Способ диагностики вульвовагинита у девочек до периода полового созревания Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

4ib 4

сл ч

Изобретение относится к медицине, а именно детской гинекологии и иммунологии детей.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Пример 1. Девочка В,, 3г. Обратились по поводу покраснения наружных половых органов, зуда. Девочка с рождения страдает экссудативно- катаральным диатезом. В 10 мес появились приступы астматического бронхита, в 2 г. был дважды St.astmaticus, наблюдается в пульмонологическом отделении по поводу дермато-респираторкого зллергоза, атопического генеза. Во время осмотра - обострение основного заболевания. Данные осмотра наружных половых орагнов - слизистая гиперемирована, умеренно выражен отек уретро-вагинального угла, наружное отверстие уретры расширено, синюшной окраски, поверхность слизистой ров- ; ная, умеренно выражен сосудистый рисунок, секрет из влагалища серозный, жидкий, количество его умеренное. Для цитоморфологии влагалищного содержимого материал берут из заднего свода желобоватым зондом и наносят на предметное стекло. Мазок сушат, фик- сируют в метаноле 1-2 мин и окрашивают краской по Романовскому-Гимза: 2 ч. краски разводят в одной части 96% этилового спирта и этим раствором заливают мазок на 2 мин, затем на 2 мин добавляют несколько капель дистиллированной воды. После смывают краску и заливают мазок на 0 мин 10%-ным водным раствором краски. Затем мазок промывают проточной водой. сушат и подсчитывают количество нейт рофилов, эозинофилов, тучных клеток. Обнаружено: нейтрофилов - 44%, эозинофилов - 13%, тучных клеток 19%.

Анализ цитоморфологии клеток: нейтрофилов, макрофагов, поглотивших микрофлору, с вакуолизированной цитоплазмой, с неровными краями клетки, разрушенные, клетки и практически отсутствующей цитоплазмой (функционально-активные клетки) и нормальные клетки (функционально-неактивные), а также нормальные эозинофилы и тучные клетки (неактивные). Подсчеты проводят на 100 клеток.

У больной в мазке соответственно содержание функционально активных и неактивных клеток было следующим, %: нейтрофилов 16 и 28, макрофагов О и

о 5 O Q

д

0

5

1, эозинофилов 2 и I1, тучных клеток 10 и 9.

Для определения секреторного иммуноглобулина А берут промывные воды отделяемого из влагалища путем введения через вагиноскоп 0,5 ип 0,9%- ного раствора хлористого натрия и затем отсасывают из влагалища 0,2 мл смыва. Иммуноглобулин А определяют по методу Манчини. В данном случае иммуноглобулин А не обнаружен.

Тест нейтрофилов периферической крови оценивают по способности нейтрофилов in vitro восстанавливать нит- росиний тетразолий внутриклеточно в виде темно-синего формазана. НСТ-тест составил 2% при норме 5- 7%. Диагноз: вульвовагинит, атонический тип.

Пример 2. Девочка И.,6 лет, направлена на консультацию по поводу лейкоцитурии и эритроцитурии, дизу- рических расстройств для исключения вульвовагинита, У девочки в 8 мес появился экссудативно-катаральньй диатез, а в 2 года - бронхиальная астма. При осмотре наружных половых органов: слизистая вульва умеренно гиперемирована, резкий отек слизистой влаг-алища, поверхность слизистой рыхлая, имеются два эрозивных участка диаметром 5 мм, резко вьфажен сосудистый рисунок,, отделяемое из влагалища сукровичное, скудно. В мазке обнаружено: нейтрофилов 78%, эозинофилов 20% и тучных клеток - 6%. Определяют содержание функционально-активных и неактивных клеток, %: нейтрофилов 24 и 54, моноцитов 2 и 6, эозинофипов О и 20, тучных клеток 2 и 4. Секреторный иммуноглобулин А в промывных -водах не обнаружен. Общий сывороточный иммуноглобулин Е составил 1000 МБ/МП, НСТ-тест - 6%. Диагноз: вульвовагинит, атонический тип.

Пример 3. Девочка П.,8 лет. Направлена на консультацию по поводу лейкоцитурии, дизурических расстройств и выделений из половых органов желтого цвета. Девочка страдает нейродермитом, хронической пневмонией. Во время осмотра было обострение хронической пневмонии. Слизистая наружных половых органов обычной окраски, отека нет. Из влагалища гнойное отделяемое, обильно. В мазке 71% нейтрофилов, OTcyTCTEjioT эозинофилы, 7% тучных клеток.

1445700

Содержание функционально-активных влагалища, НСТ-тёст нейтрофилов в и неактивных клеток, %: нейтрофилов периферической кровн и количество не- 53 и 18, эозинофипов нет, тучных кле- активных нейтрофилов в мазке из вла- ток 3 и 4, Секреторный иммуноглобу- галища, при этом при отсутствии имму- лин А - 79 МГ%, иммуноглобулин Е - ноглобулина А и понижении НСТ-теста 184 МЕ/мл, НСТ-тест - 24%, Диагноз: по сравнению с нормой, диагностируют вульвовагинит, сочетанный тип. вульвовагинит атопического генеза,

при количестве иммуноглобулина А от

Формула изобретения ю 70 до 150%, НСТ-теста от 11 до 27% и

количестве неактивных нейтрофилов от

Способ диагностики вульвовагинита 18 до 30%, диагностируют вульвоваги- у девочек : до периода полового созре- нит сочетанного генеза, а при коли- вания путем бактериологического не- честве : иммуноглобулин а А 75-187мг%| следования, отличающийся 15 НСТ-теста 10-40% и количестве неак- тем, что, с целью повышения точности тивньйс нейтрофипов 2-12Z диагности- диагиостики, определяют количество руют вульвовагинит инфекционного ге- иммуноглобулина А в промывных водах неза.

Изобретение относится к детской гинекологии и иммунологии и позволяет уточнить тип вульвовагинита у девочек, выявляя атонический тип заболевания, инфекционный и сочетанный. С целью повьшения точности диагности,- ки после клинического осмотра у больной проводят цитоформфологический анализ мазка, определяя в нем функционально-активные и неактивные нейт- рофилы, макрофаги, зозинофилы и тучные клетки. Далее анализируют секреторный иммуноглобулин А в промывных водах из влагилища, общий иммуноглобулин Е - в сыворотке крови и НСТ- тест в периферической крови. Разработаны пределы изменения каждого теста для всех рассматриваемых типов вульвовагинита. (Л