Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича Советский патент 1988 года по МПК A61K35/78 

00

сх

со СО

Изобретение откосится к медицине; частности к неврологии

Цель изобретения улучшение дви- ательных функций за счет нормалиации координационных взагачоотношеий мышц-антагонистов о

Пример 1о Больной К, s 11 лет., оступил в санаторий Комапово 2,06„86 цо поводу детского церебального паралича правостороннего спастического гемипареза средней степени По поводу данного заболевания наблюдается с возраста 1 г,,.неоднократно амбулаторно получал курсы мидокалма, галантамина 3 раза лечился в санатории Комарово, При поступлении в неврологическом статусе отмечалось повьааение 1 шечного тонуса в сгибателях правой руки и разгибате.лях правой ноги., сухожильные рефлексы повышены справа правая стопа ротирована внутрь, при ходьбе - с опорой на носок (пальцы) в правом голеностопном суставе ак тивное сгибание до 75 j пассивное - до 70° После электромиографического и электроэнцефалографического обследования больному с 17оОб,86 назначен курс лечения галантамином

17в06о86 подкожно введено УШ (1 мг) 055%-ного раствора галанта™ мина, отмечена хорошая переносимость препарата, 18«Об 86 введено мл (2 мг) 0,5%-ного растворе галанта - мина, состояние ребенка бьшо удов- летвррительньШз электроккографичес- кий контроль показал уве,личение бую электрической активности исследуемых мьшЦи некоторое ул ташение коордк- национньк отношений,

19,06,86 больному введено Oj,6 мл (3 мг) 0, раствора гзлантаШ Г- на ребенок стал отмечать легкое го- ловокрзтакениеэ небольшое повыше ш-fe кол гчества слюны, хотя электрог ио графические данные оставались более высокими, В связи с 1юявпе1-шем ука- занкых симптомов доза галсантамина с 20,0бо86 бьша снижена до О.,5 мл (2,5 мг) 0,5%-ного раствора и прИ нята за оптимальну1з ивдивидуальнута дозу. ,

С 21о06с,86 ребенку внутримьшечно одновременно (в разньк шприцах) вво дили 7j5 мг раствора ган- глерона. и мг 055%-ного раствора галантамина Через 1 ч после введения препаратов ребенку начат

0

5

Ч

лечения функциональным биоуправлё- нием. Для этого использован биосигнализатор Сигнал-КД о Для проведения биотренировки тыльного сгибания стопы на двигательную точку правой передней большеберцовой мышцы наложен электрод прибора и фиксирован эластичным бинтом. Первые три сеанса биотренинга проводили в горизонтальном положении Неврологический осмотр ребенка после 3-х сеансов биоуправления выявил улучшение двига- тельньгх и координационных возможностей правой ноги. активное сгибание в прайом голеностопном суставе увеличилось до 90° Поэтому в последующие дни проводили ежедневнзпо биотренировку ходьбы для чего накладывали второй электрод прибора на двигательную точкз - левой передней большеберцовой мышцы здоровой ноги.

Комплексное лечение приемами биоуправления на фоне введения га- лантамина и ганглерона составило 20 дн.

В неврологическом статусе 08,07,86 бьша отмечена положительная динами- Kas резко заденьшился тонус разгибателей правой ногИэ снизились сухо- лаетьные рефлексы справа,, увеличился объем активного сгибания в правом голеностопном суставе до 100 пассивное до 90 5 улучшилась координация движений при ходьбе5 при самоконтроле ходьба приобрела ритмичньй характер стали возможны подскоки на правой ноге, Элек.трог -шографичес кий анализ результатов показал шение биоэлектрической активности пораженных мьшц на 274% по сравне-. нию с данными при поступлении, улучшение координационных отношений .шщ--антагонистов пораженной конечности на 51%о Общая клиническая эффективность терапии по шкальной оценке составила 61%

П р и н е р 2„ Больная X. 11 лет поступила в санаторий Комарово 02о05о86 с диагнозом направления; детский церебральньй паралич, спас- . тическая дигшегия средней степени. Страдает этим заболеванием с 9-месячного возраста; с 1 года находит™ ся под наблюдением детского невропатолога, неоднократно проводилось лечение мидокалмон галвнтамкном HooTponi-inoM;, массаж ЛФК Дважды девочка получала санаторное лечение.

