Способ лечения больных острой пневмонией с синдромом бронхиальной обструкции Советский патент 1991 года по МПК A61G10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения у детей.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают в асептическую палату с абактериальным воздухом (I класс чистоты по ГОСТ 12.1.005-76), проводят де- контаминацию - гентамицин 10 мг/сут p/os, невиграмон 100 мг/сут p/os, хлор- гексидин 0,05%-ный для обработки кожи, хлорфиллипт 2%-ный масляный раствор в нос, нистатин, бифидумбактерин в возрастных дозах. В палаты общей площадью 65,5 м подается стерильный воздух через специальные фильтры, обеспечивающие I класс чистоты, вертикальным ламинарным потоком.

Ламинарный поток воздуха обеспечивает надежный барьер против контаминации изолятора, величина его составляет 0,6- 0,4 м/с. Температура воздуха 26-32°С, положительное давление в асептических палатах 40-50 мм вод.ст., в сестринской 30- 40 мм вод ст , в шлюзе 20-30 мм вод.ст., коридоре-распределителе 20-10 мм вод.ст., влажность 40-60%.

Находясь в палате, больные долучают стерильную пищу и воду. Стерильность продуктов достигается автоклзвировани- ем.

Обслуживающий персонал проходит обработку в соответствии с требованиями, предъявляемыми для работы в асептических условиях. Больной находится в палате 4- 7 дней Затем больного переводят в палату адаптации для приспособления организма к обычной среде и через 1-2 суток выписыва}- ют домой

Предложенным способом пролечено 26 больных детей пневмонией, осложненной обструктивным синдромом. При пребывании больных в палатах с асептической средой и абактериальным воздухом ни в одном случае не было осложнений. Таким образом,

w

Ё

через 6,6 ч пребывания в палате с асептической средой и абактериальным воздухом синдром бронхиальной обструкции полностью снимается, через 4 суток ликвидируются рентгенологические признаки пневмонии, к 7 суткам у большинства больных наступает удовлетворительное состояние. Больного переводят в палату адаптации и на вторые сутки выписывают домой,

П р и м е р 1, Больной Т., 10 месяцев, поступил в областную детскую больницу с диагнозом: острая сегментарная пневмония справа, осложненная синдромом бронхиальной обструкции. Экссудативно- катаральный диатез. Рахит II. период разга- ра. В анамнезе - частые ОРВИ, бронхит с обструктивным синдромом. Настоящим заболеванием болен в течение 4 недель. При поступлении состояние средней тяжести. Экспираторная одышка с участием вспомо- гательной мускулатуры, число дыханий 52 в

1мин. При перкуссии: справа под углом лопатки укорочение звука, слева - перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации: влажные хрипы среднего ка- либра, масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме - справа в заднебазальных сегментах прикорневая инфильтрация сливного характера, правый корень широкий, инфильтрирован. С целью деконтаминации назначено: гентамицин 10 мг/сут р/оз, невиграмон 100 мг/сут p/os, хлорфиллипт 2%-ный масляный раствор по

2капли в нос 3 раза, хлоргексидин 0,05%- ный раствор для обработки кожи ежеднев- но, нистатин 100 ОООЕД 3 раза в день, бифидумбактерин. Больной помещен в асептическую с абактериальным воздухом палату, где через 2 ч пребывания состояние значительно улучшилось, уменьшилась вы- раженность обструктивного синдрома, к концу первых суток полностью снят, на 4-е сутки исчезли хрипи в легких, рентгенологически значительно уменьшилась инфильтрация легочной ткани справа. Через 7 дней переведен в палату адаптации в удовлетворительном состоянии, откуда через сутки выписан домой в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р 2. Больной Ш.. 10 месяцев, поступил в клинику с диагнозом: острая полисегментарная пневмония с синдромом бронхиальной обструкции. В анамнезе пневмония в 5 месяцев, частые ОРВИ. Настоящим заболеванием болен 7 дней, эф- фекта от проводимой терапии нет.

При поступлении состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры,

число дыханий 60 в 1 мин. Перкуторный звук укорочен с обеих сторон в задне-нижних отделах легких. Аускультативно - над всеми легочными долями масса влажных мелкопузырчатых хрипов, на фоне удлиненного выдоха сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм сохранен, пульс 136 в 1 мин. Рентгенологически в проекции 9-10-6 сегментов слева неоднородный инфильтрат легочной ткани, левый корень инфильтрирован. Справа усилен легочный рисунок в прикорневой зоне. Синусы плевры свободны.

