Способ лечения выраженного эндотоксикоза при абсцессах правого легкого Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61M1/38 A61M27/00 

Описание патента на изобретение SU1662504A1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть исполь- зовано при лечении абсцессов правого легкого с выраженным эндотоксикозом.

Цель изобретения - сокращение сроков снятия синдрома эндотоксикации.

Способ осуществляется следующим образом,

Оперативное выделение правого лимфатического протока осуществляют в правой латеральной области шеи. Разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции и rruplatysma осуществляют выше и параллельно правому краю ключицы, начиная от внутреннего края медиальной ножки правой кивательной мышцы на 5 см вправо. Внутреннюю яремную вену в фасцильном ложе отсепаровывают и смещают крючком медиально. Затем выделяют яремно-под- ключичный венозный угол, в который наиболее часто впадает правый лимфатический проток. Проток отпрепарируют от окружающей его рыхлой клетчатки на протяжении 1-2 см. Затем производят дренирование протока, например, путем катетеризации правого лимфатического протока.

После дренажа правого лимфатического протока катетер выводят на поверхность кожи через отдельный разрез и фиксируют к коже. Операционную рану послойно ушивают. К катетеру присоединяют лимфопри- емник для сбора лимфы. Собранная лимфа очищается например, с помощью сорбента СКН-4м, и после лимфосорбции реинфузи- руется в организм больного, например, через подключичную вену. Дренаж лимфы осуществляется в течение 2-7 сут, его продолжительность зависит от быстроты снятия эндотоксикоза. Катетер удаляют из протока после предварительной тренировки межлимфатических и лимфовенозных коллатералей путем периодического пережатия выходного конца катетера. После образования окольного пути сброса лимфы в кровеносную систему, определяемого лим- фографически, катетер поэтапно удаляется.

Пример. Больной 56 лет, поступил в клинику с абсцессами средней и нижней долей правого легкого, эндотоксикозом средней степени тяжести, токсическим гепатитом. Состояние средней тяжести. Жалобы на кашель, гнойную мокроту с

О

кэ

СП

о

ихорозным запахом (200 мл в 1 сут) одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки, потливость, слабость, потерю сна и аппетита. Объективно выявлена гепертер- мия до 38, 5°, выслушивались мелкопузырь- чатые влажные хрипы на уровне средней и нижней долей правого легкого. Число дыханий - 30 в 1 мин. Пульс - 120 в 1 мин., удовлетворительного качества. Артериальное давление - 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, болезненна при пальпации. Биологический тест с парамециями равен 11 мин. Индекс лейкоцитарной интоксикации равен 3,5. Количество средних молекул в крови - 0,365 условных единиц. Произведено оперативное дренирование правого лимфатического протока. Суточная лимфорея составляла 800 мл. Непрерывный дренаж лимфы осуществлялся в течение 5 сут. Параллельно производилась лимфосорбция через угольный сорбент СКН-4м с последующей внутривенной реинфузией лимфы. За период лечения состояние больного стало удовлетворительным, уменьшились кашель и количество гнойной мокроты (до 30 мл в 1 сут), исчез ее ихорозный запах, уменьшилась одышка до 22 дыханий в 1 мин., исчезли боли в правой половине грудной клетки, нормализ.овались температура, сон и аппетит. Пульс -78 в 1 мин., удовлетворительного качества, артериальное давление - 120/80 мм рт. ст. В правом легком уменьшилась зона выслушиваемых влажных хрипов. Печень уменьшилась в размерах и только на 2 см выступает из-под реберной дуги, уменьшилась ее болезненность при пальпации. Биологический тест с парамециями стал равен 20 мин., индекс лейкоцитарной интоксикации снизился до 2,0, нормализовалось число средних молекул в крови - 0,265 условных единиц, После проведенного последующего антибактериального лечения больной выздоровел.

Наружное отведение лимфы прерывает прямой путь поступления в кровеносное русло токсинов и других патологических продуктов, образующихся при абсцессах правого легкого. Поэтому способ обеспечивает быстрый детоксикационный эффект с ускорением выздоровления больных по сравнению со способом-прототипом.

Постсорбционная травма при лимфо- сорбции будет минимальна, так как объем лимфы, притекающей в правый лимфатический проток, составляет менее 1 /4 всей циркулирующей в организме лимфы.

Дренирование грудного лимфатического протока произведено у 10 больных с абсцессами правого легкого, дренирование

правого лимфатического протока - у 11 больных с абсцессами правого легкого. Всем больным проводились лимфосорбция и реинфузия лимфы. Возраст больных колебался от 23 до 58 лет.

