Способ прогнозирования течения гипертонической болезни Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

;о со

DO

.Изобретение относится к медицине, а к клинической биохимии, и может быть применено для прогнозирова |ния течения гипертонической болезни, с ; Цель изобретения - упрощение спо- |сдба прогнозирования. I Способ осуществляется следующим образом.

Для определения активности амиНо- ю эксидаз (АО) из вены больного берут кровь в количестве 3 мл. В стеклянную центрифужную пробирку вносят 0,5 мл юсфатного буфера 0,2 М с рН 7,4;

2.0мл HgO дистиллированной, 0,5 мл 15 сьшоротки, 0,1 мл 1%-ного paicTBopa бензиламина гидрохлорида. В холостой- опыт вместо бензиламина берут

3.1мл дистиллированной воды. Опытаые и холостые пробы инкубируют в те-20 1ение 3 ч при , периодически перемешивая, после чего к ним добавляют 1 мл 2б%-ного раствора три- клоруксусной кислоты, тщательно перевешивают стеклянной палочкой и через 25 5-7 с центрифугируют при 2-3 тыс. оборотах в 1 мин.

Надосадочную жидкость сливают в дентрифужные пробирки, куда внос ят 1о 0,5 мл О,1%-ного раствора динит- 30 рофенилгидразина, кипятят 30 мин, ж устойчив. Содержимое проб перемё- ;пивают и оставляют на 20-30 мии при комнатной температуре, затем центри- ()угируют 20-30 мин при 2,5-3 тыс.обо-35 ютах в 1 мик. Быстрым опрокидьшанит iM пробирок сливают надосадок с удалением последней капли раствора с сраев пробирки фильтровальной бумаой..40

К осадку гидразона бензальдегида

Ьюбцвляют 1 -2 капли 1 -3 едкого натра встряхивают. Быстро развивается, .1 затем ослабевает бурая окраска. 1ерез 1-2 мин в пробы добавляют 1 мл .с хистиллированной воды, а непосредст- перед колориметрированием - по I мл ацетона, после чего развивается Иалиново-фиолетовая окраска. Коло- Ьиметрируют на фотоэлектроколорнмет- ре против воды, зеленьй светофильтр, голщина сйоя 0,5 см. Активность ами- йоксидазы сьюсротки рассчитьюают по формуле

.1

1

А в (Е„- Е) 200 --рде Е - экстинкция опыта; Ец -. экстинкция контроля.

55

с

ю

15

20 25

0 5

0

.с

5

200 .- коэффициент пересчета на 100 мл сыворотки крови (если в пробу берется 0,5 мл сыворотки);

-:; - коэффициент пересчета на . 1 ч инкубации (при инкубации проб в течение 3ч).

Прогноз строят следующим образом. при величине активности АО в сыворотке крови. 3,3 усл.ед. и вьше прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при показателе ниже указанного прогнозирзпот возможное развитие осложнений.

Пример. Иллюстрируют реализацию неблагоприятного прогноза в виде появления признаков ишемической болезни сердца у больного, страдающего гипертонической болезнью 1-й стадии, имеющего низкие значения активности АО сьшоротки крови (3,0 усл.ед.).,

Больной В., 1929 г рождения. Считает себя больным с 19,79 г, когда впервые появились головные боли, мелькание мушек перед глазами, головокружение и было зарегистрировано повышенное АД - 170/100. В 1979 году обследован. При этом состояние больного было удовлетворительноел Над легкими определялся легочный звук, дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке ослаблены, акцент II тона над аортой. Пульс на симметричных артериях одинаков, ритмичный, 60 ударов в 1 мин. АД 140/100-1-60/100. Шум в околопупочной области не выслуши- вался. Язык влажньА, слегка обложен серым налетом. Живот мягкий. Печень не пальпировалась.

