Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки Советский патент 1988 года по МПК A61K35/26 

Изобретение относится к медицине, точнее к разделу хирургии, и может быть использовано для лечения боль- Hijix язвенной болезнью двенадцатипер- стной кишки.

Цель изобретения - разработка метода лечения хронической язвы двенад цатиперстной кишки, который бы отличался технической прост9той и бе- зопасностыо, позволил бы создать высокую концентрацию препарата в облас ти патологического очага в короткий промежуток времени с наиболее выраженным клиническим эффектом, а так- же сократить сроки лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводится эндоскопическое исследование, при котором устанавливают наличие патологического процесса (хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки).

Через отдельный канал эндоскопа в жблудок вводится игла-инъектор, соединенньШ со шприцем, содержащий 1,0 мл {100 мкг) нового очищенного препарата тимуса телят - Т-активин. Вкол иглы-инъектора осуществляется в подслизистый слой пилорического отдела желудка по большой кривизне или задней стенке,

В случае недостаточной эффективности метод может быть использован повторно. .

Пример. Больная Клочкова Т.А 32 лет, поступила в отделение травматологии 36-й городской клинической больницы с диагнозом: закрытый ос- кольчатый перелом костей нижней тре- ти левой голени (травма бытовая - упала, подвернув ногу). Больной было наложено скелетное вытяжение, а зате гипсовая повязка.

С 2 января стала предьявлять жало бы на боли в эпигастральной области (боли возникали натощак, чаще ночью) изжогу, отрыжку, общую слабость, недомогание.

Больная в течение пйти лет страда ла язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сезонными обострениями.

Объективно: больная правильного телосложения, удовлетворительного питания . Кожные покровы и видимые ели- зистые обычной окраски. Периферические узлы не увеличены. Тоны сердца ясные.Пульс 76- ударов в минуту, ритмичный, удовлетворителЬд1Огй наполне0

5

5

0

5

0

З

п

ния. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, подсушен у корня, обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания активно, симметричен. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральйой области. Положителен симптом Менделя. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Гемоглобин 76 ед., лейкоциты 7200, Э. 2, п. 2, с. 68, л. 18, М. 10, РОЭ 13 мм/ч, общий белок 6, 15 г%, мочевина 31 мг%, билирубин Q,8 мг%.

3 января больной бьша произведена гастродуоденоскопия: в пищеводе патологии нет. Б желудке картина поверхностного гастрита. Луковица две надцатиперстной кишки умеренно деформирована. На задней стенке определяется язвенный дефект размером 1f «1 см с инфильтративным валом, края покрыты, дно покрыто фибрином.

В подслизистый слой препилоричес- кого отдела по задней стенке введен 1,0 мл (100 мг) препарата Т-активи- на.

Заключение: хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Назначен альмагель, но-шпа, викалин, 8 января больной была произведена динамическая гастродуоденоскопия: по сравнению с предыдущим исследованием язвенной дефект представляет собой эрозию диаметром 2x2 мм в диаметре, покрыты красными грануляциями с явлениями краевой зпйтелизации. Инфильтра- тивный вал отсутствует.

Заключение: рубцующаяся язва луковицы двенадцатиперстной киппси. Боли не беспокоят. Живот мягкий, безболезненный, симптом Менделя отрицательный. Гемоглобин 78 ед, лейкоциты 6500, п. 2, с. 62, л. 26. м. 10, РОЭ 13 мм/ч.

}1 января больная выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.

При повторной амбулаторной гастро- дуоденоскопии через месяц по задней стенке луковицы определяется мягкий белесоватый рубец. Признаков обострения язвенного процесса нет.

В клинике хирургических болезней методика интрагастрального введения Т-активина выполнена у 11 больных. Для проведения исследования нами были выбраны больные в возрасте от 20

до 40 лет с относительно идентичным иммунным фоном.

У большинства больных отмечалась типичная картина обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: постоянные сильные боли в подложечной области справа от средней линии живота, рвота, изжога, похудание. Исход

ное состояние язвенного дефекта при эндоскопии характеризовалось неправильной формой, глубоким кратером, который был покрыт грязно-серым налетом. Края неровные, подрытые. Пе- рифокальное воспаление характеризовалось гиперимией, отеком и инфильтрацией краев, в ряде случаев резко повышенной кровоточивостью.

