Способ реабилитации, сочетающий гипо- и гипербарическую оксигенацию, для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию Российский патент 2024 года по МПК A61H31/00 A61M15/00 A61M16/00 A61K31/56 A61K31/727 A61P37/02 A61P7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и реабилитации, может быть использовано для повышения эффективности восстановительного лечения пациентов, перенесших COVID-19.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКВИ) поставила перед мировым здравоохранением ряд серьезных задач. Одна из них - разработка терапевтических стратегий при COVID-19 в связи с недостаточной эффективностью медикаментозных средств этиотропного и патогенетического действия.

Ведущим звеном в течение этого заболевания и основной причиной неблагоприятных исходов у пациентов с НКВИ, является гипоксия. Метод гипербарической оксигенации (ГБО) дает возможность задействовать дополнительный путь доставки кислорода к тканям, за счет повышения парциального давления его непосредственно в плазме крови, и достигать эффект вне зависимости от количества и качества гемоглобина и объема поражения легочной ткани. [Гипербарическая оксигенация в терапии пациентов с COVID-19 / Петриков С.С., Евсеев А.К., Левина О.А. и др. // Общая реаниматология. 2020;16(6):4-18. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-6-4-18], [Гипербарическая оксигенация в лечении осложненных случаев COVID-19: обзор первого опыта применения / Мозговой Е.Д., Удалов Ю.Д., Очколяс М.В. // Медицина экстремальных ситуаций. 2020. - Т. 22, №3. - С. 72-76].

Гипербарическая оксигенация имеет множество преимуществ перед другими способами доставки кислорода, работающими при нормальном атмосферном давлении: канюли, маски, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Перечисленные выше способы не позволяют дополнительно увеличить содержание кислорода в крови после максимального насыщения гемоглобина или при нарушении газообменной функции легких.

Известным немедикаментозным методом лечения и стимуляции собственных защитных сил и физиологических резервов организма является гипобария [Кулешов, В.И. Выбор метода баротерапии - периодической гипобарической или гипербарической оксигенации / В.И. Кулешов, И.В. Левшин. - Санкт-Петербург: Ювента, 2001. - 208 с.]. Способ позволяет улучшить мукоцилиарный клиренс, микроциркуляцию в легких, оказывает иммуномодулирующее и бактерицидное действие, за счет лимфатического дренажа. Терапевтический эффект метода состоит в том, что возникает активация биосинтеза белков, увеличивается емкость коронарного русла в 1,5-2 раза, увеличивается дыхательная поверхность легких, повышается эффективность систем, ответственных за выведение натрия и воды. В печени повышается активность детоксикационных систем, которые обеспечивают окисление холестерина и выведение его из организма в виде желчных кислот. В системе иммунитета изменяется соотношение Т- и В-лимфоцитов в сторону преобладания последнего, ограничивая аллергические реакции. Подавляет аллергический артрит и аллергические реакции замедленного типа. Улучшается периферическое кровоснабжение за счет расширения сосудов и увеличения функционирующих капилляров. Потенцирует эффект гипербарической оксигенации, выполняет регуляторную функцию, позволяет оптимизировать условия, необходимые для формирования долгосрочной адаптации [Лукьянова, Л. Д. Закономерности формирования резистентности организма при разных режимах гипоксического прекондиционирования: роль гипоксического периода и реоксигенации / Л.Д. Лукьянова, Э.Л. Германова, Р.А. Копаладзе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2009. - Т. 147, №4. - С. 380-384].

Известен способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких, в ранний восстановительный период [пат. RU 2801234], включающий ручной массаж грудной клетки курсом 10 процедур, прогулки. Авторы предлагают с первого лечебного дня проводить один раз в день в первой половине дня, в течение 10 дней ежедневно внутривенную инфузионную терапию препаратами: «Цитофлавин» 10 мл с NaCl 0,9% 200 мл и «Гептрал» 400 мг с NaCl 0,9% 200 мл; ежедневно в течение 12 дней проводят магнитотерапию на область легких, дозировка зависит от отсутствия или наличия обструктивного синдрома. Выполняют воздействие поляризованным светом от аппарата на область грудины и оксигенотерапию от кислородного концентратора по 15 мин 2 раза день.

Способ громоздок, включает большое количество физиотерапевтических воздействий, сведений о вкладе в успех реабилитационный мероприятий режима оксигенации нет.

