Способ лечения пристеночного абсцесса легкого и гнойного плеврита Советский патент 1988 года по МПК A61K33/14 

(21) 27772/28-1 ft, 4146863/28-14

(22)04.10.86

(46) 23.11.88. Бюло № 43

(71)Специальное конструкторско-тех- нологическое бюро промышленной экологии Сибири Природа при Кузбасском политехническом институте и Кемеровский государственный медицинский институт

(72)С.Н.Агаджанян, П.А.Кирпичников, А.Н,Легчило, А.Г.Лиакумович, В.Е.Мамаев, Ф.Х.Сапожникова, Т.И.Шраер и..Э,И.Эльберт

(53) б15.45 (088.8)

(5б) Колесников Н.С.,Вихриев Б.С

Абсцессы легких. Л., 1973, с.159.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТЕНОЧНОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО И ГНОЙНОГО ПЛЕВРИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при снижении затрат на него. Полость абсцесса дренируют и промывают электрохимически активированным раствором 0,8% хлорид калия с редокс-по- тенциалом + 1160 мВ, рН 2,2. При достижении стерильности отделяемого полость промывают раствором с редокс- потенциалом (-400,-600 мВ) и рН 11,6. Для промывания используют свежеприготовленные растворы.

4

СО 00

со

Изобретение относится к медицине, в частности к легочной хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения при снижении затрат на него.

Пример 1, Вольной А,, 51 год, поступил в отделение 27 сентября 1985 Ге г. абси;ессом нижней доли слева. Заболел остро 2/1Х -85 г. Последние две неделы кашель с гнилостной мокротой до 200 мл в сутки, ознобы, слабость, боли в левой половине грудной клеткИо Консервативное лечение в терапевтическом отделении массивныьм дозами антибиотиков без эффекта.

При поступлении: на рентгенограмме в нижней доле левого легкого полость 7x7 см с уровнем жидкости, капсула абсцесса инфильтрирована, выра- жена, В мокроте - пневмококки 30/IX полость абсцесса дренирована чрезкох- но с помощью троакара полихлорвиниловой трубкой. Полость абсцесса промывалась электрохимически активированным раствором (ЭХАР) 0,8%-ного хлорида калия с редокс-потен1щалом 11-60 мВ, рН 2,2 один раз в сутки. Через два дня прекратился кашель, ис

чез гнилостный запах, больной СПОКОЙ- Q полненной фистуллограмме полость не

но спит ночью, появился аппетит, через 5 сут нормализовалась температура. Отделяемое по дренажу в незначительном количестве. Микрофлора в промывных водах не определяется, С 7/Х полость абсцесса промывалась ЭХАР 0,8%-ного хлорида калия с редокс-по- тенциалом (-600, АОО) мВ,, рН 11,6, 10/Х.полость абсцесса уменьшилась в размерах до 5x2 см Нормализовались показатели лейкоцитов крови - 7,8 х X , 26/Х по дренажу отделяемого нет, полость абсцесса почти полностью

ЭХАР 0,8%-ного хпорида калия с ое- докс-потенциалом -1160 мВ, рН 2,2 позволяет в короткие сроки уничтожить микрофлору и гнилостный запах в полости абсцесса легкого, способствует отторжению некротических тканей из полости абсцесса, сокращает сроки

исчезла, при фистулограмме в полость

абсцесса входит 2 мл контрастного ве- течения активной раневой фазы, У больных исчезает надсадньгй кашель, гнилостная мокрота, неприятный запах, больные спокойно спят ночью, появляется аппетит.

ЭХАР 0,8%-ного хлорида калия с ре- доко-потенциалом -400, -600 мВ, рН 11,6 обладает бактерицидным и бакте- риостатическими свойствами, расплаввыздоровле-стационаре щества. Дренаж удалено 29/X состояние удовлетворительное Жалоб нет. Ранка на грудной клетке закрылась. Больной выписан домой с нием. Срок пребывания в 32 дня.

Пример 2,. Больной А,., 39 лет, поступил в отделение 11 сентября 1985 г„ с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с гнилостной мокротой до 300 мл в сутки, слабость, недомогание, Заболел 2,5 месяца назад. Лечение в терапевтическом отделении эффекта не дало.

