мин; К - 0,038.

Результат четвертой пробы указывает на хорошее восстановление функции печени.

П р им е р 2. Больная А.К. пос- тупила в клинику с диагнозом. Перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой голени.

Для. оценки функционального состояния печени во время оцерации была использована методика по примеру 1.

1

В начале операции получены следующие результаты: первая проба - ЭС 40 мг/л; БР, 22643 имп/мл/мин; вторая проба через ЗО : ЭС 40 мг/л БР.2 6350 имп/мл/мин , К - 0,042 (нормальная функция печени).

В середине операции - через 30 от второго взятия крови - третья проба: ЭС, 36 мг/л; БРд 1882 имп/мл/мин, К - 0,037 (функции печени нару- шена).

В конце операции - через 60 мин - четвертая проба: ЭС4. 32 мг/л; - БР 873. имп/мл/мин, К 0,011 (функция печени резко нарушена).

Использование предлагаемого способа ди агностики поглотительной функции печени позволяет в условиях кровопотери, кровозамещения и раз- бавления крови повысить точность диагностики по сравнению с известным способом, который в этих условиях дает завышенные, а иногда абсолютно ложные результаты.

Формула КЗ обретения Способ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери, кровезамещения и разбавления крови путем внутривенного введения I- бенгальского розового, забора проб крови, их радиометрии, определения удельной скорости снижения радиоактивности проб, о, тлнчающи й- . с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно внутривенно вводят синьку Эванса, определяют ее концентрацию в пробах крови и удельную скорость снижения концентрации и при коэффициенте сни-. жения радиоактивности и концентрации синьки 0,021-0,039 определяют нарушенную и при 0,040 и выше - нормальную поглотительную функцию.печени.