СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОТРЫВАХ КОРЕШКОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, непосредственно к нейрохирургии.

Существует способ лечения болевого синдрома, связанный с отрывом С₈-Th₁ корешков плечевого сплетения путем деструкции входной зоны задних корешков, заключающийся в создании очагов разрушения в задних рогах спинного мозга на уровне оторванных корешков. Способ осуществляется следующим образом. Производят гемиламинэктомию на уровне С₇-Th₁ позвонков, после которой производят операцию с применением микрохирургической техники. Вскрывают твердую мозговую оболочку, определяют заднюю боковую борозду на уровне отрыва корешков С₈-Th₁. Деструкцию входной зоны С₈-Th₁ корешков осуществляют биполярным электродом или ультразвуковым скальпелем на глубину до 2 мм под углом 25^о по отношению к задней поверхности спинного мозга в 10-20 точках через 2-3 мм. При применении данного способа часто в послеоперационном периоде наблюдаются осложнения в виде нарушения двигательной и чувствительной функции на гомолатеральной нижней конечности, задержка мочеиспускания, умеренные боли в противоположной руке.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения и предотвращения осложнения.

Указанная цель достигается тем, что производят гемиламинэктомию на пораженной стороне, вскрывают твердую мозговую оболочку, выявляют заднюю боковую борозду спинного мозга, производят деструкцию входной зоны на уровне отрыва корешков С₈-Th₁ с последующей имплантацией в область задних рогов спинного мозга 2-3 фрагментов эмбрионального спинного мозга, взятых из области задней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10-недельных человеческих эмбрионов.

Способ осуществляется следующим образом. Во время оперативного вмешательства производят разрез мягких тканей над остистыми отростками С₆-Th₂ позвонков, скелетируют остистые отростки и дужки указанных позвонков. Производят гемиламинэктомию С₇-Th₁ позвонков с пораженной стороны с сохранением остистых отростков. После гемиламиноэктомии операцию проводят с применением микрохирургической техники. Вскрывают твердую мозговую оболочку, при необходимости производят миелорадикулолиз. Идентифицируют заднюю боковую борозду по сохраненным чувствительным корешкам выше места отрыва, по участкам желтоватых вкраплений, которые располагаются в ее проекции. Деструкцию осуществляют ультразвуковым скальпелем на глубину 2 мм под углом 25^о по отношению к задней поверхности спинного мозга только на уровне оторванных С₈-Th₁ чувствительных корешков. Затем в область задних рогов спинного мозга на уровне оторванных С₈-Th₁ корешков имплантируют 2-3 фрагмента эмбрионального спинного мозга, взятых из области задней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10-недельных человеческих эмбрионов. Послойные швы на рану.

П р и м е р. Больной К. Клинический диагноз: закрытое тотальное повреждение плечевого сплетения справа, выраженный болевой синдром. Травма давностью 16 мес. Консервативное и оперативное лечение на постганглионарном уровне без эффекта. Гемиламинэктомия на уровне С₇-Th₁ позвонков. Вскрывают твердую мозговую оболочку, производят миелорадикулолиз. Идентифицируют заднюю боковую борозду спинного мозга. Производят деструкцию входной зоны задних С₈-Th₁ корешков ультразвуковым скальпелем на глубину до 2 мм. Вскрывают микрополости и в область задних рогов спинного мозга на уровне оторванных С₈-Th₁ чувствительных корешков имплантируют 2-3 фрагмента эмбрионального спинного мозга, взятых из задней поверхности утолщения шейного отдела спинного мозга 9-10-недельных человеческих эмбрионов. Послойные швы на рану. В послеоперационном периоде боли в руке не беспокоили.

Предложенный способ при экспериментально-клиническом излучении применялся у 12 больных. У всех оперированных больных получен стойкий хороший эффект, т. е. болевой синдром полностью исчез. В послеоперационном периоде не наблюдалось никаких осложнений, свидетельствующих о поражении проводников спинного мозга.

Изобретение может быть использовано в нейрохирургии. Цель: предупреждение осложнений. Сущность: производят деструкцию вещества задних рогов спинного мозга на уровне оторванных корешков, в область деструкции вводят фрагменты задней части утолщения шейного отдела спинного мозга аллоэмбриона. Положительный эффект: прерывание потока патологических импульсов с периферии, предупреждение образования глиального рубца, нейротрофическое влияние.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОТРЫВАХ КОРЕШКОВ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ путем деструкции вещества задних рогов спинного мозга на уровне оторванных корешков, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, в область деструкции вводят фрагменты задней части утолщения шейного отдела спинного мозга аллоэмбриона.