Устройство для лечения переломов верхней челюсти Советский патент 1982 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно хирургической стоматолоГч1И. Известно устройство для лечения переломов верхней челюсти, содержащее головной бандаж и укрепленные на нем несущие штанги с перемычкой, на которой закр.еплень1 фиксатор костей носа и внутриротовая щина 1.: Недостатком известного устройства яв-, ляется то, что оно не обеспечивает одйрвременной репозиции и фиксации фрагментов скуловых костей и суставных отростков. Цель изобретения - обеспечение Одновременной репози.ции и фиксации фрагментов скуловых костей и суставны( отростков с сохранением дыхательной функции носа и движений нижней челюсти.: J Поставленная цель достигается тем; что устройство для лечения переломов верхней челюсти, содержащее головной бандаж и укрепленные на нем несущие штанги с перемычкой, на которой закреплены фиксатор костей носа и внутриротовая шина, снабжено зубчатыми полумуфтами, установленными на несущих штангах, которые выполнены в виде Т-образных пластин с пазами, крючкообразными зажимами и подвесным крючКОМ, При этом перемычка связана с Т-образными пластинами с помощьюзубчатых полумуфт и имеет прорези, в которых посредством угольников и резьбовых стержней установлены упомянутые крючкообразные зажимы и подвесной крючок. На фиг, 1 изображено устройство для лечения переломов верхней челюсти, общий вид; на фиг. 2 - то же, при установке на черепе, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - ,перемычка с Т-образными стойками; на фиг. 5 - внутриротовая шина; на фиг. 6 и 7 - крючкообразный зажим, на фиг. 8 - фиксатор костей носа; на фиг. 9 - подвесной крючок. Устройство содержит головной бандаж 1, неподвижно укрепленный сбоку посредством отверстий на концах, планки 2, имеющей продольные пазы. В области паза планки 2 с помощью винтов 3 и гаек 4 закреплена штанга 5 под углом 90°, выполненная в виде Т-образной пластинки с отверстиями на горизонтальной части и пазом по вертикальной части пластинки. Пластина связана с кронштейном 6 при помощи правой зубчатой полумуфты 7 с прорезью для пластины, левой зубчатой полумуфтой 8 с прорезью

для кронштейна 6 и стянуты при помощи винта 9 и гайки 10. Кронштейн 6 имеет паз, через который соединен с перемычкой 11 с помошью скобы 1-2 и стянутый с гайкой 13 винтом 14. Перемычка 11 изогнута по дуге и имеет пазы по всей длине.

В области паза к перемычке 11 фиксирована с помощью винта с гайкой изогнутая пластинка 15 с пазами, к которой присоединена барашком 16 хвостовая часть винта 17, завинченная в резьбовое отверстие хвостовой части ключкообразного зажима 18, над резьбовым отверстием выполнен крючок 19 для эластичной тяги 20.

К перемычке 11 с помощью фиксаторов 21, состоящих из винта с отверстием на одном конце, надетой на винт накладки и гайки, зафиксированы стержни 22, соединенные с внутриротовой шиной 23.

К середине перемычки 11 с помощью фиксатора 21 закреплена штанга 24 фиксатора костей носа на уровне середины внутриротовой части 25.

На перемычке 11 закреплены при помощи винта и гайки уголок 26 и прямая пластинка 27 с пазами, соединенные между собой шарнирно также винтом и гайкой. Через паз прямой пластинки 27 проведен резьбовой стержень 28, закрепленный на пластинке 27 гайкой 29 и контргайкой 30, а другой конец прикреплен к крючкообразному зажиму 31.

На перемычке 11 также с помошью уголка 26, гайки 29 и контргайки 30 закреплен резьбовой конец стойки 32 с регулируемым упором 33. Второй конец стойки 32 щарнирно соединен с хвостовой частью подвесного крючка 34. Последняя имеет упор 35.

Крючок 34 притянут к стойке 32 при помоши эластической тяги 36 и фиксированный на упорах 33 и 35.

Устройство используется следующим образом.

После стерилизации деталей устройства (по общепринятой методике) под местной или общей анестезией на зубах верхней челюсти при переломе последней укрепляют индивидуально подогнанную шину 23 с помощью проволочных лигатур. В случае одновременного перелома скуловых и носовых костей, тела и суставных отростков нижней челюсти, после обработки кожи лица по общепринятой методике, разрезом кожи, длиной 1 с.м, на уровне нижнего края скуловой кости вводят крючок 18 за фрагмент последней и фиксируют винтом 17.

