Способ лечения ацетонемической рвоты Советский патент 1988 года по МПК A61K31/455 A61K31/355 A61K31/385 A61P1/08 

Изобретение относится к меднцние, JB частности к метаболическим заболе- |наниям детского возраста, а именно 1к способам лечения ацетонемической рвоты.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения за счет опре- : деления фосфолипидного состава эрит- i роцитарных мембран и назначения - I токоферола, никотиновой и липоевой I кислот в определенных дозах и режимах j при определенной динамике показатей - j кардиолипина, фосфатидилхолина, фос- фатидилэтаноламина.

i Способ осуществляется следующим Г образом.

{ В первый день обследования утром : натощак до приема лекарств у больно- ; ГО берут из вены 1,8 мл крови в про- бирку с оксалатом натрия. Эритроци- I ты предварительно отделяют от плаз- 1 мы с помощью центрифугирования при I 1000 об/мин в течение 10-15 мин,плаз- i ма и лейкоцитарньй слой отсасываются и эритроциты осторожно во избежание механического гемолиза трижды отмываются изотоническим раствором хлорист iго натрия. Для экстракции липидов из эритроа итов используют способ после- доватедьной экстракции липидов с помощью применения систем растворителей (хлороформ с метднолом в соотношении 2:1, хлороформ).

Спектр фосфолипидов определяют с помощью одномерной тонкослойной хроматографии на пластинах Silufо1 (ЧССР). Для разделения используют систему, состоящую из хлороформа, метанола, воды в соотношении 65:25:4 п объему соответственно. Для выявления фосфолипидных пятен используют окраску фосфорномолибденовой кислотой. Полученные фракции фосфолипидов оценивают с помощью денситометра в отра женном свете с дальнейшим пересчетом площадей соответствующих пиков денси тограмм в процентные соотношения.

.По изменению уровней фосфатидил- холина, фосфатидилзтаноламина, кардиолипина в фосфолипидном спектре мембран эритроцитов судят о степени нарушений фосфолипидного обмена биомембран при ацетонемической рвоте, что позволяет направлению подойти к назначению комплексной терапии.

Способ поясняется следую111 1ми примерами.

И р и м е р .1. Больная К., от первой беременности, протекавшей с токсикозом, нормальньк родов. Родилась недоношенной (36 недель), масса тела 2500 г,длина тела 47 см.До 6 мес вскармливалась донорским молоком, с 6 м находилась на искусственном вскармли ван ии. Переболела, диспепсией, скарлатиной, ветряной оспой, коревой краснухой, дизентерией.Первьш приступ ацетонемической рвоты с 2-летнего вораста: многократная рвота (до 20 раз в сутки), диагностирована ацетонеми- ческая рвота. Последующее приступы заболевания возникали 1ЩКЛИЧНО с периодичностью 5-6 дней. Была неоднократно госпитализирована. На фоне респираторной вирусной инфекции появилась резкая слабость, адинамия, боли в животе, головная боль, ацетон в моче+++ запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Печень пальпировалась на 2 см из-под края реберной дуги, отмечалась болезненность в точке проекции желчного пузыря. .

Анализ крови: гликемия 3,8ммоль/л свободный холестерин 3,22 ммоль/л, триглицериды 1,9 ммоль/л, фосфоли- пидный спектр мембран эритроцитов; фосфатидилхолин 37,4%, фосфатидил- этаноламин 30,5%, кардиолипин 9,2%.

Эхографическое исследование: желч- ньш пузырь обычных размеров и формы, стенки несколько уплотнены, поджелудочная железа обычных размеров, паренхима не изменена.

Ребенку наряду с введением 5%-но- го раствора глюкозы и из от.онического раствора хлористого натрия при поступлении назначена комплексная терапия: в(. -токоферол внутримьшхечно (суточная доза 50 мг) и 1%-ный раствор никотиновой кислоты по 0,5 мл 2 раза в день в течение 3-дней, Состояние больного быстро улучшилось, и на 4-е сутки нормализовались показатели липидного спектра крови: содержание свободного холестерина и триглицеридов снизилось до 2,47 и 1,12 ммоль/л соответственно, отмечалась динамика в фосфолипидном спектре мембран эритроцитов: фосфатидилхолин 36,5%, фосфатщ;|,илэтаноламин 43,1%, кардиолипин 1,3%.

Больная выписана на 6-е сутки с рекомендацией приема липоевой кислоты по 0,025 г 3 раза в день в течение месяца.

,1Д26587

2. Больная К.,1974 никотиновой кислоты (0,5 мл 2 раза

Пример года рождения, от 2-й беременност 1, которая протекала с токсикозом. Роды протекали со стимуляцией, ребенок родился в асфиксии, недоношенный (34 недели), масса тела 2800 г, длина тела 48 см. У отца диагностирована болезнь Бехтерева, по линии отца и матери в 2 поколениях у родственников выявлены заболевания печени и желчевыводящих путей. С 2 недельного возраста ребенок находился на искусственном вскармливании. Часто болел распираторной вирусной инфекцией с гипертермией и судорожным синдромом. Каждое заболевание провоцировало приступ ацетонемической рвоты с 3 месячного возраста. Цикличность приступов через 2-3 мес. Неоднократно по этому поводу госпитализировалась. При последней госпитализации поступила в тяжелом состоянии: многократная рвота, слабость, вялость, адина10

15

20

в день). Через 1 сут состояние ребе ка улучшилось: рвота прекратилась, исчезли симптомы дегидратации.

