Способ проведения катетера при блокаде забрюшинных нервных образований Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 

4

00

vj

NP

СО

Изобретение относится к медицине, а именно к хиругии, и нредназначено для профилактики и терапии послеоперационной динамической кишечной непроходимости.

Целью изобретения является повышение эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, а также уменьшение возможности спайкообразования.

Способ осуществляют следующим образом.

На операции после обычной обработки кожи производят прокол кожи и переднего листка апоневроза в точке, расположенной на боковой стенке живота слева, по подмышечной линии, посредине расстояния между II ребром и гребнем подвздошной кости. Нисходящую ободочную кишку пальцами левой руки хирург оттягивает кпереди и с помощью длинного изогнутого зажима проводит тонкий полихлорвиниловый катетер под контролем пальцев в забрюшинном пространстве, под задним листком париетальной брюшины, и устанавливает его в корне брыжейки тонкой кишки, между верх- .не-брыжеечной артерией и двенадцатиперст- но-тощекишечным переходом для блокады верхне-брыжеечного сплетения (ВВС) или на 2-3 см ниже места дуоденоеюнального перехода - для блокады нижне-брыжеечного сплетения (НБС), или проводит катетер под тело поджелудочной железы, к зоне перешейка ее для блокады чревного сплетения и самой железы. Катетер фиксируют швом к коже. Во время операции и в послеоперационном периоде 2-3 раза в сутки по катетеру вводят заданное количество раствора новокаина или лекарственной смеси.

Пример . Больная А., 18 лет, поступила в больницу с диагнозом: множественные проникающие ранения брюшной полости с по- вреждение.м сальника, брыжейки поперечно- ободочной и тонкой кишки, диффузный перитонит. Операция закончена забрюшинным дренированием нижне-брыжеечного сплетения. По катетеру 3 раза в сутки вводили новокаин по 100 мл 0,25%-ного раствора. Перистальтика появилась на 2 сут, осложнений не было, выздоровление.

Пример 2. Больной М., оперирован по поводу спаечной болезни (интермиттирую- щая форма), произведен тотальный интести- нолиз, резекция 80 см подвздошной кишки с анастомозом конец в конец. Операция закончена забрюшинным дренированием верхнего брыжеечного сплетения. По катетеру 2 раза в сутки вводили по 120 мл 0,25°/о-ного раствора новокаина с добавлением 1 мл 0,05%- ного раствора прозерина. Явления послеоперационного пареза кишечника не наблюдались, на 3 день отмечено восстановление перистальтики. Катетер удален. Вечером был самостоятельный стул. Послеоперационное течение без осложнений. Выздоровление.

в предлагаемом способе за счет забрю- шинного проведения катетера исключается возможность вытекания нагнетаемого новокаина в брюшную полость, чем достигается точность дозировки, обеспечивающая стабильность эффекта блокады. Установка катетера на операции под контролем исключает возможность попадания новокаина в сосудистое русло, отсутствие катетера в брюшной полости исключает травматизацию кишечных петель и снижает вероятность спайкообразования в послеоперационном периоде. Все это обеспечивает надежность предлагаемого способа парманентной блокады забрюшинных сплетений.

Формула изобретения

Способ проведения катетера при блокаде забрюшинных нервных образований, включающий интраоперационную установку катетера, отличающийся тем, что, с целью по- 5 вышения эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, и предупреждения спайкообразования смещают нисходящую ободочную кишку кпереди и после надреза кожи в поясничной точке по подмышечной линии длинным изогнутым зажимом катетер проводят под контролем пальцев в забрюшиьной клетчатке до брыжеечных сосудов, а дистальный конец установленного катетера фиксируют к коже.

0

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и предназначено для профилактики и терапии послеоперационной динамической кишечной непроходимости. Цель - повышение эффективности блокады путем прочной фиксации катетера, уменьшения вероятности спайкообразования в брюшной полости и обеспечения надежного дозируемого блока забрюшинных нервных образований, иннервируюш.их органы брюшной полости. Для этого катетер устанавливают через прокол боковой стенки живота транскутанно-забрюшинно под контролем пальцев к зоне намеченного забрюшинного сплетения.