Известен способ дыхательной гимнастики для пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию [пат. RU 2784605], основанный на оценке сатурации. Включает 14-дневный курс ежедневного выполнения дыхательных упражнений с использованием биологической обратной связи (БОС). При достигнутой адаптации пациента к нагрузке, определяемой по стабильности показателей ЧСС и улучшению SpO₂, сокращают паузу отдыха между упражнениями, повышая моторную плотность занятия - отношение времени, непосредственно затрачиваемого на выполнение упражнений, ко времени всего занятия. Однако объем увеличения сатурации и обеспеченная этим увеличением клиническая эффективность не уточнены.

Есть сведения об использовании газовых смесей с увеличенным объемом одного из компонентов воздуха. Так, авторы способа респираторной терапии при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с дыхательной недостаточностью, находящихся на спонтанном дыхании [пат. RU 2769489], предлагают выполнять ингаляции оксидом азота в высоких дозах 160-200 ppm в течение 20-30 мин дважды в день до исчезновения симптомов заболевания.

Также проводят дополнительную постоянную ингаляцию оксида азота в дозе 20 ppm в интервалах между ингаляциями оксидом азота в высоких дозах.

Однако ни один из перечисленных выше способов не позволяет увеличить доставку кислорода к тканям при поражении легочной ткани, вызванной ковид-ассоциированной пневмонией и ее последствиями.

Технический результат - сократить сроки реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, имеющих различную степенью поражения легких при условии улучшения клинической динамики и лабораторных показателей пациентов.

Способ разработан в результате наблюдения и анализа динамики лечения пациентов с COVID-19 в затяжном периоде острого заболевания и восстановительного лечения в период реабилитации после перенесенной инфекции.

В БУЗ ВО ВОКБ №1 г. Воронежа, на клинической базе ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, проводили комплексную методику лечения пациентов с «постковидным синдром» (Long COVID), внесенным в классификатор МКБ-10 под шифром U09.9 - «состояние после COVID-19 неуточненное». Пациенты, перенесшие COVID-19, обращались с жалобами различной симптоматики, сохраняющимися в период свыше 12 недель после перенесенного заболевания.

В наших наблюдениях отмечено, что пациенты, получившие комплексное лечение с включением ГБО в остром периоде COVID-19, не нуждались в повторной госпитализации в связи с развитием «постковидного синдрома». У таких пациентов реабилитационный период протекал в короткие сроки, осложнения не выявлены.

В исследование включены данные о 168 пациентах, из них 82 (48,8%) мужчины и 86 (51,2%) женщины. Средний возраст 57,9±3,4 лет.

Всем пациентам выполнены исследования: общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка (СРБ), Д-димер, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), АсАт, АлАт, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, электролиты крови, лактат. Выполняли коагулографические исследования для оценки состояния системы регуляции агрегатного состояния крови.

Для оценки астенического состояния использовали шкалу Л.Д. Малковой (ШАС) [найдено в интернет https://volynka.ru/Diagnostics/Details/253, дата обращения 28.09.2023].

Пациенты, поступившие на лечение с диагнозом МКБ-10 под шифром U09.9 - «состояние после COVID-19 неуточненное» методом простой рандомизации разделены на три группы, по 56 человек в каждой. При обращении за помощью, в первый день госпитализации пациентов, величины измеряемых диагностических показателей не имели статистически значимых различий между группами. Этот факт позволил нам сведения о данных пациентов при поступлении в стационар объединить в единую группу. Последующие сравнения и оценка динамики лечения через две недели после его начала, в соответствии с каждой из использованных схем, выполнены с уровнем объединенной группы до начала лечения.

В первой группе лечение включало медикаментозную терапию, предусмотренную рекомендациями, утвержденными Минздравом России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в сочетании с физиотерапией, кислородной маской, упражнениями на дыхательном тренажере. В том числе использовали глюкокортикостериоды в дозе 12-16 мг в сутки, низкомолекулярные антикоагулянты в профилактической дозе из расчета на массу тела, комплексы витаминных препаратов.

Вторая группа получала аналогичный курс медикаментозной терапии, кислородные маски дополнены, или заменены по результатам клинической динамики, ежедневными сеансами гипербарической оксигенации, курс 10 сеансов.

Третья группа наряду с курсом медикаментозной терапии получала сочетанную терапию с применением гипо- и гипербарической оксигенации.

