4U СО
О
о
Изобретение относится к медицине, именно к хирургическим способам закрытия больших и сложных дефектов брюшргой стенки.
Цель изобретения - повышение безопасности операции и уменьшен11е возможности ре цидива забол е вания -- достигается тем, что пр,и лечении гигантских вентральных грыж с большим и сложным дефектом брюшной стенки операция с применением пластики местными тканями расчленяется на два этапа.
Способ осуществляют следуюш,им обрг- зом.
После предварительной компрессионной тренировки живота в течение 2-3 недель под накозом делают широкий разрез кожи и грыжевого мешка. Края раны изолируют путем обшивания к.х полотенцами. Осуществляют ревизию. Спайки рассекают, внутренние органы отделяют от грыжевого мешка и передней брюшной стенки. Края грыжевого дефекта мобилизуют в стороны в предела.; 5 см на ;всем протяжении. С целью предупреждения острой легочно-сердечной недостаточности на почве резкого повышения внутрибрюш- ного давления вмешательство завершают пластикой больп ей (2/3-3/4) части грыжевых ворот путем удвоения брюшной стенки двумя рядами сквозных П-образных IIJBOB с 1юдкреплением их снаружи третьим рядом по Дьяконову-Мэйо-Сапгжко. Неушитый меньший сектор грыжевых ворот закрывают удвоением частично сохраненного в этой зоне грыжевого мешка. Излишек кожно-подкожного лоскута вместе с грыже вым мешком иссекают, рану зашивают. Через 4 6 недель выполняют второй более легкий завершаюший этап операции путем тог О же удвоения брюшной стенки.
Пример. Больной К., 32 лет, оперирован в апреле 1982 по поводу деструктивного ап11е11дицита, осложненного перитонитом, вы 1олня,тась нижнесредилная лапаро- томия. Через 5 дней - релапаротомия от мечевидно1 о отростка до .лона из-за продолжающегося перитонита. Проводилось дренирование брюшной полости. Осложнение - нагноение раны, эвентрация. Устранение последней не выполнялось из-за выраженного воспалительного процесса в ране: проводились перевязки. В августе 1982 г. после очищения раны произведена ауто- дермопластика.
В октябре 1983 г. больной поступил на плановое грыжесечение. Грижа гигантская, окружность ее 91 см, высота 11 см,
размеры дефекта 30X28 см. Проводилась . интенсивная предоперационная подготовка- возрастающая дозированная пневмокомпрес- сия, ЛФК, дыхательная гимнастика. 30 ноября 1983 г. выполнен первый этап пластики каудальных 3/4 частей дефекта по предложенному способу. Выполнить пласти- 0 ку в один этап не представлялось возможным из-за выраженного натяжения лоскутов, особенно в эпигастрии, где сближение почти невозможно из-за расхождения мышц к реберным дугам, и последую- щего развития острой дыхательной недос- таточности в раннем послеоперационном периоде. Краниальная часть 1/4 дефекта устранена лишь путем удвоения рубцово- измененного грыжевого мешка. Операций осложнилась лигатурными свищами, отхож- 0 дением большинства лигатур. Однако рецидива грыжи не наступило.
Устранение верхней четверти дефекта брюшной стенки выполнено по предлагаемой методике, причем на операции установлено, что в поперечнике дефект, оставшийся после первого этапа, уменьшился в размерах примерно в 2,5-3 раза. Больной несколько раз осмотрен после операции, рецидива нет.
Предлагаемый способ позволяет преду предить развитие послеоперационных легочно-сердечных осложнений при больших
вентральных грыжах и рекомендован для
фактического применения.
5
35
Формула изобретения
С 10соб лечения вентральных грыж, включающий пластику местными тканями с образованием дупликатуры, отличающийся тем, что, с целью повышения безопаснос- ти операции и уменьшения возможности рецидива заболевания при больших и сложных деф,ктах брюшной стенки, пластику грыжевых ворот расчленяют на два этапа, при этом на- первом этапе пласти- ку выполняют в зоне меньшего натяжения тканей н закрывают большую часть грыжевых ворот, а оставшийся дефект временно прикрывают тканью грыжевого мещка, в последующем производят пластику этого дефекта.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| СПОСОБ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ ПО БЕЛОКОНЕВУ В.И. | 1998 |
|
RU2137432C1 |
| СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ НЕНАТЯЖНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ СРЕДНИХ, БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ | 2017 |
|
RU2653816C1 |
| СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ РАЗМЕРОВ | 2005 |
|
RU2294153C1 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ | 2002 |
|
RU2215484C2 |
| Способ герниопластики обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж | 2018 |
|
RU2685636C1 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ | 1990 |
|
RU2008808C1 |
| СПОСОБ АУТОПЛАСТИКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ БОЛЬШИХ ЭПИГАСТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ ПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИЙ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ | 2015 |
|
RU2587646C1 |
| СПОСОБ ГЕРНИОПЛАСТИКИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ | 2001 |
|
RU2215483C2 |
| СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ | 2010 |
|
RU2462199C2 |
| СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ПЛАСТИКИ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ | 2009 |
|
RU2405494C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гигантских вентральных грыж с большим и сложным дефектом стенки. Целью изобретения является повышение безопасности операций, восстановление структуры и функции брюшной стенки и снижение числа рецидивов заболевания. После выделения двух рубцово- мышечно-апоневратических лоскутов в пределах 5 см на всем протяжении дефекта брюшной стенки фоизводят пластику большей 2/3-3/4 части грыжевых ворот путем удвоения брюшной стенки двумя рядами сквозных П-обрлзных швов с подкреплением их снаружи третьим рядом по Дьяконову- Мэйо-Сапежко. Через 4-6 недель производят пластику оставшейся части грыже- . вых ворот.
