Способ лечения язвенных пораженийСлизиСТОй ОбОлОчКи ВЕРХНЕгО и НижНЕгООТдЕлОВ пищЕВАРиТЕльНОгО TPAKTA Советский патент 1981 года по МПК A61K31/00 A61K31/295 A61P1/04 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНЕГО И НИЖНЕГО ОТДЕЛОВ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

I

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии.

Известен способ лечения язвенных поражений слизистой оболочки верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта путем введения оксиферраскорбона и амиглурацила 1.

Однако этот способ не создает в достаточной степени необходимых условий для ускоренного заживления язвы и для получения терапевтического эффекта необходимы многократные и в течение длительного вре- ю мени инъекции, что связано с возможным возникновением аллергических реакций или инфекционных процессов, сыпи, тошноты и других побочных проявлений.

Цель изобретения - ускорение заживления хронических язв и получение стойкого болеутоляющего эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что оксиферрискорбон вводят больному непосредственно в края язвы, а амиглурацил - jo в дно язвы, а затем наносят на язвенный дефект 1 - 2 мл клеевой композиции МК-6 и оксиферрискорбон в соотношении 100: : 1,5-100:3,0.

Способ осуществляется следующим образом.

Непосредственно в края язвы вводят 0,015-: 0,03 г оксиферрискорбона, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия, в дно язвы - 0,25 - 0,5 г амиглурацила, растворенного в 0,5%-ном растворе новокаина, после чего на язвенный дефект наносят клеевую композицию, включающую медицинский клей, например клей МК-6, и оксиферрискорбон в соотношении 100: : 1,5 - 3,0. Заживление язвенного дефекта (оценка производится по совокупности клинических и эндоскопических данных) обычно наступает после 2 - 6 лечебных процедур, выполняемых с интервалом 4 - 5 дней (при активном рубцевании язвы ее дальнейшее лечение можно ограничивать аппликациями клеевой композиции в указанных соотношениях). Эндоскопический контроль результатов лечения проводится 1 - 2 раза в неделю.

Пример 1. Животным под эфирным наркозом в асептических условиях производят лапоротомию и переднюю Шастротомию. В подслизистую задней стенки желудка животным первой группы вводят оксиферрискорбон 10 мг/кг, животным второй группы -

амиглурацил 50 мг/кг. Рану желудка ушивают непрерывными капроновыми, рану передней брюшной-стенки - узловыми шелковыми швами. Декапитация через сутки. При морфологическом исследовании слизистой желудка каких-либо структурных изменений не отмечено. В стенке желудка отмечается лишь неравномерный отек и расширение подслизистого слоя с очаговыми свежими кровоизлияниями (место введения препарата).

Пример 2. Для изучения реакции слизистой желудка животных на нанесение пленкообразуюш,их препаратов и определения сроков отторжения от слизистой используют медицинский клей МК-6, который обладает антимикробной активностью, является биологически совместимым препаратом, при контаК|Те с живыми тканями быстро полимеризуется. Благодаря жидкой консистенции, выраженным адгезивным свойством удается получить тонкую эластичную клеевую пленку без какой-либо компрессии. Зеленая окраска препарата хорошо контрастируется на фоне слизистой оболочки, что легко позволяет дозировать количество наносимого клея. Клей МК-6 используется как носитель лекарственных веществ.

При нанесении клеевой пленки (2 капли клея) на здоровую слизистую желудка крыс отмечен незначительный отек и легкая гиперемия слизистой оболочки, которые проходят к концу первых суток. Прочность адгезии клеевой пленки к слизистой через сутки после ее нанесения, достаточная и образует с покровным эпителием единое целое. На третьи сутки клеевая пленка под действием секрета желудочных желез начинает деформироваться, среди ее структурных элементов имеются клетки слущенного покрывного эпителия и слизи. На отдельных участках, по мере накопления секрета, происходит фрагментация клеевой пленки. К пятым суткам фрагментирования клеевая пленка под действием скопившегося секрета полностью отторгается.

Пример 3. Больная П., около 20 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми (сезонного характера) обострениями. Проводимое ранее многократное стационарное лечение давало временный эффект. Поступила в гастроэнтерологическое отделение с очередным обострением. При рентгеноскопии желудка обнаружена «ниша луковицы двенадцатиперстной кишки. Произведена эзофагогастродуоденоскопия, при которой обнаружена хроническая язва на задней стенке луковицы, умеренно выраженнная деформация пилородуоденальной зоны, хронический гастрит. Размеры дефекта 0,5 X 0,8 см, дно его покрыто фибрином, вокруг дефекта определялся выраженный воспалительный вал. Данные гистологического исследования:

