Способ индивидуального подбора лечебной дозы при гепаринотерапии Советский патент 1988 года по МПК A61K31/727 

;о

00

Изобретение относится к медицине и может быть }1сгюльзовано при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением системы гемокоагуляции.

Цель изобретения - уменьшение тромбо- геморрагических осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

При лечении гепарином заболеваний, сопровождающихся возникновением рассеянного внутрисосудистого свертывания крови, у больного исходно определяют параметр коагулограммы: степень этанолового теста, которую определяют следующим образом. К исследуемой плазме больного добавляют 50 об.°/о раствора этилового спирта (этанола) в соотношении 2,67:1 (например, к 0,4 мл плазмы 0,15 мл этанола). Пробу сразу перемешивают. Результат читают точно через 10 .мип после добавления этанола.

Опенка степени этанолового теста дана в таблице.

После определения степени этанолового теста вводят пробную дозу гепарина, величину которой определяют но формуле

И + 146х - 85 /х

гдеу- пробная доза гепарина, ME на 1 кг массы тела;

у- степень этанолового теста, у.е.;

vt- число предполагаемых инъекций гепарина в течение суток.

Далее перед очередным введением дозы гепарина повторно из.меряют параметр коагулограммы и при изменении параметров повторной коагулограммы в сторону их нормализации считают пробную дозу лечебной. Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений независимо от их исходного состояния дозу гепарина коррегируют по формуле с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех пор, пока направленность параметров коагулограммы пе изменится в сторону их нормализации,

Пример. Больной К., 1 г. 4 мес. Диагноз: двусторонняя бронхопневмония. Левосторонний экссудативный плеврит.

В комплексное лечение включена гепа- ринотерапия. Исходная степень этанолового теста 4 ед. Препарат предполагается вводить 4 раза в сутки подкожно. Масса больного 10 кг.

По формуле онределена пробная разовая доза гепарина, равная 124 МЕ/кг или с учетом массы тела больного 1 240 ME.

Перед очередным введением препарата под влиянием пробной дозы произошло изменение этанолового тестг. .-т 4 до 3 степени гелеобразования, т.е. в сторону его

нормализации. Пробная доза является лечебной. Лечение продолжено.

Пример 2. Больная М., 6 мес. Диагноз: двусторонняя полисегментарная пневмония, затяжное течение с обструктивным синдромом, ДН-Ш. Кандидоз.

В комплексную терапию включено лечение гепарином. Исходная степень этанолового теста 2 ед. Препарат предполагается вводить 4 раза в сутки подкожно. Масса

тела больной 10 кг.

По формуле определена пробная доза гепарина, равная 63 МЕ/кг или с учетом массы тела больной 630 МБ.

Перед очередным введением препарата,

под влиянием пробной дозы гепарина эта- ноловый тест изменился от 2 до 1 степени. Произошло изменение контрольного параметра коагулогра.ммы в сторону его нормализации под влиянием пробной дозы гепарина. Пробная доза гепарина является лечебной. Лечение продолжено.

Однако на фоне гепаринотерапии течение заболевания осложнилось вирусной инфекцией. При текущем контроле за лечением перед очередным введением препарата было

обнаружено изменение степени этанолового теста от 1 до 4 ед. Произошло изменение контрольного параметра коагулограммы в сторону дальнейшего углубления нарушений. Возникла необходи.мость коррекции дозы гепарина.

Вновь по формуле определена доза гепарина, равная 124 МЕ/кг или с учетом массы тела больной 1240 ME. При контроле скор- регированной дозы гепарина степень этанолового теста уменьшилась с 4 до 2 ед. Произошло изменение контрольного параметра в сторону нормализации. Значит скорреги- рованная пробная доза гепарина является лечебной. Лечение продолжено.

Характеристика степени выпадения геля фибрин- мономеров

Опалесценция, характеризующаяся тем, что, при встряхивании пробирки коллоидное состояние пробы не изменяется

Крупинки комплексов фибрин- мономеров при встряхивании

:, всплывают со дна пробирки

Сетка комплексов фибрин- мономеров, характеризующаяся тем, что при встряхивании пробирки образуются хлопья

Тонкий сетчатый мешочек, при встряхивании пробирки происходит выпадение крупного сгустка

Сгусток, занимающий весь- объем плазмы

Формула изобретения

пробную дозу гепарина определяют по формуле

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - уменьшение тромбоге- моррагичес«их осложнений. К исследуемой плаз.ме добавляют раствор этанола и перемешивают. После определения степени эта- нолового теста вводят пробную дозу гепарина. Если при повторном измерении параметров коагулограммы происходит их изменение в сторону дальнейшего углубления этих нарушений, то дозу гепарина коррегируют с учетом изменившейся степени этанолового теста до тех нор, пока нанравленность параметров коагулограммы не изменится в сторону их нормализации. 1 табл. (О

Способ индивидуального подбора лечебной дозы при гепаринотерапии путем определения параметра коагулограммы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения тромбогеморрагических осложнений, к плазме крови добавляют этанол, перемешивают и оценивают степень этанолового теста: при нормальном коллоидном состоянии, равную

0,при наличии крупинок фибрин-мономеров

1,при наличии хлопьев 2, сгустка 3 и сгустка, занимающего весь объем плазмы 4, а

У

81 + 146х - 85 /Т

гдеу-пробная разовая доза гепарина, ME

на 1 кг массы тела; х-степень этанолового теста, у.е., п- число предполагаемых инъекций гепарина в течение суток,

и при нормальном параметре повторной коагулограммы считают пробную дозу лечебной.