Способ ушивания брюшной стенки при дренировании через рану Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для ушивания ран передней брюшной стенки при дренировании через рану.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационной грыжи.

Способ выполняется следующим образом.

Ушивают рану брюшной стенки до дренажей. Вокруг раневого канала, в котором расположен дренаж, изогнутой хирургической иглой накладывают сьемный кисетный шов нерассасывающимся материалом с захватом всей толщи брюшинно-мышечно- апоневротического слоя, после чего концы нити выводят на поверхность апоневроза, перекрещивают и при помощи прямой хирургической иглы проводят через мягкие ткани с выколом на кожу вне раны. После удаления дренажей брюшной полости (на 6-7 сут) концы нитей, расположенные на коже, затягивают, закрывая раневой канал,

и фиксируют их накожно на планке. Оставшийся дефект мягких тканей брюшной стенки заполняют биоматериалом коллагеновой губкой, обеспечивая герметизацию остаточного раневого канала. На рану накладывают сухую асептическую повязку. Биоматериал может быть пропитан антибактериальными препаратами. После регенерации апоневроза кисетный шов удаляют путем пересечения одного конца и вытягивания лигатуры из мягких тканей за противоположный конец.

Пример. Больной М., 36 лёт. Поступил с диагнозом острый деструктивный аппендицит, перитонит. Произведена аппендэк- томия, при ревизии в брюшной полости найден гнойный выпот. К ложу удаленного отростка подведен марлеао-перчаточный дренаж. После ушивания брюшины и мышц до дренажа вокруг последнего наложен сьемный кисетный шов с захватом брюшин- но-мышечно-апоневротического слоя. Консл

с

о

о о

NJ

цы нитей выведены на поверхность апоневроза, перекрещены и выведены прямой хирургической иглой на кожу вне раны. Операция закончена наложением швов на рану, поверх дренажей асептическая повязка. Через 6 сут извлечены дренажи, рана осушена и концы нитей кисетного шва затянуты и фиксированы накожно к планке в состоянии натяжения. В раневой канал в соответствии с его глубиной и шириной введена коллагеновая губка. На рану наложена сухая асептическая повязка. Через 5 сут констатировано заживление раны. Через 12 сут от момента завязывания кисетного шва последний снят путем пересечения одного конца и потягивания за другой.

Больной осмотрен в сроки через 3 мес и через 2 г.дефектов брюшной стенки в области послеоперационного рубца нет.

Способ применен у 11 больных, при наблюдении за ними до 2 лет признаков грыжи

не выявлено. Рекомендуется для клинического применения.

Формула изобретения

Способ ушивания брюшной стенки при дренировании через рану, включающий наложение кисетного шва на апоневроз, о тличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационной грыжи, вокруг дренажа съемным кисетным швом прошивают брюшинно-мышечно-апоневро- тический слой и концы нити этого шва выкалывают наружу вне раны, где фиксируют, а окончательное затягивание кисетного шва осуществляют после удаления дренажа с дополнительным тампонированием раневого канала биоматериалом, при этом затянутую

лигатуру удаляют после регенерации апоневроза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для закрытия ран брюшной стенки с дренажом. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных грыж. Вокруг дренажа кисетным швом прошивают брюшинно-мышечно-апоневротический слой, выкалывают концы нити вне раны и фиксируют, а после удаления дренажа и затягивания кисетного шва в раневой канал вводят колагеновую губку, после чего нити кисетного шва фиксируют на планке. Лигатуру кисетного шва удаляют после регенерации апоневроза. Способ применен у 11 больных при наличии дренажа в ране и позволил предупредить лигатурные свищи, а также послеоперационные грыжи. Способ рекомендован для практического применения.