Методика проведения гипобарической оксигенации пациентов в БУЗ ВО ВОКБ №1 г. Воронежа следующая. Использовали многоместный гипобарический комплекс на 6 посадочных мест, допустимо использовать одноместные стационарные бароаппараты БЛКС-307 МК, производства центра М.В. Хруничева.

Пациент перед помещением в барокамеру проходил инструктаж по правилам поведения в воздушной среде с пониженным содержанием кислорода. Во время проведения сеанса за пациентом обязательно устанавливали постоянное наблюдение.

Режим изопрессии от 0,85 ата до 0,9 ата в течение 40-50 мин. Компрессию и декомпрессию выполняли плавно в течение 10-25 мин. Время проведения сеанса от 60 до 75 мин. Сеансы проводили ежедневно непосредственно перед сеансом ГБО. Курс 10 сеансов.

Методика проведения ГБО следующая. Сеанс гипербарической оксигенации проводили сразу после сеанса гипобарии в одноместной стационарной гипербарической системе БЛКС 3-01, производства Воронежского механического завода.

Основным принципом применения кислородной барокамеры является соблюдение правил пожаро- и взрывоопасности, строго соблюдали эксплуатационные инструкции. В барокамере поддерживали относительную влажность не менее 65% газ, подаваемый в бароаппарат, соответствовал требованиям ГОСТ 5583-78 (медицинский О₂).

Перед помещением в кислородную барокамеру пациента переодевали в чистое хлопчатобумажное белье, волосы на голове закрывали увлажненным колпаком или косынкой. В обязательном порядке снимали мазевые повязки, убирали косметические средства, украшения, съемные протезы. В барозале имеется специальная пластина, снимающая напряжение статического электричества, из нержавеющей стали. Перед помещением в барокамеру на пациента накладывали браслет с индивидуальным заземлением.

Перед проведением сеанса ГБО оценивали состояние пациента, уточняли отсутствие продолжающегося кровотечения, клинически и рентгенологически исключали наличие воздухосодержащих полостей в легких. По показаниям выполняли санацию трахеобронхиального дерева, оценивали возможности спонтанного дыхания у больного в условиях ГБО. Во время выполнения сеанса проводили постоянное наблюдение за больным и динамикой его клинико-физиологических параметров. Отсутствие двигательного беспокойства, изменения ритма и глубины дыхания, естественный цвет кожи и слизистых свидетельствовали о благоприятном действии ГБО.

Сеансы ГБО проводили при абсолютном давлении 1,3-1,6 АТА, длительный период изопрессии - экспозиция по наибольшему давлению O₂, от 40 до 80 мин, плавная компрессия и декомпрессия в течение 2-5 мин.

Были проанализированы клинико-лабораторные показатели, связанные с тяжестью состояния пациентов при поступлении в стационар. Данные представлены в табл. 1.

Отмечена положительная тенденция в уменьшении количества дней госпитализации у пациентов? получавших дополнительно к стандартной, комплексную баротерапию.

По нашим наблюдениям общий положительный эффект методики комплексной терапии повлиял как на сроки нахождения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), в остром периоде, на общие сроки госпитализации.

Исследованная нами эффективность комплексного метода лечения в реабилитационном периоде (U09.9 - «состояние после COVID-19 неуточненное») подтверждает, что наряду выраженным клиническим эффектом, выражающимся в повышении работоспособности, сокращении объема поражения легочной ткани, было существенно снижено потребление кислорода, получен экономический эффект за счет снижения использования расходных материалов медицинского назначения и увеличения оборота койки.

Клинические примеры включения гипо- и гипербарической терапии как способ реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией.

Клинический пример 1

Мужчина С. 44 лет, водитель, был переведен из инфекционного стационара для лечения пациентов с COVID 19 в пульмонологическое отделение БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» в ноябре 2021 г. с целью продолжить реабилитацию пациента с последствиями перенесенной новой коронавирусной инфекции. На фоне лечения глюкокортикостероидными препаратами (ГКС) и низкомолекулярные гепарины (НМГ) положительной динамики клинического состояния не наблюдалось, что требовало продолжения стационарного лечения и не позволяло выписать пациента на амбулаторный этап.

При осмотре пациент предъявлял жалобы на одышку в покое, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке (смены положения тела в пределах кровати), выраженную общую и мышечную слабость, кашель сухой периодически, сниженным настроением, чувством страха смерти, снижением аппетита, нарушением сна.

