Способ лечения больных с деструктивной пневмонией Советский патент 1988 года по МПК A61G10/00 

со

05

со

Изобретение относится к медицине, а именно к .- ульмонологии, и может быть использовано при лечении . деструктивной ntieBMOHHH.

Цель изобретения - увеличение теплоотдачи, улучшение газообмена и уменьшение явлений гипоксии, сокращение срока лечения

Способ осуществляегся следующим образом.

Больного помешают в изолированную камеру с абактериальной средой, в остром периоде голову и часть шеи больного обдувают воздухом с температурой 8-12°С по 1,8-2,2 ч два раза в сутки, а остальное время воздухом с температурой 20- 22°С, а во время подострого периода температуру воздуха во время этого сеанса повышают каждый день на 1 до сравнения ее с температурой помешения.

Пример I. Больной Ю., 5 лет, поступил в клинику с диагнозом: правосторонняя ин- фильтративная пневмония, реактивный плеврит. При поступлении температура тела 39,2°С, выраженная одьипка до 46 в одну минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Пульс 140 ударов в одну минуту средних свойств. Выраженный цианоз носо- губного треугольника и околоротовой цианоз. Аускультативно слева дыхание жесткое, справа значительно ослаблено. На рентгенограмме выраженное интенсивное затенение всего право1 о легкого за исключением части верхней доли. Произведено микродренирование правой п. 1евральной полости. Получено до 150 мл серозного мутного выпота (при бактериологическом посеве выделена синегнойпая палочка). Назначены антибиотики гентамицин внутривенно и кар- бенициллип внутримышечно. С целью дезинтоксикации ежедневно внутривенно капель- но переливался гемодез, 10%-пый раствор глюкозы, через 2-3 дня плазма. Назначены витамины, внутримышечно пипольфен, внутривенно коргликон. Из физиопроцедур - УВЧ на грудную клетку. В плевральную полость один раз в сутки вводился карбенициллин. С первого дня больной помешен в аэротерапевтическую установку. Два раза в день в 12 и 18 часов на область головы и шеи больного в течение двух часов подавался абактериальный воздух с температурой 12°С. При этом отмечено, что ребенок в этот период становился спокойнее, часто засыпал. Дыхание становилось ровнее, уменыпалась одьппка и частота сердечных сокращений, а также менее выраженным станови;1ся цианоз носогуб)1ого треугольника.

Через 5 дней состояние ребенка у. 1уч- шилось, температура стала субфебральной (37,3- -37,5 С). Появился аппетит. Из плевральной полости 11рекрати, 1ось выде.ление жидкости. Уменьп илась одышка. На рентге- нограм.ме интенсивность гкпошадь затенения уменьшилась наполовину. Начиная с 6-го дня температуру в двухчасовых сеансах повышали ежедневно на 1°С до достижения температуры помещения (21 °С). На 18-е сутки при общем удовлетворительном состоянии, нормальных показателях крови и практически полном рассасывании инфильтрата на рентгенограмме, ребенок выписан домой. Осмотрен через месяц. Жалоб нет. Здоров.

Пример 2. Больной С., Улет, поступил в отделение гнойной хирургии в очень.тяжелом состоянии с диагнозом: правосторонняя деструктивная пневмония, правосторонний пиоторакс. При поступлении температура 38,5°С, выраженная одышка до 52 дыханий

в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Пульс до 150 ударов в одну минуту средних свойств. Тоны сердца приглушены, границы его смещены влево. В легких слева дыхание жесткое, справа резко ослаблено. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается тотальное затенение всей правой половины грудной клетки со смещением средостения в противоположную сторону. Произведено дренирование правой плевральной полости. Получено до 600 мл жидко5 го гноя (при бактериологическом исследовании выделена культура золотистого стафилококка). Плевральная полость ежедневно промывалась раствором фурациллина 1:5000, после чего соединялась с системой пассивной аспирации. Назначены антибиотики: цефамизин и карбенициллин. Внутривенно с целью дезинтоксикации вводился гемодез, реополиглюкин. Через 2-3 дня переливание антистафилококковой плазмы. Симптоматические средства - коргликон, витамины группы В, С, десенсибилизирующие препараты (супрастин). Физиопроцедуры - УВЧ, ингаляция бронхолитиков. Больной с момента поступления изолирован в аэротерапевтической установке. Ежедневно два раза в день в течение двух часов в 12 и 18 часов

