Способ определения генеза нарушений функции инсулярного аппарата при тиреотоксикозе Советский патент 1988 года по МПК G01N33/50 

Jib

;О 1

Изобретение относится к медицине в частности к эндокринологии, и может быть использовано для диагностики скрытых нарушений функции В-клето поджелудочной железы при тиреоидной интоксикации.

Цель изобретения - повышение точности способа

Способ осуществляется следующим образом.

У больного натощак из локтевой вены забирают 5 .мл крови, отстаивают ее И центрифугируют. 11олучен {ую сь воротку разливают в две пробирки, которые затем до проведения исследований хранят в холодильнике при -20 е. .Одновременно больному проводят исследование глюкозо-толерантно- го теста из расчета 1 г глюкозы на 1 кг веса исследуемого.

Тироксин в сыворотке крови определяют радиоиммунологическим методом с использованием наборов РИО-Т; -ПГ отечественного производства. Результаты выражают в мкг%.

Инсулин в сьшоротке крови определяют также, радиоиммунологическим методом с использованием наборов РИО-ИНС-ПГ- 1. Результаты выражают в пмоль/л.

Глюкозу крови определяют ортотолу идиновым методом и выражают в ммоль/ На основе полученных данных вычисляют обобщенный показатель глике ши (оценка результатов глюкозо-толе™ рантного теста по обобщенному критерию) по формуле:

3 зк

обобщен ый показатель гликемии,

ОПГ а,(У , - ) + а (У. -

а(Уз ;«

где ОПГ

JH

45

коэффициен7:ы информативности, равные 3,6; 6,1, 8,3 соответственно,

уровень гликемии у исследуемого натощак, через 1 и 2 ч посл:е на- 50 грузки глюкозой,

среднее значение гликемии натощак5 через 1 и 2 ч после нагрузки глю- 55 козой в HOpMej составляющее 4,44 ммоль./л, 6,66 ммоль/л.

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

4,44 ммоль/л соответственно.

По степени снижения или повышения показателя соотношения тироксина к инсулину (Т:И) судят об обеспеченности организма инсулином, а по изменению коэффициента Т:ОПГ - о выраженности нар шений толерантности к глюкозе .

П р и м 6.р 1. Больная Н., 23 года. Диагноз: тиреотоксикоз средней в стадии декомпенсации, диффузный зоб III ст., сахарный диабет, легкая форма. Данные обследования: тироксин сыворотки крови 14,9 мкг%, иммунореактивный инсулин (ИРК) 107 пмоль /л, сахар крови натощак 5,85 ммоль/л, по сле нагрузки глюкозой через 1 ч 10.,48 ммоль/л, через 2 ч 7,16 ммоль/л. ОПГ 51, Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:7:5,

После излечения от тиреотоксикоза: тироксииГ крови 7 ,,16 мкг%, ИРИ 48 пмоль/л, сахар крови натощак 5,55 г моль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 8,49 ммоль/л, через 2 ч 6,00 ммоль/л, ОПГ 28„ Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:8:5.

Данные показывают, что несмотря на нормальное содержание сахара и инсулина в крови натощак, нарушение глюкозо-толерантного теста значительное и сопровождается снижением удель кого веса инсулина на единицу.тироксина. Низкий коэффициент Т:И при по-, вьшенном Т:ОПГ сохраняется и после устранения тиреотоксикоза, что свидетельствует о наличии у больной ин- сулинзависимого сахарного диабета.

П р и м.е р 2, Вольная П., 40 лет. Диагноз: тиреотоксикоз сред- 1,ней тяжести- в стадии декомпенсации, зоб III ст. Данные обследования: тироксин крови 12,3 мкг%, ИРИ 166 ПМОЛЬ/Л; сахар крови натощак 5,96 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 9,44 ммоль/л, через 2 ч 6,12 ммоль/л, ОПГ 36. Соотношение ТгИ:ОПГ равно 1:13:3.

После изЕлечения от тиреотоксикоза: тироксин крови 8,6 мкг%5 ИРИ 96 пмоль/Лз сахар крови натощак 4,0 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 6,82 ммоль/ч, через 2 ч ммоль/л, ОПГ 0,18. Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:12:0,,02.

Полученные данные показывают, что в период текущего тиреотоксикоза

нарушения толерантности к глюкозе не связаны с функциональным состоянием инсулярного аппарата, так как обеспеченность инсулином в данном случае была достаточной. После устранения тиреотоксикоза, на фоне сохранения относительного гиперинсулиниз-- ма, толерантность к глюкозе нормализуется.

Таким обр,азом, у данной больной нарушения толерантности к глюкозе носят преходящий характер и не связаны с функциональным состоянием инсулярного аппарата.

Пример 3. Больная П., 43 года. Диагноз: тиреотоксикоз тяжелая форма в стадии декомпенсации, зоб III ст. Данные обследования: тироксин сыворотки крови 16,4 мкг%, ИРИ 223 пмоль/л, сахар крови натощак 3,69 ммоль/л, после нагрузки глюкозой через 1 ч 5,88 ммоль/л, через 2 ч 4,60 ммоль/л, ОПГ 6. Соотношение Т:И:ОПГ равно 1:14:0,3.

Полученные данные свидетельствуют о наличии у больной гиперинсулиниз-

14099414.

ма, что клинически проявляется периодически появляющимся чувством голо- . да, особенно при воздержании от еды, усилением слабости и дрожи во всем

теле, потливости. Сахар крови при появлении голода снижается до 3,12- 3,44 ммоль/л.

Формула изобретения

Способ определения генеза- нарушений функции инсулярного аппарата при тиреотоксикозе путем определения в сыворотке крови инсулина, отличающийся тем, что, с целью повьш1ения точности способа, дополнительно определяют тироксин и глюкозу, определяют показатели соотноше ния тироксина к инсулину и тироксина к обобщенному показателю гликемии и при пониженном относительно нормы первом показателе и повышенном втором определяют нарушение непанкреати- ческого генеза, при повьппении первого показателя и снижении второго - гиперинсулинизм.

Изобретение относится к эндокри- нологии. Цель изобретения - повьше- ние точности способа. В сыворотке крови определяют инсулин и тироксин. Проводят исследование глюкозотоле- рантного теста. Вычисляют обобщенный показатель гликемии (ОПГ). По степени изменения соотношения тироксина к инсулину (Т:И) судят об обеспеченности организма инсулином, а о выраженности нарушений толерантности к глюкозе судят по соотношению тироксина к ОПГ. Низкий коэффициент Т:И при повышенном соотношении тироксина к ОПГ после устранения тиреотоксикоза свидетельствует о наличии у больного инсулинзависимого сахарного диабета. S (Л