Больной помещен в палату через 3 дня. С целью деконтаминации назначены гента- мицин, невиграмон, хлорфиллипт, нистатин, бифидумбактерин, хлоргексидин (в указанных дозировках). Синдром бронхиальной обструкции снят через 6 ч, через 10 ч исчезла одышка, число дыханий 28 в 1 мин, свистящие хрипы не выслушивались. Рентгенограмма через 6 дней от момента поступления - инфильтрация легочной ткани слева исчезла, сохраняется усиление легочного рисунка слева в бэзальных отделах, умеренное расширение корня. Синусы плевры свободны.

На 5-й день болезни ребенок переведен в палату адаптации, на 8-й день пребывания в стационаре выписан домой в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р 3. Больной П., 10 месяцев, поступил в клинику с диагнозом: очаговая бронхопневмония с синдромом бронхиальной обструкции, В течение месяца ребенок лечился в ЦРБ. Эффекта не было, синдром бронхиальной обструкции не снимался.

При поступлении состояние средней тяжести, экспираторная одышка с выраженным участием вспомогательной мускулатуры, число дыханий 52 в 1 мин.

При перкуссии: справа участки укорочения звука, больше справа.. При аускультации: влажные хрипы мелкого и среднего калибра, масса сухих свистящих хрипов на фоне удлиненного выдоха.

Рентгенологически: в проекции 9-10 сегментов справа неоднородная инфильтрация легочной ткани, слева в 9-10 сегментах перибронхиальная инфильтрация, Правый постдиафрагмальный синус свободен, слева на уровне IV ребра (счет спереди) по внутренней поверхности грудной клетки интенсивная полосовидная тень с нечеткими границами, С целью деконтаминации ребенку назначено: гентамицин, невиграмон, хлорфиллипт, хлоргексидин, нистатин, бифидумбактерин.

Синдром бронхиальной обструкции снят через 2 ч,

Рентгенограмма на 5-е сутки после первоначальной - справа инфильтрации нет, усиление легочного рисунка, слева легочные поля прозрачные. На 1-е сутки в удов- летворительном состоянии ребенок переведен в палату адаптации, на 9-е сутки выписан домой.

Таким образом, предложенный способ позволяет сократить сроки лечения пневмонии, осложненной обструктивным синд- ромом, до 4-7 дней по сравнению с известным способом за счет улучшения газообмена в результате лучшей аэрации легких, повышения антиинфекционной резистентно- сти организма за счет селективной деконтами- нации, быстрого восстановления микробной колонизационной дезистентности дыхательных путей в асептико-абактериальных условиях и реконтаминации; снизить число лекарственных осложнений за счет исклю- чения из терапии бронхоспазмолитиков и значительного снижения разовой и курсовой дозы антибиотиков.

Полученная доза гентамицина за срок деконтаминации составляет всего 40-70 мг

(10 мг/сут), в то время как известный способ лечения включает комбинацию антибиотиков, в том числе гентамицин в сутки 5 мг на 1 кг массы ребенка, что составляет на курс лечения ребенка весом 8 кг 280-400 мг, т.е. в 6-7 раз больше, чем при предложенном способе.

Кроме того, ггри предложенном способе лечения исключается внутрибольничная инфекция.

Формула изобретения Способ лечения больных острой пневмонией с синдромом бронхиальной обструкции, включающий помещение больного в изолированную камеру и обдувание поверхности тела абактериалькым воздухом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения у детей, дополнительно проводят селективную деконтами- нацию с последующей реверсивной реконтаминацией биопрепаратами, а обдувание проводят при температуре воздуха 26-32°С в течение 4-7 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при лечении пневмонии, особенно осложненной синдромом бронхиальной обструкции, у детей. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается тем, что больного помещают в гнотобиологический изолятор с температурой воздуха 26-32°С на 4-7 дн и проводят селективную деконтамина- цию с последующей реконтаминацией биопрепаратами. Способ позволяет в течение нескольких часов купировать обструктив- ный синдром без дополнительного медикаментозного лечения и вылечить пневмонию в течение 6-7 дн.