Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости Советский патент 1988 года по МПК A61B17/11 A61B17/00 

СХ) СГ1 О5

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть применено для лечения хронической дуоденальной непроходимости (ХДН) механической или функциональной природы.

Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания за счет улучшения эвакуаторной функции анастомоза при сохранении его антирефлюксных свойств, что достигается иссечением из стенки дуоденум в области передней губы лоскута в виде равностороннего треугольника.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на операционном

Был установлен функциональный дуоде- ностаз, субкомпенсированная стадия, дис- бактериоз 12-перстной кишки, анацидный гастрит, дискинезия желчного пузыря.

5 Операция под общим обезболиванием. Верхне-срединным разрезом вскрыта брюшная полость. При ревизии обнаружены ди- латированный желудок, резко расширенная 12-перстная кишка. В области дуоденоею- нального изгиба лимфоузлы плотной кон систенции. Больной произведена операция по предлагаемому способу. Послеоперационный период без осложнений. На вторые сутки после операции выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Осмотрена

столе на спине; обезболивание общее. Лапа- через 6 мес. Жалоб не предъявляет. Вернулась к прежней работе. Работоспособность хорошая. Прибавила в весе на 3 кг. Контрольная фиброгастродуоденоскопия - реф- люкса желчи в желудок нет, слизистая в области дуоденоеюноакастомоза без признаков 20 воспаления, тубус эндоскопа свободно проходит через анастомоз (в покое «губы сомкнутые в виде «клапана).

При рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки - пассаж бария по тракту 12- перстной кишки в течение 30 с, проходимость анастомоза хорошая. Микробиологический анализ содержимого 12-перстной кишки не выявил роста микроорганизмов. Через 12 мес. опрошена по анкете - самочувствие хорошее, работает на прежней работе. Из-за

ротомию производят верхне-срединным разрезом. Обнажают дилатированную, выбу- хающую часть 12-перстной кишки, над нею рассекают брюшину. Отступая 10-12 см от связки Трейца, избегая натяжения, соединяют серо-серозными швами в поперечном направлении стенки дуоденум и тощей кишки. Вскрывают просвет последней разрезом на 1/2 окружности, а просвет 12-перстной кишки на 1/3 меньшим, чем предыдущий. От концов разреза на дуоденум по передней губе условно проводят две прямые линии под углом 60°. Точка пересечения их составляет верщину образовавшегося треугольника. Данный равносторонний треугольный лоскут иссекают. Периметр образовавшегося де25

33

фекта соответствует окружности раны тощей отсутствия жалоб от контрольного обследо- кишки. Затем двурядными швами форми- руют дуоденоеюноанастомоз. Рану брюшной стенки зашивают.

Пример. Больная О., 34 г., поступила в клинику с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, правом подреберье, чувство полноты и тяжести после приема пищи, периодическую рвоту, неустойчивый стул, потерю в весе, резкое снижение трудоспособности. На основании жалоб анамнеза заподозрен дуоденостаз. Фиброгастродуоденоскопия - картина хронического гастрита, обильного заброса в желудок, атрофического дуоденита. Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки - желудок дилатирован, синус его над входом в малый таз; 12-перстная кишка расширена до 5,0 см в поперечнике, скорость пассажа из нее 150 с {в норме до 45 с). «Подкова расширена. Дуоденоеюнальный угол в типичном месте, но по отношению к Ш-порции расположен высоко. Деформация начального отдела тощей кишки. Из содержимого 12-перстной кишки высеяны микробы в количестве: кишечная палочка. молочнокислые бактерии ЬЮ- ; бифидобактерии 1-10.

Анализ желудочного сока.- анацидность. Холецистография - гипомоторная дискинезия желудочного пузыря.

вания в стационаре отказалась.

Использование предлагаемого способа для хирургического лечения ХДН по сравнению с известными обеспечивает следующие преимущества: у оперированных больных в раннем послеоперационном периоде не наблюдается непроходимости дуоденоеюно- анастомоза; содержимое дуоденум поступает в тонкую кишку при любой силе перистальтики, сохранена антирефлюксная способность дуоденоеюноанастомоза. Способ у 45 40 больных показал хорошие непосредственные и отдаленные результаты, у двух больных имели место осложенения: кровотечение из зоны анастомоза и холангит. Рекомендован для лечения ХДН.

45

Формула изобретения

Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости, включающий поперечное рассечение 12-перстной кишки и тощей

CQ кишки на 1/2 ее окружности с последующим формированием соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания за счет улучшения эвакуаторной функции анастомоза при сохранении его антирефлюксных свойств, при формирова55 НИИ соустья из 12-перстной кишки иссекают участок стенки, периметр которого соответствует периметру образованного отверстия на тощей кишке.

Был установлен функциональный дуоде- ностаз, субкомпенсированная стадия, дис- бактериоз 12-перстной кишки, анацидный гастрит, дискинезия желчного пузыря.

5 Операция под общим обезболиванием. Верхне-срединным разрезом вскрыта брюшная полость. При ревизии обнаружены ди- латированный желудок, резко расширенная 12-перстная кишка. В области дуоденоею- нального изгиба лимфоузлы плотной кон систенции. Больной произведена операция по предлагаемому способу. Послеоперационный период без осложнений. На вторые сутки после операции выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Осмотрена

через 6 мес. Жалоб не предъявляет. Вернулась к прежней работе. Работоспособность хорошая. Прибавила в весе на 3 кг. Контрольная фиброгастродуоденоскопия - реф- люкса желчи в желудок нет, слизистая в области дуоденоеюноакастомоза без признаков 20 воспаления, тубус эндоскопа свободно проходит через анастомоз (в покое «губы сомкнутые в виде «клапана).

33

отсутствия жалоб от контрольного обследо-

вания в стационаре отказалась.

Использование предлагаемого способа для хирургического лечения ХДН по сравнению с известными обеспечивает следующие преимущества: у оперированных больных в раннем послеоперационном периоде не наблюдается непроходимости дуоденоеюно- анастомоза; содержимое дуоденум поступает в тонкую кишку при любой силе перистальтики, сохранена антирефлюксная способность дуоденоеюноанастомоза. Способ у 45 40 больных показал хорошие непосредственные и отдаленные результаты, у двух больных имели место осложенения: кровотечение из зоны анастомоза и холангит. Рекомендован для лечения ХДН.

45

Формула изобретения

Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости, включающий поперечное рассечение 12-перстной кишки и тощей

CQ кишки на 1/2 ее окружности с последующим формированием соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания за счет улучшения эвакуаторной функции анастомоза при сохранении его антирефлюксных свойств, при формирова55 НИИ соустья из 12-перстной кишки иссекают участок стенки, периметр которого соответствует периметру образованного отверстия на тощей кишке.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии брюшной полости, предназначено для лечения хронической дуоденальной непроходимости механической или функциональной природы. Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания за счет улучшения эвакуаторной функции анастомоза при сохранении его анти- рефлюксных свойств, что достигается иссечением из стенки дуоденум в области передней губы лоскута в виде равностороннего треугольника. Периметр образовавшегося дефекта соответствует окружности раны тошей кишки. Затем двурядными швами формируют дуоденоеюноанастомоз.