Способ лечения релаксации диафрагмы Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

4: 1C

00

05

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть применено в лечении больных с релаксацией диафрагмы.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции и повышение надежности пластики диафрагмы, которое достигается тем, что при диафрагмопластике рассечение диафрагмы производят по ходу нервных стволов и сосудов в области здо 2,2, проба Тифно 76%, МВЛ 50%. ЭКГ заключение: повышение электрической активности левого желудочка. 03.04.84 г. операция: торакотомия в седьмом межре- берье слева. При ревизии установлено, что 5 левый купол диафрагмы расположен на уровне 3-4-го межреберья. Диафрагма истончена, дряблая, в брюшной полости контури- рует селезенка. Произведена диафрагмо- томия в области здоровых тканей в сагитровых тканей с последующим созданием 10 тальном направлении, сосуды прошиты и участка утроения диафрагмы, смещением его лигированы. Сращения между сальником и

диафрагмой рассечены острым путем. Образована дубликатура диафрагмы подтягиванием латерального лоскута П-образными швами под медиальный вплоть до перик месту наибольшего истончения диафрагмы и подшиванием к здоровым тканям за ним по:линии прикрепления диафрагмы к груд;Способ осушествляется следующим об- карда. Медиальный лоскут укреплен дополpaioM.нительными швами к костальной части диПроизводят торакотомию в седьмом меж-афрагмы. Дубликатура смещена кзади

реберье слева с иссечением реберной дуги,и подшита отдельными капроновыми швами

осуществляют доступ к диафрагме. Рас-к свободному костальному краю диафраг- секают здоровую ткань диафрагмы по ходу 20 задней поверхности апертуры груднервных стволов и сосудов, причем разрезной клети (произведено утроение диафрагделают на расстоянии 2-3 см от места наи-мы). Диафрагма подшита к реберной дуге

большего истончения тканей. Разрез вьшол-спереди. Ушивание грудной стенки послойняЬт величиной, обеспечивающей созданиено. Плевральная полость дренирована в седьдубликатуры таких размеров, чтобы при сме-мом межреберье по задне-подмыЩечной ли- щении она полностью перекрыла место нии. Послеоперационный период протекал

наибольшего истончения диафрагмы. Послебез осложнений. Уменьшилась одыщка. При

создания дубликатуры ее смещают парал-рентгенисследовании после операции на седьлельно или перпендикулярно линии разрезамые - двенадцатые сутки левый купол

согласно взаиморасположению разреза и мес-диафрагмы определялся на уровне седьмого

та наибольшего истончения диафрагмымежреберья. При повторных рентгенологи- и производят подшивание смещенного утроен- ческих исследованиях уровень стояния ле- НО:ГО участка диафрагмы к здоровым тканям диафрагмы (мышечным) за местом наибольшего истончения диафрагмы.

Пример. Больной X., 46 лет, история болезни № 2825, поступил в торакальное 5 участка диафрагмы, обеспечивает наиболее отделение 13.03.84 г. с жалобами на одышкуфизиологичное расположение разреза по при физической нагрузке, ноющие , боли входу кровеносных сосудов и нервов с ми- левой половине грудной клетки, усиливаю-нимальной их травматизацией, создает опти- щиеся к концу дня и после еды. Заболе-мальные условия для заживления диафраг- вание диафрагмы обнаружено в мае 1983 г.мы вследствие соединения неизменных пато- Больной среднего роста, умеренного питания. 40 логическим процессом тканей. Грудная клетка цилиндрической формы, приРекомендован для практического приме- пальпации безболезненная. Аускультативнонения. в легких везикулярное дыхание, в левой половине грудной клетки выслушиваются кишечные шумы, особенно четко по средне- ключичной линии. Границы сердца смещены вправо. Тоны сердца ясные, чистые. Пульс 84 удара в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Патологических изменений со стороны других органов и систем не выявлено. Рентгенового купола на уровне седьмого ребра слева.

Предлагаемый способ позволяет избежать повреждения наиболее истонченного

Формула изобретения

45

Способ лечения релаксации диафрагмы, включающий рассечение диафрагмы с последующей пластиной местными тканями, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и повышения логическое исследование от 20.11.83 г.: зО надежности пластики, диафрагму рассекают левый купол диафрагмы на уровне третьего на ограниченном участке в области здоровьЕХ тканей по,ходу нервных стволов и сосудов, формируют из него дупликатуру и укрывают ею зону наибольшего истончения диафрагмы, подшивая по линии прикрепребра. Газовый пузырь желудка расположен высоко слева. Нижняя доля левого легкого объемно уменьшена. Заключение: релаксация левого купола диафрагмы. ЧД 23 в

1 мин, ЖЕЛ : ДЖЕЛ 63%, ОФВ 55 ления диафрагмы к грудной клетке.

ВНИИПИЗаказ.4357/3Тираж 655Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

2,2, проба Тифно 76%, МВЛ 50%. ЭКГ заключение: повышение электрической активности левого желудочка. 03.04.84 г. операция: торакотомия в седьмом межре- берье слева. При ревизии установлено, что левый купол диафрагмы расположен на уровне 3-4-го межреберья. Диафрагма истончена, дряблая, в брюшной полости контури- рует селезенка. Произведена диафрагмо- томия в области здоровых тканей в сагитнием латерального лоскута П-образными швами под медиальный вплоть до пери карда. Медиальный лоскут укреплен дополмежреберья. При повторных рентгенологи- ческих исследованиях уровень стояния ле-

участка диафрагмы, обеспечивает наиболее физиологичное расположение разреза по ходу кровеносных сосудов и нервов с ми- нимальной их травматизацией, создает опти- мальные условия для заживления диафраг- мы вследствие соединения неизменных пато- логическим процессом тканей. Рекомендован для практического приме- нения.

вого купола на уровне седьмого ребра слева.

Предлагаемый способ позволяет избежать повреждения наиболее истонченного

афрагмы, обеспечивает ное расположение р носных сосудов и нер их травматизацией, соз ловия для заживления вие соединения неизмен процессом тканей. дован для практическо

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, точнее к торакальной хирургии, предназначено для лечения больных с релаксацией диафрагмы. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и повышение надежности пластики диафрагмы, которая достигается тем, что при диафрагмо- пластике рассекают диафрагму по ходу нервных стволов и сосудов в области здоровых тканей с последующим созданием участка утроения диафрагмы, смещением его к месту наибольшего истончения диафрагмы и подшиванием к здоровым тканям за ним по линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке.