Способ лечения врожденной глаукомы у детей Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

со

N3

05 СЛ

Изобретение относится к области медициныофтальмологии и предназначено для хирургического лечения врожденных глауком.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений в виде рецидивов повышения внутриглазного давления за счет предупреждения нослеонерационно- го рубцевания и предотвращения блокады операционных отверстий корнем радужки.

Пример. Б-ой Б., 1980 г. р. .Лмб. карта ЛУ 3504, история болезни № 1975. Диагноз: врожденная почти абсолютная, некомпенсированная, оперированная 1 паукома правого глаза. В анамнезев трехмесячном возрасте ма П) замети.па увеличение право1Ч) | .таза, светобоязь, слезотечение, иомутнение po((). В четырехмесячном возрасте произведена операция проникающая гонио- диатермия по поводу врожденной далеко зашедшей некомпенсированной глаукомы правого глаза, в 3,5 1 ода в связи с повьцне- нием ВГД на правом глазу произведена повторная операция трабекулактомпя с ба- зальной иридактомией. Через 1 год вновь п()В1 1силось впутриглазное дав,тение. При поступлении в стационар: острота зрения

правого глаза

1

0«

(правильная проекция

света), роговица увеличена в размере (Др 15 мм), диффузно мутная, складкп десцеметовой оболочки, лимб растянут 2,5 мм. Зрачок у.меренно широкий, реакции на свет резко ослаблены, ВГД 38 мм рт. ст. 08.07.84 произведена операция но предла- аемой методике: под общей анестезией про- п:шедеп ра:1рез кон ьюнкт ивы глазного ябл ока от К) до 1, отступая от лимба на 6 мм, кон ьк:)нктивальный лоскут отсеиарован от склеры до обнажения об,1асти лимба, лока- ,:1и:(ована вершипа у1ма передней камеры, отступя от ве)1ппны угла кпереди pia 1,5 мм, т. е. в месте проекции па склеру :1адпей по.то- впиы трабеку, 1Ы, ул1)Тразвуковым мпкро- ска,1Ы1е,1ем, прп частоте колебаний 39 44 к1 ц и амп. щтуде ко,1ебаний 10 15 мкм сде.1аны 2 скв() pa:ipe:ia корнеоск,:1еры в меридианах I 1 и I ч, разме|)ом 2 мм, в меридиане 1 I ч, где корень |)адужки встави, ся в просвет разреза, произведена базаль- ная придэкто.мия. Кон ьюнктивальный лоскут

0

5

0

5

0

уложен на прежнее место, наложен непрерывный ще,тковый ЦJOB на разрез конъюнктивы. Под коньюнктиву введен раствор антибиотика с дексазоном. При выписке на 18.07.84: правый глаз сгтокойный, роговица просветлена (ДР 14 мм), складки дестеме- товой оболочки, реакции зрачка на свет более живые, лимб - 1,5мм, ВГД 18 мм рт. ст., острота зрения нравого глаза 0,008. При контрольном обследовании 11.03.86: острота зрения правого глаза 0,1, ВГД 22 мм рт. ст., роговица прозрачная (Др 14 мм), лимб 1,5 мм, складки десцеметовой оболочки.

Использование способа ультразвуковой склерогониотомии при лечении врожденных | лауком нозволит достигать нормализации внутриглазного давления и стабилизации заболевания за счет торможения регенеративных процессов в области разрезов корне- склеры под влиянием ультразвука, создания бо.чее р1)1хлых фильтрационных рубцов. Пред- лаг аемый сгюсоб исключает тер.мический ожог тканей глаза, тем самы.м уменьшает вероятность избыточного рубцевания в облас- ги новых путей оттока внутриглазной жид- к(cти из глаза, не требует дополнительного введения стерильного воздуха в переднюю камеру для ее восстановления: пузырьки воз- туха в ней образуются при i-равитации в момент соприкосновения ультразвукового микроскальпеля с камерной влагой. Пали- чие двух операционных разрезов в области фильтрационной зоны углы передней камеры уменьшает возможность блокады фильтрационных отверстий корнем радужки.

Формула и:ю6ретения

Способ лечепия врожденной глаукомы у детей иутем перфорации наружной стенки шле.ммова капала и трабекулы ультразвуковым инструментом при частоте Ko;ie6aHnii 39 44 кГц, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений в виде рецидивов повышения внутриглазною дав.тения, перфорации выполняют в виде двух ра: резов длиной 2 3 .мм вдоль проекции на склеру задней половины трабеку, 1Ы, причем воздействие осуществляют при амплитуде колебаний 10 15 мкм.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений в виде рецидивов повышения внутриглазного давления. В .местах проекции на склеру задней по.товины трабекулы производят 2 сквозных разреза корнеосклеры. При этом используют амплитуду колебаний 10-15 мкм. Способ обеспечивает за счет воздействия ультразвуком образование более рыхлых фильтрационных рубцов и уменьшает вероятность избыточного рубцевания в области новых путей оттока внутриглазной жидкости.