В анамнезе артериальная гипертензия в течение 2-х лет с максимальным повышением артериального давления до 180/100 мм. рт.ст. На фоне регулярного приема Амлодипина 10 мг в сутки и Периндоприла 5 мг в сутки, давление стабилизировано на уровне 125-130/80-85 мм рт. ст. Курение и профессиональные вредности в прошлом отрицает. За рубеж в течение последних 3 месяцев не выезжал, контактов с болеющими COVID-19 или лицами, недавно вернувшимися из эпидемиологически неблагоприятных регионов, не было. Наблюдался избыток массы тела: вес 84 кг, рост 170 см, индекс массы тела 29,1 кг/м². Обращал на себя внимание умеренный цианоз губ. При дыхании атмосферным воздухом сатурации кислородом (SpO₂) составила 90% по данным пульсоксиметрии, при инсуфляции увлажненным кислородом 5 л/мин, сатурация 96%. Частота дыхательных движений (ЧДД) в покое оставалась в пределах 26 в мин, при аускультации легких хрипы не выслушивались, тоны сердца ритмичные с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 96 уд. в мин. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем - без особенностей.

В общем анализе крови обращала на себя внимание лимфопения 15,0×10⁹/л. В биохимическом анализе крови клинически значимые нарушения: ферритин - 1582 нг/мл; ЛДГ - 567 ед./л; Д-димер - 566 нг/мл; АсАт - 74 ед./л, АлАт - 86 ед./л, лактат - 3,6 ммоль/л, что СРБ 10 мг/л, что указывало на тяжесть заболевания и высокую активность воспалительного процесса.

По данным компьютерной томографии органов грудной клетки, сделанной в день поступления, выявлено диффузное поражение легких за счет обширных зон «матового стекла» с общим объемом поражения легких 65% (КТ -3). Сделано заключение, что картина изменений легких с высокой вероятностью соответствует ассоциированной с COVID-19 двусторонней полисегментарной пневмонией тяжелой степени. На электрокардиограмме: ритм синусовый с ЧСС 92 в минуту. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. По результатам эхокардиографического исследования: полости сердца не расширены, стенки левого желудочка умеренно утолщены, общая сократительная способность миокарда левого желудочка в пределах нормы, фракция выброса - 57%. Зон гипокинезии не выявлено, клапанный аппарат без грубой органической патологии. Признаки умеренной легочной гипертензии.

Пациенту было предложено ответить на опросники с целью оценки своего состояния. Шкала оценки одышки mMRC - 4 балла (очень тяжелая).

Интенсивность кашля - кратковременные приступы 2-3 раза в день.

Назначено лечение: в/в введение раствора дексаметазона 16 мг в сутки, НМГ в лечебной дозе, кислородная маска со скоростью 5 л/мин. Назначены сеансы гипербарической оксигенации. Сеансы гипобаротерапии не назначали, так как сатурация соответствовала 90% по данным пульсоксиметрии. Первый сеанс ГБО провели в режиме 1,2 ата в течение 60 мин. Сразу после первого сеанса сатурация составила 99%, но через 3 часа вернулась в исходный уровень. Второй сеанс провели в режиме 1,4 ата - 60 мин, самочувствие во время сеанса улучшилось, уменьшилась одышка, нормализовался пульс. Все последующие сеансы проводили в этом же режиме и контролировали сатурацию, после 2 сеанса через 4 часа она составляла уже 92%. К 9 сеансу через 12 часов составила 97%.

После 10 сеанса ГБО взяты в динамике общий анализ и биохимия крови, выполнены опросы.

В общем анализе крови лимфопения не прослеживается, в биохимическом анализе крови клинически отмечена положительная динамика: ферритин - 828 нг/мл; ЛДГ - 450 ед./л; Д-димер - 404 нг/мл; АсАт - 56 ед./л, АлАт - 70 ед./л, лактат - 3,2 ммоль/л, что СРБ менее 3.0 мг/л.

Пациент отмечал улучшение настроения, снижение одышки, астении, тревоги, улучшение сна и настроения.

Сатурация 97%, при проведении теста с 6-минутной ходьбой не десатурировала ниже 95%.

Оценка интенсивности кашля - приступы отсутствуют, нет жалоб.