0 больному на область головы и шеи подавался воздух с температурой 8°С, после чего температуру абактериального воздуха вновь повышали до те.мпературы помещения и обдували им больного остальное время суток. Через 7 дней состояние ребенка улучшилось. Температура тела в течение суток колебалась от 36,6 до 37,5°С. Ребенок стал активнее. Кашель стал влажным с от- хождением мокроты. Одышка незначительная до 30 дыханий б минуту, пульс стаQ бильный 100- 110 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. В легких дыхание справа стало проводится на всем протяжении, умеренно ослабленное. Из плевральной полости по дренажу выделялось небольшое количество серозно-гнойной жидкости. Начи5 ная с этого периода температура воздуха в двухчасовых сеансах подачи прохладного абактериального воздуха начала ежедневно повышаться на 2°С в день и в течение неде0

5

ли достигла температуры помещения (22°С).

На 19-е сутки состояиие больного рас- ценеио как удовлетворительное, а на 21-е сутки он выписан на амбулаторное долечивание. На момент выписки рентгенологически остались небольшие плевральные напластования. Общие анализы крови, мочи и биохимические показатели без патологии. Осмотрен через месяц. Здоров. Жалоб не предъявляет.

Лечение получили 27 больных с различными формами деструктивной пневмонии.

Больные, как правило, поступали в тяжелом или очень тяжелом состоянии (87% всех больных) с выраженной дыхательной недостаточностью, нарушением гемодинамики, явлениями нейротоксикоза и абдоминальным синдромом.

У больных в стадии инфильтрации по данным рентгенографии площадь поражения составила от 2/3 до тотального затемнения всего легкого. В 73% случаев у этих больных в плевральной полости находился реактивный выпот в количестве от 10 мл до 500-700 мл, от прозрачного желтоватого цвета до мутного с хлопьями фибрина.

У больных с плевральными осложнениями (1/3 - больные с пиотораксом, остальные с пиопневмотораксом) тяжесть местного процесса определялась наличием большого количества гноя и функционированием бронхиальных свищей, по которым при каж

дом вдохе по дренажной трубке сбрасывался вдыхаемый воздух, определяя в зависимости от диаметра либо количества бронхиальных свишей степень гипоксии.

Способ позволяет повысить эффективность лечения деструктивных пневмоний за счет предупреждения инфицирования внутри госпитальными штаммами, улучшения газообмена в результате лучшей аэрации легких, профилактики гипоксического отека мозга

Формула изобретения

Способ лечения больных с деструктивной пневмонией, включающий введение медикаментозных средств и воздействие охлажденным воздухом, отличающийся тем, что, с целью увеличения теплоотдачи, улучшения газообмена и профилактики гипоксического отека мозга, больного помещают в изолированную камеру и обдувают абактериаль- ным воздухом температурой 20-22°С, при этом в острый период заболевания голову и шею больного дополнительно обдувают в течение 1,8-2,2 ч 1-2 раза в сутки охлажденным до 8-12°С воздухом до окончания острого периода, а во время подострого периода голову и шею обдувают воздухом, температуру которого повышают каждый день на 1-2°С до выравнивания ее с температурой камеры.

Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения - увеличение теплоотдачи, улучшение газообмена и профилактика гипоксического отека мозга. Больного помещают в изолированную камеру и обдувают абактериальным воздухом температурой 20-22°С. В острый период голову и шею больного I-2 раза в сутки обдувают охлажденным до 8-12°С воздухом. В под- острый период голову и шею обдувают воздухом, температуру которого повышают до выравнивания с температурой камеры. Кроме того, больной получает медикаментозное лечение. На 18-19 сутки лечения у больных отмечается удовлетворительное состояние. &