Также фиксируют крючкообразный зажим 31 на область угла нижней челюсти. Головной бандаж 1 укрепляют на голове после фиксации шины-дуги и крючкообразных зажимов. Перемещением штанги 5 по продольному пазу планки 2 индивидуально изменяют положение первой, устанавливая впереди уха, с целью исключения давления на ухо и связанные с ним возможные пролежни, фиксируют штангу 5 затягиванием гаек 4 на винтах 3.

Перемычку 11 перемещают относительно кронштейна 6, изменяя размеры (увеличивая или уменьшая) в зависимости от размеров лица больного. Скоба 12 исключает щарнирные движения аеремычки 11. Фиксируют перемычку 11 к кронштейну 6 затягиванием гайки 13 на винте 14, несколько ослабляя винт 9, устанавливают высоту расположения кронштейна 6 с перемычкой 11 перемещением последних относительно паза вертикальной части щтанги 5. Необходимое угловое стояние достигают перемещением относительно друг друга зубчатых полумуфт 7 и 8.

С помощью фиксатора 21 жестко фиксируют верхние концы стержней 22 к перемычке 11.

Так как стержни 22 расположены относительно плоскости щины 23 под углом, первые непосредственно соединяются с перемычкой 11, что позволяет при несимметричных смешениях правой или левой верхней челюсти при разобщении верхних челюстей по небному шву перемещением стержней 22 по пазу перемычки 11 добиться правильного сопоставления фрагментов. После жесткой фиксации стержней 22 перемещением перемычки 11 относительно кронштейна 6 по скобе 12, вперед - удлиняя перемычку 11, достигают репозиции верхней челюсти при смещении ее назад, горизонтально и в последующем фиксируют в вправленном состоянии затягиванием гайки 13 на винте 14. При одновременном и вертикальном смещении, опущении фрагментов верхней челюсти вниз, несколько ослабляя винт 9 и перемещая кронштейн 6 с перемычкой 11 и закрепленной к зубам верхней челюсти шиной вверх по штанге 5 достигают репозиции верхней челюсти. Завершают фиксацию узла и репозицию верхней челюсти затягиванием винта 9 с гайкой 10.

С помощью изогнутой пластины 15 крепят к перемычке 11 крючкообразный зажим 18. Пластины 15 служат соединительным элементом и упором при вытяжении фрагмента скуловой кости. Навинчиванием барашка 16 на винт 15 достигают дозированное вытяжение фрагмента скуловой кости при переломах. При одновременном и вертикальном смещении фрагмента, при его опушении на крючок 19 надевают эластическую тягу 20, фиксированную к перемычке 11, и достигают репозицию скуловой кости, создавая постоянное давление между концами лобного отростка скуловой кости и лобной костью, на месте их отрыва.

Аналогичным образом, посредством крючкообразного зажима 31 и подвесного крючка 34 устраняют и другие виды смещения фрагментов верхней челюсти.

Использование устройства позволяет существенно снизить число осложнений при переломах костей лица и добиться быстрого

выздоровления. Простота использования устройства делает операцию остеосинтеза доступной врачу средней квалификации.

Формула изобретения

Устройство для лечения переломов верхней челюсти, содержаш,ее головной бандаж и укрепленные на нем несущие штанги с перемычкой, на которой закреплены фиксатор костей носа и внутриротовая шина, отличающееся тем, что, с целью обеспечения одновременной репозиции и фиксации фрагментов скуловых костей и суставных отростков с сохранением дыхательной функции

носа и движений нижней челюсти, оно снабжено зубчатыми полумуфтами, установленными на несущих штангах, которые выполнены в виде Т-образных пластин с пазами, крючкообразными зажимами и подвесным крючком, при этом перемычка связана с Т-образными пластинами с помощью зубчатых полумуфт и имеет прорези, в которых посредством угольников и резьбовых стержней установлены упомянутые крючкообразные зажимы и подвесной крючок.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 596230, кл. А 61 В 17/18, 1975. ,

J

21

Фиг. 5

28

Фиг. 6

2hl

Фиг. 8