Исходные морфологические показатели состояния язвенного дефекта характеризовались наряду с наличием широкой зоны фибриноидного некроза в области дна и краев язвы, фибриноз- но-гнойного или гнойного экссудата, скоплением лимфоцитов в зоне воспали тельного инфильтрата. В состав инфильтрата входили лимфоплазмоцитар- ные элементы с примесью нейтрофиллов и эозинофиллов. Отмечалось также повышение площади лимфатических фолликулов , что свидетельствует о высокой роли аутоиммунных реакций в течении хронического язвенного процесса.

Т-активин вводился больным в дозе 1 мл (100 мкг. действующего вещества) После проведенной терапии отмечалось значительное улучшение состояние больных, которое заключалось в снижении интенсивности болей, исчезновением рвоты, диспептических явлений. По данным динамики эндоскопических исследований у 8 больных на 3-.4-е сутк отмечалось очищение язвенного дефекта и резкое уменьшение его в разме- pax, исчезновение фибринозно-некро- тических наложений, появление грануляций на поверхности язвенного дефекта. Полное закрытие язвенного дефекта грануляциями у этой группы больных отмечалось на 10-12-е сутки. У двух больных с впервые выявленными язвами луковицы двенадцатиперстной кишки определить язвенный дефект не - представлялось возможным на 4-е сутки после лечения. В обоих случаях в эти сроки отмечались на месте язвы участки гипергрануляций. У одного больного с хроническим рецидивирую- течением, с наличием каллезной

5

0

0

5

0

язвы метод -был применен после безуспешного трехнедельного общепринятого курса комплексного противоязвенного лечения. Введение Т-активина способствовало резкой активации процесса заживления и переходу язвенного процесса из стадии острого деструктивного воспаления в фазу регенерации, что было подтверждено не только макроскопическими визуальными иссле дова- ниями, но и данными гистологического исследования гастробиопсий, взятых из краев и дна язвы. Гистологически наблюдалось стихание воспалительных явлений, вытеснение слоя некроза грануляционной тканью, исчезновение лйм- фогистиоцитарных инфильтратов. Дно язвенного дефекта бьшо представлено соединительной тканью, в которой появилось множество мелких сосудов типа артериол, венул, капилляров. Отмечалось также наличие выраженной регенерации слизистого и подслизистого слоев с огрублением в последнем соедини- тельно-тканого каркаса. .

Следует отметить, что применение данного метода необходимо сочетать с комплексными противоязвенными мероприятиями, такими как санация язвы, нанесение препарата гастрозоль для предохранения ЯЗВЫ от пептических воздействий соляной кислоты и пепсина, атропинизация, применение анта- цидных препаратов, что, в свою очередь, снижает аутоантигенные свойства язвы и способствует нормализации иммунного состояния организма.

Таким образом, ускорение сроков заживления язвы, подтвержденное макроскопическими и гистологическими исследованиями, более быстрое стихание основных клинических симптомов в процессе применения методики интрагаст- 5 рального введения Т-активина, нормализация иммунных показателей свидетельствует об эффективности предлагаемого метода лечения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Предлагаемый способ целесообразно применять в клиниках, занимающихся лечением язвенной болезни 12-перстной кишки. Способ обладает высокой эффективностью и позволяет сократить сроки лечения с 28-32 до 12-14 сут. Формула изобретения

Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки путем введе5

0

5

514127916

ния препарата тимуса, о т л и ч а-активин, который вводят в подспизисю щ и и с я тем, что, с целью сокра- ьй слой задней стенки пилорического щения сроков лечения, испольяугот Т-канала в количестве 100 мкг. .

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. С.помощью эндоскопа и иглы-инъектора, соединенной со шприцем, в подслизистый слой задней стенки пилорического отдела желудка вводят Т-активин. Кроме того, больному проводят комплексное противоязвенное лечение. Способ позволяет сократить сроки лечения до 12-14 сут.