50

55

ляет фибрин, способствует развитию грануляционной ткани.

В случаях, когда раны плохо очищаются от некротических тканей, в их поверхностном лейкоцитарно-некроти- ческом слое и в грануляционной ткани.

ш

jO25.

879А2

При поступлении состояние больного тяжелЕое, Температура 37,9°С, одьпчка, кожные покровы бледные, слизистые пианотичные, острый кашель со зловонной мокротой, В легких справа масса сухих хрипов 5 в проекции средней доли спереди дыхание не прослугаивается, перкуторно-притупление. На R-грамме в правом легком в проекции средней доли определяется полость размерами 8x6 см с З ровнем жидкости, В крови - лейкоцитоз 7,7 сдвиг формулы влево, СОЭ - 50 мм/ч, общий белок 59 г/л, сахар крови 5,5 м/моль, билирубин 8,А, диастаза 11,1 гр/ч, 2/IX абцесс дренирован с помоп ью троакара полихлорвиниловой трубкой. Полость абсцесса промыта ЭХАР 0,8%-ного хлорида калия с ре- докс-потендиалом мВ и рН 2,2. При промывании полости часть раствора откашливалась с гнилостной мокротой через рот. Через три дня полностью исчез кашель, гнилостный запах, появился аппетит, больной спокойно спит по ночам, нормализовалась температура, 18/Х полость абсцесса практически ликвидировалась. На вы15

5

0

просматривается. Дренаж удален. Кровь эр. 3,, Нв-126, Л-6,, э-, п-7, л-50, л-36, , СОЗ - 70 мм/ч. 21/Х ранка на грудной клетке закрылась, больной выписан домой с выздоровлением. Срок пребывания в. стационаре 40 дней.

ЭХАР 0,8%-ного хпорида калия с ое- докс-потенциалом -1160 мВ, рН 2,2 позволяет в короткие сроки уничтожить микрофлору и гнилостный запах в полости абсцесса легкого, способствует отторжению некротических тканей из полости абсцесса, сокращает сроки

ляет фибрин, способствует развитию грануляционной ткани.

В случаях, когда раны плохо очищаются от некротических тканей, в их поверхностном лейкоцитарно-некроти- ческом слое и в грануляционной ткани.

Заключение: правосторонний осум- кованный плеврит.

Во время пункции получено гнойное содержимое, высеян золотистый стафилококк, слабо чувствительный к тетрациклину, эритромицину, гентамицину, канамицину. 3/VHI-84 г, полость эмпиемы дренирована полихлорвиниловым

дренажом. Удалено. 800 мл гнойного со- ю цесса легкого и гнойного плеврита.

держимого. Полость промыта Э ХАР 0,8%-ного хлорида калия +1160 мВ, рН-2,2. На следующий день, т.е. 4/VIII, температура нормализовалась, самочувствие улучшилось. Из дренажа скудное отделяемое, высеян кожный стафилококк, слабо чувствительный к линкомицину, новобиоцину, гептамици- ну. 29/VIII рентгенологически определяются умеренные плевральные наложения, справа осумкованной полости и уровней не выявлено. Дренаж удален

Редактор А.Шандор

Составитель Л.Столярова Техред П.Олийнык

Заказ 5991/8Тираж 655Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, А

31/VIII выписан домой с выздоровлением. Пребывание в стационаре 45 дн, после наложения дренажа и промывания полости ЭХАР - 28 дн.

Формула изобретения Способ лечения пристеночного абсвключающий промывание гнойной полости растворами антисептиков, о т л и- чающи и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения при снижеНИИ затрат на него, промывание проводят 0,8%-ным раствором хлористого калия, имеющим в результате электрохимической активации редокс-потенциал (+1160)мВ и рН 2,2, а при достижении

стерильности отделяемого полость промывают раствором с редокс-потенциалом (-400-600)мВ и рН 11,6.

