Аппарат для лечения переломов костей лицевого черепа Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

ti

4

ю

со ел

фиг.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения переломов верхней челюсти, сочетаюш,ихся с переломами ниж- Н ей челюсти.

Целью изобретения является сокращениеч сроков лечения переломов верхней челюсти и сочетающихся с переломами нижней челюсти.

На фиг. 1 показан аппарат, общий вид; на фиг. 2 - фиксатор, разрез; на фиг. 3 - ключ с фиксатором.

Аппарат состоит из головного бандажа, который содержит лобную металлическую планку 1 и затылочную часть бандажа 2, 1 соторые соединяются матерчатым ремнем 3 и от которого также отходят матерчатые ремни 4 к подбородочной праще 5, внутри- ротовой шины 6 и ключа 7 для натяжения спиц, на лобной металлической планке 1 в отверстия 8 вставлены заклепки 9, на которых крепятся фиксаторы 10 с помощью стопорного винта 11. В фиксаторе 10 спица Кирщнера 12 фиксируется стопорным винтом 13, второй конец которой соединяется с щиной 6 щарнирно 14 или через пружину 15.

В центральной части лобной металлической планки 1 крепится кронщтейн 16 для закрепления спицы Илизарова 17, которая соединяется с шиной 6 посредством треугольного элемента 18. На матерчатых ремнях 4 крепятся крючки 19, соединенные эластичной тягой 20.

.Ремни 3 и 4 соединяются посредством крючка и петли 21. Для натяжения спиц используют ключ 7 с помощью стопорного винта 22 и гайки 23.

Аппарат используют следующим образом.

На зубах верхней челюсти укрепляют щину 6 с помощью проволочных лигатур. Подгоняют на больного головной бандаж путем выгибания лобной металлической планки I и пришивания петель 21 на затылочной части бандажа 2 и матерчатых ремнях 3 и 4 и надевают на больного.

При наложении аппарата под лобную металлическую планку 1 и под подбородоч-. ную пращу 5 подкладывают ватно-марлевую прокладку. При наложении аппарата на больного выбирают в соответствии со смещением фрагментов верхней челюсти направление тяги и в отверстия 8 на металлической планке 1 вставляют заклепки 9 с учетом количества фиксаторов 10 и возможного перебрасывания их влево или вправо в процессе репозиции и фиксации на другие заклепки.

Фиксаторы 10 крепят к заклепкам 9 посредством стопорного винта 11 (для этого осуществляют поворот его по часовой стрелке на 1/4 оборота).

Затем производят вправление отломков верхней челюсти и стабилизируют с помощью спиц Киршнера 12 щарнирно 14.

0

5

В фиксаторе 10 спицы Кирщнера 12 фиксируют стопорным винтом 13, причем спицы Кирщнера 12 могут идти параллельно друг другу и крест-накрест, благодаря тому, что фиксаторы 10 выполнены с возможностью вращения вокруг оси заклепок 9, что обеспечивает возможность эффективного репо- нирования и стабильной фиксации. Если по каким-либо причинам, например уже неправильно сросщийся перелом, одномоментное вправление фрагментов невозможно, тогда используют пружины 15, которые соединяют щину 6 со спицей Кирщнера 12 для меньшей травматичности во время репозиции фрагментов и обеспечивают постоянную компрессию.

Для дозированной компрессии с целью натяжения спиц 12 используют ключ 7. Фиксируют спицу 12 в ключе 7 стопорным винтом 22, поворотом стопорного винта 13 против часовой стрелки на 1/4 оборота, осво0 бождают спицу 12 в фиксаторе 10. Зная щаг резьбы, обеспечивают дозированную репозицию фрагмента поворотом гайки 23 в ключе 7 на один оборот. Затем, осуществив натяжение, производят обратные действия, т. е. закрепляют спицу 12 в фиксаторе 10 стопорным винтом 13.

