Способ сальпингостоматопластики Советский патент 1991 года по МПК A61B17/42 

ё

Изобретение относится к гинекологии Цель - снижение реабструкции неосальпин- гостомы Для этого рассекают терминальную часть маточной трубы с образованием треугольного и трапециевидного лоскутов с углами верхушек 60° , сшивание их краев производят погружными серозно-слизисты- ми микрошвами, верхушку треугольного лоскута фиксируют одним швом к маточной трубе со стороны мезосальпинкса, образуя ложе, верхушки трапециевидного лоскута захватывают одним швом и фиксируют к маточной трубе в точке, диаметрально противоположной месту фиксации треугольного лоскута, подшивают яичник к сформированному ложу у основания треугольного лоскута тремя микрошвами непосредственно в преддверии сальпингонеостомы Это позволяет снизить частоту реабструкции неосальпингостомы 1 ил

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии.

Целью изобретения является снижение частоты реабструкции неосальпинго- стомы

Способ осуществляют следующим образом.

Брюшную полость вкрывают поперечным разрезом над волосистой частью лобка. Отсекают пораженную часть маточной трубы в поперечном направлении Из нижней поверхности маточной трубы выкраивают треугольный лоскут, основанием направленный к проксимальной части маточной трубы, и трапециевидный лоскут из верхней поверхности трубы (А и В) Верхушка треугольного лоскута подшивается одним швом к нижней поверхности маточной трубы (со стороны мезосальпинкса) слизистой обо- почкой наружу, образуя ложе Углы трапециевидного лоскута захватываются одним

швом и этой же нитью фиксируются в верхней части маточной трубы в точке, диаметрально противоположной месту фиксации треугольного лоскута, также слизистой оболочкой наружу. Края лоскутов тщательно прошиваются погружными серозно-слизи- стыми швами микрохирургической нитью калибра 8/0 под оптическим увеличением при этом сначала захватывается слизистая оболочка, отступя на 1 мм от края производится выкол, затем производится вкол и выкол на серозной оболочке на расстоянии 1 мм от края

При завязывании такого шва подслизи- стый и мышечный слой полностью погружаются внутрь Мобилизуется собственная связка яичника а последний фиксируется тремя микрошвами к сформированному ложу у основания треугольного лоскута в преддверии сальпингонеостомы Проводится тщательный гемостаз и туапрч брюшной поО

VJ

4 00

лости. Рана брюшной стенки ушивается наглухо.

Пример. Больная Я., 28 лет. Диагноз. Вторичное бесплодие. Хронический двусторонний сальпингооферит,

Бесплодие в течение 10 лет. При гисте- росаяьпингографии - полная непроходимость обеих маточных труб.

Произведена операция: чревосечение поперечным надлобковым разрезом. Из спаек выделена матка, маточные трубы, яичник. Отсечена (резецированная) терминальная часть расширенных участков маточной трубы, Из нижней поверхности маточной трубы выкраивают треугольник, из верхней - трапециевидный лоскут. Верхушку треугольного лоскута подшивают одним швом к нижней поверхности маточной трубы (со стороны мезосальпинксэ), слизистой оболочкой наружу, образуя ложе, к которому фиксируется яичник. Углы трапециевидного лоскута захватывают одним швом и фиксируют в верхней (диаметрально противоположной месту фиксации треугольного лоскута) части маточной трубы, также слизистой оболочкой наружу. Края лоскутов прошиваются погружными

серозно-слизистыми швами. Произведен тщательный гемостаз. Рана брюшной стенки ушита послойно наглухо.

Обследована через 4 месяца. При гисте- росальпингографии - трубы проходимы.

Формула изобретения Способ сальпингостоматопластики,

включающий рассечение ампулярной части трубы с образованием лоскутов-лепестков и сшивание слизистой и серозной оболочек трубы микрошвами, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты реабструкции, ампулярную часть маточной трубы рассекают с образованием треугольного и трапециевидного лоскутов, верхушку треугольного лоскута фиксируют к маточной трубе со стороны мезосальпинкса, образуя

ложе, верхушки трапециевидного лоскута захватывают одним швом и фиксируют к маточной трубе в точке, диаметрально противоположной месту фиксации треугольного лоскута, и подшивают яичник к

сформированному ложу треугольного лоскута непосредственно в преддверии неосаль- пингостомы.