Способ лечения глаукомы Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

1зобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается микрохирургических способов лечения глаукомы.

Цель изобретения - стойкое снижение внутриглазного, давления без вскрытия передней камеры.

; Пример, Больная А., 72 лет, п|эступила 03.09.86 с диагнозом: от- крытоугольная По глаукома левого глаза, открытоугольная Пв глаукома пра- BJoro глаза, начальная катаракта обо- Цх глаз. Состояние левого глаза при Поступлении: острота зрения 0,4 н/кор офтальмометрия: 90° - 46 диоптрий, радиус кривизны 7,35 мм; 180 - 45 ди- фптрий, радиус кривизны 7,5 мм. Глубина передней камеры пахиметрически йа щелевой лампе фирмы Оптом и эхо- )графически 2,6 мм, передне-задняя . JDCb эхографически 22,8 мм. Тоногра-: фия ,0; ,ТО , ,8; Ро/С 1 280; ВГД по Маклакову 32мм рт.ст. |Поле зрения: носовая депрессия изо- :птеры до 30 от точки фиксации. Объективно: придаточный аппарат гла за не изменен, роговица прозрачная, радужка субатрофичная, зрачок в центре, медикаментозньй миоз, хрусталик с начальными помутнениями, на глазном дне диск зрительного нерва бледный, глаукоматозная экскавация 0,8 диаметра диска. Гонископия: угол передней камеры средней ширины, умерен ная экзогенная пигментация трабеку- лярного переплета.

09.09.86 произведена операция левого глаза.по предложенной методике: после местной анастезии, акинезии раствором новокаина наложены уздечные швы на верхнюю и нижнюю прямые мьшцы глаза. Внутриглазное давление на операционном столе 32 мм рт.ст. по Маклакову. Отступя 1 мм от гра- ницы прозрачной части лимба в проекции на Склеру трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса наложен циркулярньй непрерыв- ньй шов нейлоном 8/00-фирмы Этикон, причем вкол иглы проводили на 3/4 тощины склеры под гониоскопическим контролем прокола наружной стенки склерального синуса без повреждения трабекулярного .переплета. Шаг шва со- ставлял в среднем 2 мм. Наложение швов начинали с меридиана 12 ч и заканчивали там же. После некоторого натяжения концом шра измеряли внутриглазное давление на операцношюм столе тонометром Маклакова, которое составило через 1,5 мин 23 мм рт.ст., т.е. снизилось на 9 мм рт.ст. Концы шва завязывали с натяжением и погружали под слизистую оболочку во избежание раздражающего действия на глаз Под конъюнктиву ввели по 0,3 мл ген- тамицина и дексазона. На глаз наклеивали лейкопластырем маленькую марлевую занавеску. Сразу же после операции больной разрешили ходить. В первые сутки после операции левый глаз был спокоен, шов практически на всем протяжении погрузился в слизистую оболочку. Внутриглазное.давление по Маклакову 21 мм рт.ст. Были назначены инстилляции дексаметазона и альбуцида 20%-ного 3 раза в день. На вторые сутки после операции больная была вьшисана на амбулаторное наблюдение. Перед вьшиской: левьй глаз спокоен, шов на всем протяжении погружен в слизистую оболочку и хорошо сквозь нее просматривается, роговица гладкая, прозрачная, блестящая, глубина передней камеры па- химетрически и эхографически 3,03мм. В остальном глазной статус такой же, как и при поступлении. Передне-задняя ось 22,5 мм. Офтальмометрия: 90 - 46 диоптрий, радиус кривизны 7,35 мм;. 180 - 45 диоптрий, радиус кривизны 7,5 мм. Острота зрения ,5 н/корр. Внутриглазное давление по Маклакову 21 мм рт.ст., тонография ,8;. ,23; ,04; без медикаментозного режима. Поле эре- ния без изменений. В дальнейшем в течение 2-месячного наблюдения внутриглазное давление не превьш1ало 21 мм рт.ст. по Маклакову без миотического режима, т.е. имелась стойкая нормализация внутриглазного давления .

По сравнению с прототипом предлагаемый способ обеспечивает растяжение трабекулярного переплета и увеличение просвета или открытие склерального синуса при его коллапсе на всем протяжении, что вызывает стойкое снижение внутриглазного давления. Проведение операции без вскрытия передней камеры позволяет избежать осложнений, характерных для традиционных хирургических способов лечения глаукомы.

31426579

Формула изобретения ,склеру в проекции трабекулярного пеСпособ лечения глаукомы путем .на-реплета и наружной стенкн склеральложения шва, растягивающего трабеку-ного синуса, .причем вкол иглы осулярный переплет, отличающий-ществляют не менее чем на 3/4 толс я тем, что, с целью стойкого сни-щины склеры без повреждения трабекужения внутриглазного давления безлярногл переплета, а концы шва завскрытия передней камеры, накладыва-вязывают с натяжением и погружают

ют непрерывный циркулярный шов напод конъюнктиву.

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - стойкое снижение внутриглазного давления без вскрытия передней камеры. Накладывают непрерывный циркулярный шов на склеру в проекции трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса. Вкол иглы осуществляют не менее чем на 3/4 толщины склеры без повреждения трабекулярного пере- плета, а концы шва завязывают с натяжением и погружают под конъюнктиву. Способ, обеспечивает растяжение трабекулярного переплета, увеличение просвета или открытие склерального синуса при его коллапсе на всем про- тяжеНИИ.