Сравнительная оценка лечебных результатов дренирования грудного (левого) и правого лимфатических протоков при острых абсцессах правого легкого показала

0 преимущества дренирования правого лимфатического протока. После дренирования правого лимфатического протока с последующей лимфосорбцией и реинфузией лимфы . у больных уже на 3 сут наступало клиниче5 ское улучшение течения заболевания: снижалась температура тела, уменьшалась одышка, нормализовался пульс, уменьшались боли в грудной клетке, меньше становился объем выделяемой мокроты, исчезал

0 ее ихорозный запах, улучшались сон и аппетит. Клиническое улучшение шло параллельно со снижением лабораторных показателей токсичности крови. При дренировании грудного лимфатического протока

5 у больных с той же патологией клиническое и лабораторное улучшение показателей течения заболевания происходило почти вдвое медленнее.

Применение предлагаемого способа

0 позволило в кратчайший срок вывести больных с гнойной патологией правого легкого из состояния эндотоксикоза, ускорить положительную динамику патологического процесса, в два раза снизить расход

5 гемосорбента.

Средние сроки снятия интоксикационного синдрома и выписки больных с острыми абсцессами правого легкого после проведения лимфосорбционной детоксика0 ции (М ±гл) приведены в таблице.

Из таблицы видно, что дренирование правого лимфатического протока с последующей лимфосорбцией позволяет в среднем на 6 сут. по сравнению с лечением по спосо5 бу-прототипу сократить сроки лечения интоксикационного синдрома и ускорить выписку больных домой из стационара в удовлетворительном состоянии. Формула изобретения

0 Способ лечения выпаженного эндотоксикоза при абсцессах правого легкого, включающий дренирование магистрального лимфатического протока, наружное отведение лимфы, экстракорпоральную очистку

5 ее с последующей реинфузией, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков снятия синдрома эндотоксикации, в качестве магистрального лимфатического сосуда используют правый лимфатический проток.

Вид дренированного лимфатического протока

Сроки снятия синдрома ин- токсикации, дней

Срок лечения больного в ста- ционаре. дней

Похожие патенты SU1662504A1

название год авторы номер документа
Способ детоксикации организма 1986
  • Самсонов Владимир Петрович
SU1713559A1
Способ катетеризации правого лимфатического потока 1988
  • Самсонов Владимир Петрович
  • Коновалов Олег Петрович
SU1650107A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОТОКСИКОЗОМ 1991
  • Вторенко В.И.
  • Мержвинский И.А.
  • Акимов В.Н.
  • Карандин В.И.
  • Выренков Ю.Е.
RU2024240C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 1990
  • Карташев А.Н.
  • Цхай В.А.
  • Туткушев Б.С.
RU2020971C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 2000
  • Пирцхалава Т.Л.
  • Таразов П.Г.
  • Гранов Д.А.
RU2165775C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХИЛОТОРАКСА 1997
  • Бокерия Л.А.
  • Каграманов И.И.
  • Кокшенев И.В.
RU2146108C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСКУССТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА 2000
  • Ермолов А.С.
  • Сыромятникова Е.Д.
  • Мусселиус С.Г.
  • Голиков П.П.
  • Бердников Г.А.
  • Гришин А.В.
RU2170936C1
Способ детоксикации организма 1987
  • Ибатуллин Ильгиз Абдулович
  • Тарабарин Сергей Андреевич
  • Тараско Андрей Дмитриевич
  • Саламанов Владимир Иванович
  • Потехин Константин Георгиевич
  • Гичева Тамара Андреевна
SU1600782A1
Способ определения индивидуальной чувствительности к лимфосорбции 1986
  • Новикова Раиса Ивановна
  • Шано Валентина Петровна
  • Стрелко Владимир Васильевич
  • Абашина Татьяна Евгеньевна
  • Ступаченко Олег Николаевич
SU1461469A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С АСЦИТОМ 1992
  • Хамидов А.И.
  • Тупчиев С.Б.
  • Курбанова З.В.
  • Лугуев З.Г.
RU2092107C1

Реферат патента 1991 года Способ лечения выраженного эндотоксикоза при абсцессах правого легкого

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Целью изобретения является сокращение сроков снятия синдрома эндотоксикации выраженного эндотоксикоза, осложняющего абсцессы правого легкого. Для достижения поставленной цели выполняют дренирование правого лимфатического протока, производят экстракорпоральную очистку лимфы с последующей ее реинфузией. 1 табл.

Формула изобретения SU 1 662 504 A1

1.Дренирование грудного лимфатического протока с

лимфосорбцией

2.Дренирование правого лимфатического протока с

лимфосорбцией Р

11,3±1,8

69.4±2,3

4,8±2,2 0,05

62,7±2,0 0,05

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1991 года SU1662504A1

Ак /альные вопросы пульмонологии
Вопросы распространенности, диагностики и лечения неспецифических заболеваний легких в дальневосточном регионе
Под ред
М.Т.Луценко, 1985, с
Шланговое соединение 0
  • Борисов С.С.
SU88A1

SU 1 662 504 A1

Авторы

Самсонов Владимир Петрович

Даты

1991-07-15Публикация

1986-03-03Подача