кусочки из краев и дна язвы в стадии обострения. Произведено лечение язвы: соблюдая условия асептики с .помощью специальной иглы непосредственно в края язвы из 2 точек вводят 15 мг оксиферрискорбона, разведенного в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия, а в дно ее также из 2 точек вводят 0,25 г амиглурацила, растворенного в 5 мл 0,5°/о-ного раствора новокаина. Инъекционную иглу убирают, а в биопсинный канал эндоскопа вводят тефлоновый зонд (внутренний диаметр его 2 мм). После орошения 5 мл 96° этилового спирта на язву наносят 2 мл клеевой композиции, состоящей из медицинского клея МК-6 и оксиферрискорбона в соотношении 100:1,5. Повторная лечебная гастродуоденоскопия при контрольном исследовании на месте бывшей язвы определяется небольших размеров, белесоватый рубец, отмечается значительное уменьшение воспалительных явлений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В удовлетворительном состоянии больная выписана из клиники на амбулаторное наблюдение.

Пример 4. Больной И., 56 лет, страдает язвенной болезнью с 1949 года. Ежегодно

проводимое стационарное лечение - с временным эффектом. Поступил в клинику с обострением язвенной болезни. При рентгеноскопии желудка обнаружена «ниша в нижней трети тела желудка, хронический

гастрит. При эзофагогастродуоденоскопии выявле 1ы две хронические язвы: в нижней трети -тела желудка (в диаметре до 1,5 см) и на передней стенке пилорического канала (размерами 0,5 X 0,5 см), умеренно выраженная деформация пилородуоденальной зоны, хронический гастрит. Хронический характер процесса в области язв подтвержден гистологическими данными. Проведенная общепринятая противоязвенная терапия в течение 3 недель безуспешна. Произведена лечебная гастроскопия: непосредственно

в края язвы нижней трети тела желудка из 3 точек вводя оксиферрискорбон 30 мг, а в дно - амиглурацил 0,25 г. В дно язвы пилорического канала вводят 0,25 г амиглурацила. После орошения 10 мл 96° этилового спирта, на обе язвы наносят по 2 мл клеевой композиции в соотношении 100 : 3,0 (после первой процедуры больной отметил стихание болей). Повторные лечебные гастроскопии произведены на язву пилорического канала. Наносят только клеевые аппликации. Рубцевание язвы пилорического канала наступает на 11 день, а язвы нижней трети желудка - на 14 день с момента местного лечения. Без каких-либо жалоб больной выписан из клиники на амбулаторное наблюдение.

Пример 5. Больного К-, 43 лет, около года беспокоят боли в заднем проходе, усиливающиеся при акте дефекации. Проводимое общепринятое амбулаторное лечение приносило временный эффект. При ослютре больного в эндоскопическом кабинете на задней стенке заднего прохода обнаружена трещина слизистой размерами 1,2 X 0,2 см, покрытая фибрином с воспалительным валом вокруг. Произведено местное лечение: непосредственно в дно дефекта из 2 точек вводят 0,25 г амиглурацила, растворенного в 5 мл 0,5%-ного раствора новокаина, затем на дефект наносят 1 мл клеевой композиции в соотнощении 100:1, 5 (при соблюдении диеты первые двое суток задержка стула достигается назначением опия). Чреез 3 дня лечебную процедуру повторяют, при этом отмечают положительную динамику, дефект слизистой уменьшается в размерах со стиханием воспалительных явлений вокруг него, тупые боли при акте дефекации. При контрольном осмотре (на 7 день с момента местного лечения) отмечено: трещина слизистой заднего прохода небольщих размеров, рая ее плоские с выраженной эпителизацией, наносится 0,8 мл клеевой композиции в соотношении 100:1,5. При осмотре на месте бывщей трещины определяется небольших размеров, белесоватый рубец. Предлагаемый способ лечения язвенных поражений слизистой оболочки верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта позволяет повысить сопротивляемость и ускорить репаративные процессы пораженной слизистой оболочки. Клеевая композиция, предохраняя хроническую язву от механических и химических воздействий, оказывает обезболивающий более длительный эффект, что создает благоприятные условия для ее ускоренного заживления. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки стационарного лечения больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кищки, в среднем на 25 . Формула изобретения Способ лечения язвенных поражений слизистой оболочки верхнего и нижнего от.делов пищеварительного тракта пу1ем введения оксиферрискорбона и амиглурацила, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления хронических язв и получения стойкого болеутоляющего эффекта, оксиферрискорбон вводят непосредственно в края язвы, а амиглурацил - в дно ее, а затем на язвенный дефект наносят 1 - 2 мл клеевой композиции МК-6 и оксиферрискорбон в соотнощении 100 : 1,5- 100 : 3,0. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Мащковский М. Д. Лекарственные средства. М., 1977, ч. 1, с. 197.