Способ детоксикации организма Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 A61M1/00 A61M1/38 A61M25/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для детоксикации организма у больных с хронической гнойной инфекцией.:

Цель изобретения состоит в снижении осложнений шунтирования грудного лимфатического протока

П рим е р. Больной Б.. 47 лет, поступил в клинику с абсцессом верхней доли правого легкого, осложненного бронхиальными свищами, правосторонним пиопневмотораксом. эндотоксикозом тяжелой степени, токсическим гепатитом, нефритом, миокардитом, дыхательной недостаточностью 2 степени. Состояние тяжелое. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, кашель с отделением гнойной мокроты с ихорозным запахом, в покое. затрудненноЕ дыхание, гипертермию до 39°6. потливость, слабость, потерю сна и аппетита. При объективном исследовании выявлена следующая патология: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, на уровне

верхней доли справа выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, на уровне нижней доли дыхание не выслушивается совсем. Пульс 86 уд./мин удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм ртст. на обеих руках. Число дыханий 34 в 1 мин. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, край ее болезненный при пальпации. Биологический тест с парамециями равен 9 мин. Индекс лейкоцитарной интоксикации 2.8. Средние молекулы в крови 0.414 ед. оптической плотности.

Произведено дренирование грудного лимфатического протока (ГЛП). В ГЛП введены два катетера: один - ретроградно, другой антеградно. Через катетер, введенный в ГЛП ретроградно, производился забор лимфы. Затем лимфа сорбировалась через угольный сорбент СКН-4М с последующей реинфузией через катетер, введенный в ГЛП антеградно. Суточная лимфорея составляла 2 л. Непрерывный лимфодренаж осуществлялся в течение 3 сут. Затем был наложен межлимфатический шунт. Паралельно осуществлялся дренаж правой плевальной полости с активной аспирацией оздуха и гноя.

За период лечения уменьшились принаки интоксикации - снизилась температу- 5 ра до субфебрильных цифр, уменьшились кашель и количество мокроты, исчез ее ихорозный запах, прекратилась одышка, меньшились боли в правой половине грудной клетки., У больного появились сон и an- 10 етит. Пульс 84 уд./минудовлетворительных качеств. АД 110/70 мм рт.ст. Частота дыхания 22 в 1 мин. Печень уменьшилась в размерах - на 1 см выступает из-под реберной дуги, край ее безболезненный при пальпа- 15 ции. Биологический тест с парамециями стал равбн 19 мин, индекс лейкоцитарной интоксикации снизился до 2,0, нормализовалось число средних молекул в крови 0.262 ед. оптической плотности. Через 3 дня 20 после окончания лимфо орбционной детоксикации состояние больного стало удовлетворительным. Управляемая тренировка коллатерального лимфообращения производилась дозированным пережатием меж- 25 лимфатического шунта в течение 9 сут. Рентгенолимфографически выявлено хорошее :развитиё коллатерального лимфообращения После зтого катетеры поэтапно удалены из ГЛП. Осложнений не было. 30

Результаты проверки предлагаемого способа у шести больных с выраженным эндотоксикозом доказали его эффективность. Choco6 позволил у всех больных осуществить дренирование лимфатических 35 протоков, произвести сорбционную очистку лимфы и ее реинфузию. По мере достижения детоксикационного эффекта (через 4-6 сут) лимфодренирование прекращали и накладывали шунт с сохранением лимфотока естественным путем; При необходимости шунт безболезненно разъединяли и производили повторное лимфодренирование, лимфосорбцию и реинфузию лимфы. По окончании курса проводили тренировку развития межлимфатических коллатералей путем уменьшения просвета шунта винтовым зажимом под контролем скорости объемного лимфотока. В период тренировки развития межлимфатических коллатералей больные находились на свободном режиме. Рентгенолимфографическими исследованиями выявляли развитие межлимфатических коллатералей в срок 7-14 дней при магистральном типе лимфатического протока. После зтого лимфатический дренаж прекращался и дренирующий катетер поэтапно удалялся из лимфатического протока. Осложнений не возникало. У всех больных удалось успешно провести лимфосорбционную де оксикацию.

Предлагаемый способ рекомендован для применения в практическом здравоохранении.

Формула изобретения Способ детоксикации организма, вклю чающий управляемый забор лимфы и возврат ее, о т л и ч а ю щ и й,с я тем, что, с целью Снижения осложнений шунтирования грудного лимфатического протока, забор лимфы осуществляют через катетер, установленный ретроградно в грудной проток, а реинфузируют лимфу в терминальный отдел грудного лимфатического протока.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при детоксика-ции организма. Цель изобретения состоит в снижении осложнений шунтирования грудного лимфатического протока. Для этого забор лимфы осуществляют через конец катетера, установленного ретроградно в трудной проток, а реинфузию очищенной лимфы осуществляют втерминальный отдел грудного лимфатического потока. Способ использован у шести больных. Во всех случаях удалось провести успешную лимфосор- бционную детоксикацию, осложнений не было. Способ рекомендован для практического применения.