. Общий анализ крови и мочи в норме. Сахар крови - 4,78 мoльУл; холестерин сьгооротки крови - 5,3 ммоль/ /л; -ЛП- 5,4 усл.ед. ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС-65 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно- розовые, границы четкие. Артерии равномерно сужены, вены расширены. Признаков гипертрофии миокарда левого желудочка электрокардиографически и эхокардиографически не выявлено. Радноизотопная ренография: функция . , почек не нарушена. Активность АО сьшоротки крови 3,0 усл.ед., ниже диагностического критерия: Диагноз:

пертоническая болезнь 1-й стадии АД колебалось в пределах 160/100- 180/100 мм рт.ст. Катамнез: в 1984 появилось нарушение ритма - мерцательная аритмия, пароксизмальная форма и симптомы сердечной недостаточности,

П р и м е р 2. Иллюстрирует реализацию неблагоприятного прогноза в виде появления аневризма-рического расширения аорты на почве атеросклероза аорты у больного, страдающего гипертонической болеа нью и имеющего -значения активности аминоксидазы сыворотки крови намного ниже диагностического критерия (0,47 усл.ед.)

Больной Е., 1935 г рождения. Больным себя считает с 1980 года, когда впервые было зарегистрировано при .случайном измерении АД 150/100. Систематически не наблюдался.и не лечился. С 1983 года артериальное давление стало повышаться до 200/120, 210/120. Больной испытьшал повьшген- ную утомляемость, некоторое снижение трудоспособности, нарушение сна. В 1983 г был обследован.

.Объективно:состояние удовлетворительное, над легкими - везикулярное дыхание. Сердце: верхушечный толчок в V межреберье, не усилен, локализован. Границы сердца: правая и верхняя в норме, левая - по среднеклю- чичной линии. Аускультативно: I Т9.н ослаблен, II тон усилен над аортой; Ритм правильный - 80 уд/мин, АД 210/120 мм рт.ст. Органы брюшной

полости без особенностей.

Общий анализ мочи и крови в норме. Сахар- крови - 4,6 ммоль/л; холестерин - 10 ммоль/л, -Л11-7,5 усл . ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС - 64 в |Мин, горизонтальное положение элект-рической оси сердца. Эхокардиографических и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. Рентген - исследо вание органов грудной клетки: легочный рисунок не изменен, сердце с подчеркнутой талией, в размерах не увеличено. Аорта умеренно расширена Сокращения ритмичные, средней глубины. Внутренняя урография: патологии почек не выявлено.Активность АО крови 0,47 усл.ед. Диагноз: гипертоническая болезнь 1-й стадии. Катамнез: в течение 2 лет артериальное давление, несмотря на гипотензивную

терапию, удерживалось на высоком уровне. Рентгенологически от 1985 г: диафрагма подвижна, синусы свободны. Легочные поля прозрачны, сердце с подчеркнутой талией, широко лежит на диафрагме. Аорта значительно р.ас- ширена в области дуги. Заключение: аневризма аорты.

0 П р и м е р 3. Иллюстрирует реализацию благоприятного течения заболевания у больных гипертонической болезнью при высоких значениях актив- ности АО .сыворотки крови (4,7 усл.ед,)

5 Больной С., 1934 г рождения. Жалобы при поступлении на боли ноющего характера в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, периодическую головную боль в области за0 тьшка, нарушение сна. Повьш1ение АД впервые выявлено в ноябре 1982 г. Объективно: общее состояние удовлетворительное . Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими - легоч5 ный звук, дыхание везикулярное. Верхушечный толчок не определяется. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Пульс 60 уд/мин5 на симметричных артериях

0 одинаков, АД 130/100 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не у Ьеличе- ны.

Общий анализ крови и мочи в норме.

5 Сахар крови - 3,99 ммоль/л, холестерин - 7 ммоль/л,- -ЛП-9,2 усл.ед., . ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС - 30 в мин. Горизонтальное . Положение электрической оси сердца. Электрокардиографи0 чески и эхокардиографически признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. Радиоизотопная ренография функция почек не нарушена.

АКТИВНОСТЬ АО сьшоротки крови

g 4,7 усл.ед. - вьш1е диагностического критерия. Катамнез: через 2 г состояние больного удовлетворительное, сохраняется трудоспособность. Больничных листов по временной нетрудоQ способности не имел. Периодически применяют гипотензивные средства.

П р и м е р 4. Иллюстрирует реализацию благоприятного прогноза в те- . чении гипертонической болезни прк

значениях активности АО сыворотки крови, превышающих диагностический . критерий (3,,7 усл.ед.).

