Способ лечения посттравматического болевого синдрома спинного мозга Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61N7/00 

со

05

00

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов болевого синдрома.

Способ осуществляют следующим образом.

После анестезии в положении больного сидя производят разрез .мягки.х тканей над остисты.ми отростками, скелетирование дужек позвонков, ;1аминэктомию дужек поз- конков на соответствующем уровне. Затем под операционным .микроскопом производят последовательное вскрытие твердой и ара.х- поидальной мозговы.х оболочек и миелора- дикулолиз (разъединение спаек вокруг ко- peniKOB и спинного мозга), а также идентифицируют зоны отрыва KopenjKOB по сегментам, выявляют травматические дефекты в твердой мозговой o6ovno4Ke, пересекают зубовидные связки. Основным этапом предлагаемого способа является идентификация задней боковой борозды и после выделения из спаек сосуд1)В, расположенны.ч в ее проекции, деструкция в.чодны.х зон в точка.х, соответствующих со.чранным корепючкам с противоположно сторопы. Деструкцик) производят с помощью ультразвукового инст- )умента в режиме работы: частота 44 Кгц, амплитуда колебаний 30 мк, игольчать1м электродом под углом 25° по отношению к задней поверхности спинногч) мозга до появления посттравматически.X .микрополостей в |-лубипе задней боксовой боро.зды. Осуществляют их дренирование и удаление на- т().1О1 ически измененных участков. Затем производят ге.мостаз, уп1ивапие твердой моз- loiioii (оболочки непрерывным швом, послой- пог ушивание мышц, апоневроза, подкожной клетчатки, кожи. Накладывают асептическую повязку.

При использовании известного способа возможны частые рецидивы и послеоиера- цио|.:пые осложнения такие как порезы стоп, на)|пения тазовьгх функций, снижение всех

в то.м числе сложных видов чувствительности в ногах.

Предлагаемый способ позволяет предупредить возникновение рецидивов за счет удаления выявленных носттравматических полостей. Кро.ме того, предлагаемый способ позволяет уменьщить число осложнений. Данные приведены в таблице.

Сргснительная оценка предлагаемого и известного способов лечения болевого синдрома спинного мозга

Фирм у л а из обр с тени я

Способ лечения посгг)авма1ическо о бо левого синдрома ciinnHoro мозг а путем деструкции задних входных кореп1ковых зон, отличающийся тем, что, с целью пред преж- депия рецидивов болевого синдрома, деструкцию осуществляют по заднебоков()11 борозде с последуюпиш у.ча.гением разрушенных тканей.

Для предупреждения рецидивов болевого синдрома вскрывают твердую и арахноидальную мозговые оболочки, производят миелорадикулолиз и индентифипируют зоны отрыва корешков по сегментам, выявляют травматические дефекты в твердой мозговой оболочке, пересекают зубовидные связки. После выделения из снаек сосудов, расположенных в зоне проекции задней боковой борозды, осуществляют деструкцию с помощью УЗ инструмента входных зон в точках, соответствующих сохранным корешоч- кам с противоположной стороны, до появления посттравматических микрополостей в глубине задней боковой борозды удаляют патологически измененные участки стенок микрополостей. Производят гемостаз и послойное ушивание тканей.