Таким образом, при назначении дополнительно к стандартному лечению пациентов сеансов ГБО, наблюдается быстрая стабилизация состояния, проявляющаеся в повышении сатурации до нормы, снижению маркеров воспаления, снижению кашля, одышки, снижению тревоги и депрессии, астенизации, улучшению когнитивных функций.

Клинически подтверждено, что отлучение от кислородной поддержки пациентов, находящихся на лечении в течение длительного срока - 12 недель в инфекционном стационаре, получающих стандартную терапию ГКС и НМГ. При использовании ГБО через 10 сеансов сатурация повысилась до 97% и не снижалась после умеренной физической нагрузке. Кислородные маски, требующие большого расхода медицинского кислорода, в этом случае теряют актуальность.

Клинический пример 2

Женщина В. 63 лет, пенсионер, была переведена из инфекционного стационара для лечения пациентов с COVID 19 в пульмонологическое отделение БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» в декабре 2021 г. с целью продолжить реабилитацию последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции. На фоне лечения ГКС и НМГ не получалось улучшить состояние и выписать на амбулаторный этап.

При осмотре пациентка предъявляла жалобы на одышку в покое, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке, выраженную общую и мышечную слабость, кашель сухой надсадный, сниженным настроения, беспокойный сон, негативный настрой при общении.

В анамнезе артериальная гипертензия в течение 10 лет с максимальным повышением артериального давления до 200/100 мм рт. ст. На фоне регулярного приема амлодипина 10 мг и периндоприла 5 мг в сутки давление периодически повышалось до 200/100 мм рт. ст. и иногда резко падало до 110/70 мм рт. ст. Курение и профессиональные вредности в прошлом отрицает. Наблюдался избыток массы тела: вес 98,2 кг, рост 162 см, индекс массы тела 37,34 кг/м². При дыхании атмосферным воздухом сатурации кислородом (SpO₂) составила 93% по данным пульсоксиметрии, при инсуффляции увлажненным кислородом 5 л/мин, сатурация 97%. Частота дыхательных движений (ЧДД) в покое оставалась в пределах 22 в мин, при аускультации легких хрипы не выслушивались, тоны сердца ритмичные с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 96 уд. в мин. Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем - без особенностей.

В общем анализе крови обращала на себя внимание лимфопения 11×10⁹/л. В биохимическом анализе крови клинически значимые нарушения: ферритин - 1014 нг/мл; ЛДГ - 874 ед./л; Д-димер - 376 нг/мл; АсА - 46 ед./л, АлАт - 37 ед./л, лактат - 3,6 ммоль/л, что СРБ 3.0 мг/л, что указывало на высокую активность воспалительного процесса.

По данным компьютерной томографии органов грудной клетки, сделанной в день поступления, выявлено диффузное поражение легких за счет обширных зон «матового стекла» с общим объемом поражения легких 50% (КТ 1-2). Сделано заключение, что картина изменений легких с высокой вероятностью соответствует ассоциированной с COVID-19 двусторонней полисегментарной пневмонии тяжелой степени.

На электрокардиограмме: ритм синусовый с ЧСС уд. 86 в минуту. Диффузные изменения миокарда. Признаки гипертрофии левого желудочка. По результатам эхокардиографического исследования: полость правого желудочка незначительно расширена. Общая сократимость миокарда в норме. Фракция выброса 52%. Уплотнение стенок аорты, аортального и митрального клапанов. Признаки умеренной легочной гипертензии (ДЛА - 40 мм рт.ст.).

Пациентке было предложено ответить на опросники с целью оценки своего состояния.

Шкала оценки одышки mMRC - 3 балла (тяжелая).

Оценка интенсивности кашля - частый, интенсивный кашель.

Шкала депрессии HADS - 10 баллов и шкала тревоги HADS - 12 балл.

Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА) - 19 баллов.

Субъективная шкала оценки астении (MFI-20):

- общая астения 20 баллов;

- пониженная активность - 19 баллов;

- снижение мотивации - 12 баллов;

- физическая астения - 18 баллов;

- психическая астения - 20 баллов.

