Способ наложения каркасного съемного хирургического шва Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

4 N3

О5 СП СЛ СЛ

(рае.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться при ушивании раны передней брюшной стенки.

Цель изобретения - предупреждение лигатурных свищей путем использования съемных лигатур.

На фиг. 1-б представлена последовательность выполнения каркасного съемного .хирургического шва.

I Каркасный съемный хирургический шов выполняют следующим образом. I Удвоенную шовную лигатуру вдевают в ушко хирургической иглы так, чтобы учас- ток, представленный свободными концами 1 и 2 шовной лигатуры, был значительно короче, чем участок шовной лигатуры, содержащий место 3 перегиба удвоенной ли- :гатуры (фиг. 1), и прошивают края апо- :невроза А, Б, расположенные в глубине юнерационвой раны. Затем снимают иглу со Свободных концов 1 и 2 удвоенной шовной лигатуры, а через место 3 перегиба проде- |вают каркасную металлическую проволоку 4, которую, потягивая за свободные концы 1 и 2 удвоенной шовной лигатуры, укладывают на лоскут апоневроза Б в глубине операционной раны (фиг. 2). Затем свободный конец 2 удвоенной шовной лигатуры подводят под каркасную металлическую проволоку 4 (фиг. 3) и подвергают перехлесту со вторым свободным концом 1 (фиг. 4) и затягивают (фиг. 5), тем самым сопоставляют до необходимого соприкосновения сшиваемые края апоневроза А и Б (фиг. 5). Свободные концы 1 и 2 вновь подвергают перехлесту (фиг. 5) и затягивают (фиг. 6). Затем один из свободных концов (1 или 2) обрезают вблизи завязанного узла, а второй свободный конец вдевают в хирургическую игл.у и выкалывают из глубины операционной раны на поверхность кожи на расстоянии 23 см от линии разреза. После того, как аналогично вышеописанному шву на имеюпгуюся каркасную проволоку 4 будет на- .ложено необходимое количество швов, один

0

из ее концов выкалывают на поверхность кожи в области угла операционной раны (3-4 см) и фиксируют к коже лейкопластырем. Выведенные на кожу концы удвоенных шовных лигатур не.нуждаются в фиксации. По истечении времени, необходимого для .надежного сращения сшитых тканей (8-20 дней), потягивают выведенный на поверхность тела конец каркасной металлической проволоки 4 и удаляют ее, что высвобождает удвоенную шовную лигатуру (в том случае, если на одну каркасную металлическую проволоку фиксируется несколько съемных шовных лигатур, то соответственно высвобождается несколько

5 съемных удвоенных шовных лигатур). Ставшую нефиксированной удвоенную шовную лигатуру потягивают за выведенный на поверхность кожи свободный конец 1 или 2 и извлекают из тканей организма. Кожные швы, наложенные обычным способом, уда0 ляют на б-7-й день с момента операции. Предлагаемый каркасный съемный хирургический шов применен у 39 больных (442 шва). У всех больных раны зажили первичным натяжением, съемные швы удалялись

5 (18-21-й день) легко и безболезненно.

Формула изобретения

Способ наложения каркасного съемного хирургического шва, включающий однократный перехлест нити при первом и после0 дующем узлах, отличающийся тем, что, с целью предупреждения лигатурных свищей путем использования съемных лигатур, края раны прощивают удвоенной лигатурой с петлей, через которую проводят и укладывают вдоль раны проволоку, далее один из

5 концов лигатуры заводят под проволоку и формируют на ней первый и второй узлы, стягивая края раны, затем срезают один из концов лигатуры возле узла, а другой конец и проволоку с помощью иглы через ткани выводят наружу, лигатуру удаляют после извлечения проволоки, подтягивая ее за наружный конец.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - предупреждение лигатурных свищей. Удвоенную шовную лигатуру вдевают в ушко иглы так, чтобы участок, представленный свободными концами 1-2, был короче, чем участок шовной лигатуры, содержащий место перегиба 3 лигатуры, и прошивают края апоневроза А, Б. Снимают иглу с концов 1-2, через место перегиба 3 продевают каркасную металлическую проволоку 4, которую укладывают на лоскут апоневроза Б. Свободный конец 2 лигатуры подводят под проволоку 4, подвергают перехлесту с концом 1 и затягивают. Свободные концы 1-2 вновь подвергают перехлесту и затягивают. Один из свободных концов лигатуры обрезают, a другой конец вдевают в иглу и выкалывают на поверхность кожи. Аналогично накладывают швы на проволоку 4. 6 ил. se

S.f

0ae.S

Фие.б