Для вытяжения верхней челюсти, если в том есть необходимость, используют спицу Илизарова 17, которую надевают на крючок в центральной части лобной металлической пластины 1 и перекидывают через крон щтейн 16, при этом соединяя с внутрирото- вой шиной 6 посредством треугольного элемента 18, выполненного из эластичного материала. Вытяжение верхней челюсти дозируют, изменяя величину треугольного элемента 18.

Для меньщей травматичности во время репозиции фрагментов верхней челюсти ее осуществляют путем одновременного воздействия как на верхнюю, так и на нижнюю челюсти, таким образом осуществляют репозицию и компрессию под постоянным контролем прикуса, для чего используют давление подбородочной пращи за счет эластичной тяги 20 между крючками 19, расположенными на матерчатых ремнях 4.

При переломах нижней челюсти подборо дочная праща 5 позволяет точно сопоставить фрагменты, а также обеспечивает стабильную фиксацию головного бандажа.

В случае необходимости через соединенные щарнирно 14 возможно не только репо зиция и фиксация фрагментов верхней челюсти, но и дистракция. Благодаря конструктивным особенностям аппарата, возможно перемещение верхней челюсти во фронтальной, саггитальной и вертикальной плоскостях, а также снижение травматичности и обеспечение дозированной компрессии, что позволяет значительно повысить эффективность лечения и, как следствие, сократить сроки лечения.

5

0

5

Аппарат возможно использовать как пра- щевидную повязку. Вес аппарата 360 г и распределение давления по большей площади поверхности черепа дает возможность использовать его в ранние сроки лечения при черепно-мозговой травме. Это позволяет расширить возможность использования аппарата.

Продолжительность фиксации фрагментов верхней челюсти при, помош,и компрессионного аппарата сокраш,ается на 2-3 дня.

Формула изобретения

1. Аппарат для лечения переломов костей лицевого черепа, содержащий головной бандаж, внутриротовую щину и несущие элементы, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения переломов верхней челюсти и сочетающихся с переломами нижней челюсти, он снабжен подбородочной пращой, соединенной с головным бандажом

CPU г. 2

0

посредством матерчатых ремней, прикрепленных к лобной металлической части бан- , подвижно закрепленных и выполненных из пластикового материала с матерчатым чехлом и проходящего через прорези, на лобной металлической части бандажа с обеих сторон выполнено по два ряда смещенных одно относительно другого отверстий для закрепления несущих элементов, выполненных в виде фиксаторов, установленных с возможностью вращения и снабженных спицами, второй конец которых закреплен на внутриротовой шине, а центральный несущий элемент выполнен в виде кронштейна, в котором установлена спица, соединенная с внутриротовой шиной посредством треугольного элемента из эластичного материала, при этом на матерчатом ремне выполнены крючки, соединенные эластичной тягой.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что спкцы выполнены подпружиненными.

7/

п

сриг.з

Изобретение предназначено для челюст- но-лицевой хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения переломов верхней челюсти и сочетающихся с переломами нижней челюсти. Аппарат состоит из головного бандажа, который содержит лобную металлическую планку 1 и затылочную часть 2 бандажа, которые соединяются матерчатым ремнем 3, от которого отходят матерчатые ремни 4 к подбородочной праще 5, внутриротовой шины 6 и ключа 7 для натяжения спиц. На планке 1 вставлены заклепки 9, на которых крепятся фиксаторы 10 с помощью стопорного винта 11. В фиксаторе 10 спица 12 фиксируется стопорным винтом 13. На планке 1 имеется кронщтейн 16 для закрепления спицы Илизарова 17, которая соединяется с щиной 6 посредством треугольного элемента 18. На ремнях 4 крепятся крючки 19, соединенные эластичной тягой 20. Аппарат обеспечивает репозицию, фиксацию фрагментов верхней части, а при необходимости и дистракцию. 1 з. п. ф-лы, 3 ил. (О