Эндотрахеальная трубка Советский патент 1988 года по МПК A61M16/04 

О1

00 4; 4:

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - снижение травматизации гортани при проведении интубации и трахеостомии. Эндотрахеальная трубка 1 имеет скошенный конец 2 и предохранительную муфту 3 в виде раструба со щелевидным выходным отверстием 4 и ушком 5. Толщина стенок муфты 3 постепенно уменьшается к отверстию 4. Устройство позволяет равномерно распределить нагрузку на стенки гортани. 3 ил.

Фи&. /

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и ларинго- онкологии, и может быть использовано при осуществлении интубационного нар- коза, в том числе при хирургическом лечении больных раком гортани, для оротрахеальной интубации.

Целью изобретения является снижение травматизации гортани при прове- дении интубации и трахеостомии.

На фиг, 1 изображена эндотрахеальная трубка с муфтой, вид сбоку, рабочее положение; на фиг. 2 - то же, исходное положение; -на фиг 3 - муф- та, проекция со стороны узкой части.

Эндотрахеальная трубка 1 имеет скошенный конец 2 и предохранительную муфту 3 в виде раструба со щелевидным выходным отверстием 4 и ушком 5. Тол- щина стенок муфты 3 постепенно уменьшается к отве рстию 4.

Эндотракеальную трубку используют следующим образом.

Больному, которому необходимо осу- ществить оротрахеальную интубацию, проводят соответствующую премедикацш миорелаксацию. Интубацию осуществляют после полной миорелаксации на фоне предварительной инсуфляции кислорода Муфту 3, подобранную по размерам гортани больного (ориентировочно по полу и возрасту), надевают на трубку 1 соответствующего диаметра так, чтобы ко-нец 2 трубки находился внутри муф- ты 3 и не расширял щелевидного отверстия 4. К ушку 5 муфты 3 привязывают прочную лигатуру (не показана), слегка натягивают ее вдоль трубки 1, при этом конец трубки 1 упирается внутри в узкую часть муфты 3. Трубку и слегка натянутую лигатуру берут в руку так, чтобы обеспечивался контроль степени натяжения лигатуры. Осуществляют прямую ларингоскопию, кон- цом клинка ларингоскопа оттесняют надгортанник. При прямой ларингоскопии под контролем зрения трубку 1 вместе с муфтой 3 вводят через рот, глотку в гортань больного, ориентируя при этом щелевидное отверстие 4 муфты в сагиттальном направлении, т.е. в направлении, соответствующем голосовой щели. Суженную часть муфты 3 осторожно проводят через узкое место голосовую щель. При этом муфта 3 с введенной в нее трубкой проходит глубже в просвет гортани, эластичные поверхности расширяющейся к основанию муфты 3 приходят в соприкосновение со стенками гортани. Муфта 3 останавливается в своем дальнейшем про- дв ижении. Этот момент фиксируют ослаблением степени натяжения лигатуры В контакт с внутренней поверхностью гортани приходят все наружные поверхности расширяющейся части муфты 3, так как ее овальная наружная форма соответствует конфигурации просвета гортани. Несмотря на то, что муфта 3 останавливается в гортани, продвижение трубки 1 продолжают. В этот момент узкий конец муфты 3 находится уже в подскладочном отделе гортани или в трахее. Конец трубки 1 раздвигает эластичные края узкой части муфты 3 и проходит через нее дальше в трахею. Щелевидный просвет узкого конца муфты 3 при этом раскрывается Муфта 3 остается в гортани. В процессе продвижения в трахею механический контакт трубки 1 со стенками гортани полностью отсутствует. Раздувают манжету трубки 1 в трахее. Осуществляют наркоз с эндотрахеальной искусственной вентиляцией легких. Приступают к собственно оперативному вмешательству. Причем, если речь идет о больном раком гортани и производится ла- рингоэктомия, под интубационным наркозом осуществляют все этапы операции, включая выделение гортани, формирование стойкой трахеостомы, вплот до отсечения органа. В случае осуществления ларингофиссуры или какой- либо другой органосохраняющей операции на гортани по поводу рака, когда на первом этапе операции необходимо осуществить трахеостомию, ее проводят под интубационным наркозом, затем г ереинтубируют больного через трахеостом и переходят к этапу вмешательства на пораженном органе с вскрытием его просвета. При удалении устройства из верхних дыхательных путей больного сначала выводят трубку из трахеи, затем, когда конец трубки оказывается внутри просвета муфты, тянут за лигатуру 6 и трубку 1 одновременно и удаляют трубку вместе с муфтой 3 из гортани.

Использование эндотрахеальной труки позволяет снизить травматизацию гортани при проведении оротрахеальной интубации, исключить возможность возникновения тяжелых осложнений интубации с нарушением целостности слизистой оболочки гортани и глублежащнх тканей, уменьшить частоту возникновения воспалительных изменений в гортани после интубации трахеи, исключить возможность продуктивных воспалительных процес.сов с образованием интуба- ционных гранулем гортани, при длительной интубадии равномерно распределить нагрузку на стенки гортани и исключить возможность возникновения пролежней при продленной интубации, избежать возникновения охриплости голоса в послеоперационном периоде у больных, оперированных под интубационным наркозом, снизить затраты на послеоперационное ведение больных и на ликвидацию последствий и осложнений интубации трахеи; производить трахео- стомию у больных раком гортани без выраженного стеноза органа под интубационным наркозом. Устройство позволяет полностью исключить контакт ин- тубационной трубки со злокачественной

сгг

. 2

584А

опухолью, тем самым нозможность ме- ханиче.ского разноса опухолевых клеток трубкой, т.е. повысить абластичность интубации, позволяет равномерно распределить давление на стенки гортани и опухоль, снизить ее повреждения. Муфта является дополнительным к раздувающейся манжете элементом, 6бес1те чивающим герметизацию верхних дыхательных путей при искусственной вентиляции легких.

.5

10

Формула изобретения Эндотрахеальная трубка, выполненная со скошенным концом, о т л и ч а ю- щ а я с я тем, что, с целью снижения травматизации при проведении интубации и трахеостомии, она снабжена предохранительной эластичной fyфтoй, выполненной в виде раструба с щелевид- ным выходным отверстием и с толщиной стенок, уменьшающейся к упомянутому отверстию.

Фиг.З