Состояние при поступлении в санаторий по заболеванию средней тяжести , В неврологическом статусе: гипертонус мьБпц - разгибателей ниж них конечностей, сухожильные реф- .лексы повышены с обеих сторон, стопы в патологической установке - ротированы внутрьS ходьба с опорой на носки, контрактур нето Пассивное сгибание в голеностопном суставе . до 75°, активное - до 80 . Подскоки на одной ноге затруднены. Зарегистрированная до лечения электромио- грамма - интерференционная, низко- a fflлитyднaя, выражены кoppдинaщioн« ные нарушения мьшц-антагонистов голени,

С ,86 больной назначен 20- дневньш курс галантамина, 18,07.86 было введено 0,2 мл (1 мг) 0,5%-но- го раствора галантамина, 19007086 и 20„07с86 введено 0,4 мл (2 мг) и 0,5 мл (2,5 мг) 055%-ного раствора галантамина о Отмечена хорошая носимость препарата. Электромиографический контроль показал увеличение биоэлектрической активности по раженных мышц примерно в 2 раза.

С 21о07о86 по 0,08.86 в дополнение к 2j5 мг галантамина одновременно (в разных шприцах) девочке вводили 7,5 мг 1,5%-ного раствора ганглерона. Побочных реакций у больной отмечено не было, А через 1 ч после введения препаратов начато лечение приемами функционального бируправления путем накладывания электродов прибора Сигнал-КД на двигательные точки передних больше- берцовых мышц. Проводили биотренинг тьтьного сгибания стоп в положении лёжа на спине. Первые 4 сеанса био- управлейня на фоне введения галантамина и ганглерона выявили хорошие двигательные возможности пораженных конечностей; увеличился объем актив ных движений в голеностопных, суста вах, резко уменышшасэ патологическая установка стоп, улучшились координационные отношения мышц-антагонистов голенио Поэтому в последующие дни проводили биотренировку ход бы по 08о08,86о

В неврологическом статусе ребенк отмечен хороший эффект проведенного лечения; снизился тонус спастических мьппц голени, уменьшились сухожильное рефлексы, объам пассивных движений

в голеностопных суставах увеличился до 90, активных - до 95°, Стопы при ходьбе нагружала практически пол- ностью, внутренняя ротация стоп при ходьбе значительно уменьшилась, подскоки на одной ноге стали уверенными.

Электромиографический анализ результатов показал увеличение биоэлек-

0 трической активности передних больше- берцовых мышц на 50% по сравнению с исходными измерениями, резко улучшились координационные отношения мыиц- антагонистов голени - на 48,1% по

5 сравнению с результатом до лечения Общая клиническая эффективность проведенной терапии составила 51%,

ПримерЗ, Больная С,, 6 лет, поступила в санаторий Комарово

02,09,86 с диагнозом направления: детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез средней степени, Девочка страдает и наблюдается по поводз данного заболевания с возрас5 та 1 года 2 месяцев, В возрасте до 3-лет лечилась стационарно, дважды получала санаторное лечение. За истекший период получила следукяцую терапию: мидокалм, галантамин, но-

0 стропы курсы рассасьшающей терапии, витаминотерапию, массаж, занятия лечебной физкультурой.

При поступлении состояние ближе к з довлетворительному. В неврологическом статусе отмечалось диффузное похудание правой голени, правая нога несколько разогнута в коленном и голеностопном суставах, вьфажена внутреняя ротация правой стопы. Объем пассивных движений в правой ноге неполньй за счет ограничения тьтьного сгибания стопы, объем активного сгибания правой стопы - до 85°о Сухожильные рефлексы справа живые, высокие, Мьш1ечньй тонус разгибателей правой ноги повьппен. При ходьбе хро- мает на правую ногу, ходьба на пятках не состоятельна. Электромиографическое обследование выявило низкую биоэлектрическую активность передней большеберцовой мьшцы справа, резкое нарушение координационных отношений мышц антагонистов справа. Данные электроэнцефалографического обследования в пределах возрастной йормы. Больной с 13,09,86 был назначен