Анализ крови: свободный холестер 1,9 ммоль/л, триглицериды 0,98ммол фосфолипидный спектр мембран эритро цитов: фосфат1-щилхолин 39,2%, фосфа .тидилдиэтаноламин 31,3Z, кардиолипи 2,3%.

Больная выписана из отделения на 5-е сутки с рекомендацией перораль- ного приема -токоферола и никотиновой кислоты в дни, предшествующие наступлению очередного приступа (до зировки: ot-токоферол - 30 мг на 1 к массы тела в сутки, никотиновая кис та - 0,5 мг в сутки). При этом сроки между приступаьга сократились в среднем на 20-30 дней, а сам присту протекал легко и купировался в дома них условиях назначением содовых клизм, обильного питья, поливитаминикотиновой кислоты (0,5 мл 2 раза

0

5

0

в день). Через 1 сут состояние ребенка улучшилось: рвота прекратилась, исчезли симптомы дегидратации.

Анализ крови: свободный холестерин 1,9 ммоль/л, триглицериды 0,98ммоль/л; фосфолипидный спектр мембран эритроцитов: фосфат1-щилхолин 39,2%, фосфа- .тидилдиэтаноламин 31,3Z, кардиолипин 2,3%.

Больная выписана из отделения на 5-е сутки с рекомендацией перораль- ного приема -токоферола и никотиновой кислоты в дни, предшествующие наступлению очередного приступа (дозировки: ot-токоферол - 30 мг на 1 кг массы тела в сутки, никотиновая кислота - 0,5 мг в сутки). При этом сроки между приступаьга сократились в среднем на 20-30 дней, а сам приступ протекал легко и купировался в домашних условиях назначением содовых клизм, обильного питья, поливитами

Изобретение относится к медицине метаболических, заболеваний детского возраста (ацетонемической рвоты) и способов их лечения. Цель изобретения - сокращение сроков лечения - достигается тем, что больному помимо введения смеси 5,0%-ного раствора глюкозы и изотонического раствора хлористого натрия дополнительно назначают препараты гиполипидеми- ческого и мембраностабилизирующего действия. У больного перед лечением определяют фосфолипидный спектр мембран, эритроцитов и при увеличении содержания кардиолипина и уменьшения содержания фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина назначают наряду с общепринятым лечением гипо- липидемические- и мембраностабилизи- рукщие препараты (oi -токоферол, никотиновая кислота, липамид, липо- евая кислота). 1 табл. (Л

мия. Резко выраженные симптомы дегид- 25 нов и приема о(-токоферола и никоти- ратации - сухость кожи и слизистых новой кислоты (в тех же дозировках) (заеды в углах рта), обложенньй язык, и липамида (по 0,025 г 2-3 раза в запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В легких везикулярное дыхание. Тоны

день).

Таблица иллюстрирует эффективнос

сердца приглушены, ритмичные, артериальное давление 100/60 мм рт.ст, мягкий, отмечается болезненность в эпигастральной области. Пе- чень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край ее безболезненный, мягкоэластической консистенции. Селезенка не пальпировалась. Мочеиспускание свободное, безболезненное В моче ацетон ++++. Стула не было 1 сут.

, Анализ крови: г ликемия 4,8 ммоль/л, свободный холестерин 2,0 ммоль/л, триглицериды 1,03 ммоль/л.

Фосфолицидный спектр мембран эритроцитов: фосфатидилхолин 45,2%, фос- g 35,8 до 12,5%, дополнительно назначафатидилэтаноламин 19,4%, кардиолипин 21,9%.

Больной назначена комплексная терапия: с(.-токоферол (50 мг на 1 кг массы тела.в сутки) и 1%-ный раствор

ют 0 -токоферол и 1%-ный раствор никотиновой кислоты в терапевтических дозах в течение 2-3 дней, а затем липоевую кислоту в терапевтических p.f дозах в течение месяца.

нов и приема о(-токоферола и никоти- новой кислоты (в тех же дозировках) и липамида (по 0,025 г 2-3 раза в

день).

Таблица иллюстрирует эффективность

способа.

Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения больных.

Формула изобретения

Способ лечения ацетонемической рвоты путем введения глюкозы и изотонического раствора, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, у больного определяют фосфолипидный состав эри- троцитарных мембран и при увеличении кардиолипина от 6,0 до 34,9%, уменьшении фосфатидилхолина от 43,7 до 25,0%, фосфат1-щилэтаноламина от

35,8 до 12,5%, дополнительно назначают 0 -токоферол и 1%-ный раствор никотиновой кислоты в терапевтических дозах в течение 2-3 дней, а затем липоевую кислоту в терапевтических дозах в течение месяца.