Назначено лечение: в/в введение раствора дексаметазон 16 мг в сутки, НМГ в лечебной дозе, ИПП, кислородотерапия со скоростью 5 л/мин. Назначены сеансы гипобаротерапии и гипербарической оксигенации. Первый сеанс гипобарии проведен в режиме 0,9 ата - 60 мин, во время всего сеанса пациентке проводили контроль пульса, сатурации и АД. АД после сеанса 130/80 мл рт. ст., сатурация 92%), пульс 87 уд. в мин. После сеанса гипобарии был проведен сеанс ГБО в режиме 1,2 ата - 40 мин. После него сатурация составила 99%), АД 140/90, пульс 89 уд. в мин. С каждым сеансом давление в барокамере понижали под контролем сатурации, цифры ее не снижались ниже 94%. На ГБО давление составило 1,3 ата и такие цифры оставались на протяжении всего курса. Уже к 5 сеансу показатели АД, сатурации и пульса нормализовались и оставались в пределах физиологической нормы на протяжении суток.

После 7 сеансов гипо-гипербарии взяты в динамике показатели общего и биохимического анализа крови и проведено анкетирование.

Лимфопения отсутствовала 6,0×10⁹/л. В биохимическом анализе крови клинически отмечена положительная динамика: ферритин – 893 нг/мл; ЛДГ - 438 ед./л; Д-димер - 226 нг/мл; АсАт - 12 ед./л, АлАт - 22 ед./л, лактат - 2,4 ммоль/л, что СРБ менее 3.0 мг/л.

Пациентка отмечает улучшение настроения, снижения одышки, астении, тревоги, улучшение сна и настроения.

Сатурация 98%, при проведении теста с 6-минутной ходьбой не десатурировала ниже 95%.

Шкала оценки одышки mMRC-1 балл (легкая).

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для оценки интенсивности кашля - 2 (редкий сухой кашель).

Шкала депрессии HADS - 5 баллов и шкала тревоги HADS - 8 баллов. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА) - 25 баллов. Субъективная шкала оценки астении (MFI-20):

- общая астения 16 баллов;

- пониженная активность - 10 баллов;

- снижение мотивации - 6 баллов;

- физическая астения - 8 баллов;

- психическая астения - 8 баллов.

Через 3 недели после окончания курса проведено контрольное КТ исследование: зон «матового стекла» в легочной ткани нет, ателектазов нет.

Таким образом, назначение к стандартному лечению пациентов гипо-, гипербарии способствует быстрой стабилизации состояния, проявляющейся в повышении сатурации до нормы, снижении маркеров воспаления, снижении кашля, одышки, снижении тревоги и депрессии, астенизации, улучшении когнитивных функций по сравнению с пациентами, получающими только гипербарическую оксигенацию, и значительно лучше по сравнению с пациентами, получающими только стандартную терапию.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и реабилитации, может быть использовано для повышения эффективности восстановительного лечения пациентов, перенесших COVID-19. Проводят медикаментозную терапию глюкокортикостероидами, низкомолекулярными гепаринами и другими, предусмотренными стандартом лекарственными препаратами. Дополнительно назначают сеансы гипобарической оксигенации с режимом изопрессии от 0,85 ата до 0,9 ата в течение 40-50 минут, компрессию и декомпрессию выполняют плавно в течение 10-25 минут, длительность сеанса от 60-75 минут. Непосредственно сразу после сеанса гипобарии выполняют сеанс гипербарической оксигенации при абсолютном давлении 1,3-1,6 атмосфер абсолютных, период изопрессии от 40 до 80 минут, экспозиция по наибольшему давлению О₂, плавная компрессия и декомпрессия в течение 2-5 минут; курс лечения 10 сеансов. Способ обеспечивает быструю стабилизацию состояния, снижение уровня маркеров воспаления, устранение кашля, одышки, снижение выраженности тревоги и депрессии, астенизации, улучшение когнитивных функций. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.

1. Способ реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, включающий использование медикаментозной терапии глюкокортикостероидами, низкомолекулярными гепаринами, отличающийся тем, что дополнительно проводят сеансы гипобарической оксигенации с режимом изопрессии от 0,85 ата до 0,9 ата, время воздействия от 40 до 50 минут; непосредственно сразу после сеанса гипобарии выполняют сеанс гипербарической оксигенации, режим изопрессии при давлении от 1,3 ата до 1,6 ата, время воздействия от 40 до 80 минут, экспозиция по наибольшему давлению О₂.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что компрессию и декомпрессию выполняют для гипобарического сеанса в течение 10-25 минут, для гипербарического сеанса в течение 2-5 мин; курс лечения 10 сеансов.