1

20- дневный курс галантамина, 13,09,86 введено подкожно 0,1 мл (0,5 мг) Qj5%-Horo раствора галантамина, 0т5

0

5

O

мечена хорошая переносимость препарата. 14.09о86, 15.09о86 и 16.09.86 соответственно введено 0,2 мл (1 мг) 0,25 мл (1,25 мг) и 0,5 мл (1,5 мг) 0,5%-ного раствора галантамина. Биоэлектрическая активность правой передней большеберцовой мышцы увеличилась в 2 раза. Доза. 0,3 мл (1,5 мг) 0,5%-ного раствора галантамина принята за оптимальную индивидуальную дозу, она же является и средней возрастной дозой.

С 17.09,086 по 03.10о86 девочке в сочетании вводили 0,3 мл 0,5%-ного растворив галантамина и внутримьшеч- но 0,3 мл (4,5 мг) 1,5%-ного раствора ганглерона, а через 1 ч после введения препаратов проводили процедуры функционального биоуправления с помощью прибора Сигнал-КД Сеансы биотренинга заключались в тренировке тыльного сгибания правой стопы под контролем сигналов обратной связи (электрод прибора был наложен на двигательную точку правой передней большеберцовой мьлщы) в положении лежа на спине. Контрольный осмотр ребенка спустя 5 занятий показал значительное увеличение объема пассивных и активньк движений в правой ноге, возможность правильного выполнения заданного двигательного упражнения, поэтому последукяцие сеансы биоуправления проводили на тренировку ходьбы также на фоне сочетанного введения галантамина и ганглерона (примеры 1 и 2),

04о10,86 неврологический осмотр ребенка после завершения курса комплексного лечения выявил значительное улучшение состояния больной: резко уменьшился тонус спастических мьшщ, снизились сухожильные рефлексы справа, при самоконтроле девочка самостоятельно выводит правую стопу в правильное положение тыльного сгибания под углом 95 , при умеренном ритме ходьбы ребенок практически не хромает, стала возможна ходьба на пятках, вьшолняет подскоки на правой ноге, Сравнительньш электромиографический анализ резуль татов показал резкое увеличение биоэлектрической активности пораженных мышц - на 80% по сравнению с данными при поступлении, значительное улучшение координационных отношений мышц- антагонистов пораженной конечности - на 65%. Общая клиническая эффективность проведенной терапии составила 68%.

Предлагаемым способом проведено лечение 14 больных спастическими формами детского церебрального паралича.

5 Предлагаемый способ по сравнению с известными значительно улучшает двигательные функции (на 46%, в то время, как известный дает всего 33%, а наиболее широко применяемое лече0 ние в медицинской практике одного галантамина - всего на 14%). Срок лечения предлагаемым способом не превьш1ает лечения известным методом (20 дней), а эффект терапии значи5 тельно более высокий, а по сравнению с традиционными методами лечения в санатории срок терапии предлагаемым способом значительно короче, так как лечение в санатории сос0 тавляет 3 мес. Относительно устойчивая ремиссия после проведения лечения предлагаемым способом сохраняется в течение 3-5 мес. Кроме того, предлагаемьй способ не требует слож.jg ной аппаратуры: прибор Сигнал-КД является портативным, утвержден Минздравом СССР и запущен в серийное производство.

0 Формула изобретения

Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича путем биотренировок пораженных мьшлх

45 в сочетании с введением галантамина, отличающийся тем, что, с целью улучшения двигательных функций за счет нормализации коррдинацион- ных взаимоотношений мьипц-антагонис5Q тов, предварительно до тренировок в течение 3-4 дней вводят галанта- мин, а в последующем за 1 ч до сеанса биотренинга вводят галантамин в сочетании с ганглероном.

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - улучшение двигательных функций. До тренировок в течение 3-4 дней вводят галанта- мин, а за час до сеанса биотренинга вводят галантамин и ганглерон. Затем проводят процедуры функционального биоуправления с помощью прибора с;}1Гнал-КД. Через несколько занятий сеансы биоуправления проводят на фоне введения галантамина и ган- глерона. с UO