Корректор Н.Король

3Ki38794

a также в просвете мелких кровеноснь1ххирургии .2/Х-84 Г( на отделение абсосудов отклядывается много фибрина,доминапьной хирургии с правосторончто приводит к стязу, тромбозу и на-ней эмпиемой,, которая развилась посрутаению микроциркуляции в тканях.На-ле абдомино-торакальной эзофагопласруитается снабжение тканей кислородом,тики поперечноободочной кишкой

возникает местная гипоксия, задержи-(27/IX-84) по поводу рубцового сужевается рост грануляций. Поэтому вния пишевода,

первой фазе раневого процесса необ- При поступлении состояние тяжелое,

ходима фибринолитическая реакция,что ютемпература тела , боли в пра- .

достигается использованием ЗХАРвой половине грудной клетки, резкая

-400 -600 мВ, В обычных условияхслабость недомогание На рентгенодля этих целей приходится испольяо-скопни грудной клетки: правосторонний

вать протеолитические ферменты, кото-осумкованный пневмогидроторакс,12/Х

рые являются дефицитными препаратами 15напожен дренаж в правую плевральную

и лечение обходится значительно до-полость л З дапено 950 мл гнойного сороже.держимого Полость прсмыта ЭХАР

Быстрый лизис фибрина, некротичес-0,8%--ного кяорида калия - -1160 мВ, рН ких тканей способствует ликвидации2,2. В гнойном содержимом - кишечная плотной капсулы абсцесса, что в свою 20палочка слабо чувствительная к гента- очередь позволяет расплавляться ос мицину и мономкцину, к другим анти- тавшейся части легкого, и ликвидациибиотикам нечувствительная„ Стрепто- полости абсцесса. Изотонический раст-кокк кожный - чувствительный к линко- вор хлористого калия (0,8%) взятмниину, слабо чувствительньш к ново- как наиболее физиологичный для тканей 25биоцину. Через двое суток состояние человека,бапьной улу тилось, Нормализовалась

ЭХАР 0,8%-ного хлорида калия, полу-температура, исчезли боли. Через неченный в анодной камере с электричес-делю из плевральной полости скудное

КИМ потенциалом +1160 мВ и рН 2,2,отделяемое. Плевральная полость прооказался наиболее устойчивым, Показа- 30мывалась ЭХАР 0,8%-ного хлорида катгая

тели электрического потенциала и рНс -400 -600 мВ, рН 11,6 19/Xl остауд ерживаются на одном уровне в тече-точная полость не определяется, 0тние суток. Исследования этого раство-деляемого нет, дренаж удален, 23/XI

ра на бактерицидные свойства показа-рантгенологически незначительные

ли его высокую активность. При сниже- ggплевральные наложения, полость не опнии показателей электрического потен-ределяется, 25/XI-84 г, выписана доциала и рН бактерицидные свойства сни-мой с выздоровлением. Пребывание в

жаются, В связи с этим в практическойстационаре 44 дн,

работе пользуются полученными раство- П р и м е р 4, Больной К,, 41 год,

рами в течение суток,40поступил в отделение гнойной хирурЭХАР 0,8%-ного хлорида калия изгии 17/VII-84 г, с жалобами на одьшку,

катодной камеры при изготовлении име боли в правой половине грудной клетет отрицательный заряд - 900 мВ ики, ознобы, повьпиение температуры до

рН 11,6, Электрический потенциал в ., 27/111-84 г, получил ножевое

этом растворе удерживается до 9-10 ч, 4 ранение грудной клетки справа с повпостепенно снижаясь. К моменту исполь-реждением внутренней грудной артерии,

зования его, электрический потенциалГемопневмоторакс,, шок III степени,

составляет -600, -400 мВ, рН 11,6,27/111-84 г первичная хирургическая

Бактериостатическими свойствами иобработка, перевязка артерии, Нагноесвойствами расплавлять фибрин раствор QQние раны, расхождение швов, остеомиеоблацает и после 10 ч, но в меньшейлит грудить степени. Поэтому в практической работе используют свежеприготовленные При рентгенологическом обследоварастворы,нии: прозрачность правого легкого

Согласно предлагаемому способу ggснижена вследствие плевральных налопролечено 12 больных гнойными плеври-жений. В правой половине грудной

тами, .клетки сзади тень овальной формы

Приме р 3, Больная Р., 54 го-30x20x15 мм. Плевродиафрагмаггьные

да, поступила в отделение гнойнойсращения.