Больной Ж., 1938 г рождения. Беспокоят боли в области сердца-без

Меткой связи с физической нагрузкой, Условные боли тупого разлитого характера. Болен с 1980 г, когда впер- ые появилась артериальная гипертен- |зия. С J 983 г находился под наблюдением. Объективно: общее состояние ТОовлетворительное, повьшенного пита- яия. Над легкими - легочный звук,

кестковатое дыхание. Пульс 72 уд/мин, ТО ° отражения и соответствующей оцен- яа симметричных артериях одинаков. состояния обмена биогенных ами- Верхушечный толчок не пальпируется. «° последующим выходом на.достотального знакомства с многими слож ными методиками. К тому же аппаратура для вьшолнения данных тестов не всегда доступна.

Отличительньм признаком предлагаемого способа является определение од- ,ного показателя (вместо четырех по прототипу для достаточно объективноверньй прогноз о возможном последующем осложненном течении заболевания .

Границы сердца в пределах нормы, на зерхушке ослаблен I тон. Акцент II тна на аорте. АД 160/100. Язык чисты влажный. Живот мягкий, безболезненный. П-ечень и селезенка не пальпируются.

Анализ крови и мочи в норме. Сахар - 4,8. ммоль/л, холестерин 9.6ммоль/л, -ЛП - 8,7 усл.ед. ЭКГ-ритм синусовый, горизонтальное положение электр1-гческой оси сердца,

СС - 75 уд/мин.

Активность АО сьшоротки крови

3.7усл.ед. - вьше диагностического критерия. Катамнез: через 2 г состояние больного удовлетворительное. За период наблюдения имел 6 дн нетрудо- 1способности. Периодически пользуется гипотензивными средствами, трудоспособность сохранена.

F

При сравнительном анализе сущест ° отражения и соответствующей оцен- состояния обмена биогенных ами- «° последующим выходом на.достотального знакомства с многими слож ными методиками. К тому же аппаратура для вьшолнения данных тестов не всегда доступна.

Отличительньм признаком предлагаемого способа является определение од- ,ного показателя (вместо четырех по прототипу для достаточно объективно ° отражения и соответствующей оцен- состояния обмена биогенных ами- «° последующим выходом на.досто

верньй прогноз о возможном последующем осложненном течении заболевания .

Известно,.что одним из факторов, оказьгоающих влияние на развитие и течение гипертонической болезни, является активность симпатической нервной системы, которая опосредуется обменом биогенных аминов. Это подчеркивает важность учета этого фактора при прогнозировании течения гипертонической болезни.

Предлагаемый способ обеспечивает достаточно высокую достоверность прогноза (78%).

.30

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения гипертонической болезни путем биохимического исследования крови, о т- личающийся тем, что, с целью упрощения способа, определяют

Изобретение относится к медицине, касается клинической биохимии,- предназначено для прогнозирования течения гипертонической болезни. Цель изобретения - упрощение способа прогнозирования. Для этого проводят биохимическое исследование крови, опре- деляя в ней активность аминооксида- зы (АО) в определенных параметрах. Активность АО сыворотки крови тывают по формуле А (Ед- Ej) 200 1/3, где ЕО - экстинция опыта; Ец - экстинция контроля; 200 - коэффициент пересчета на 100 мл сыворотки крови при пробе 0,5 мл сыворотки , 1/3 - коэффициент пересчета на 1 ч инкубации при инкубации проб в течение 3 ч. При величине активиости АО в сьшорбтке крови 3,3 усл1ед. и вьше прогнозируют благоцриятное течение заболевания, а при показателе ниже указанного прогнозируют возмож- |Ное развитие осложнений. с S (Л

венных признаков известного и предлага- ивность аминооксидазы и при ее

уровне 3,3 усл.ед. экстинкции на 100 мл сыворотки крови за 1 ч инку- бации и более, прогнозируют благоприятное течение, а при ее уровне ме- 40 нее 3,3 - нeблaгoпp; ятнoe течение.

}емого способов видны преимущества |последнего. При построении прогноза по прототипу необходимо проведение :многочисленных тестов, громоздких по своему выполнению, требующих деСоставитель Л.Шилина Редактор И.Касарда Техред М.Диды1с Корректор А.Тяско

Заказ 3474/40

Тираж 847

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5.

Подписное