Способ лечения макулярного отека при пролиферативной диабетической ретинопатии Советский патент 1989 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения макулярного отсека у больных с про- лиферативной диабетической ретинопатией.

Целью изобретения является повышение остроты зрения и стабилизация патологического процесса у больных с макулярным

отеком при пролиферативной диабетической ретинопатии.

Способ осуществляют следующим образом.

Витроэктомию выполняют под местной анастезией 1%-ным раствором дикаина и акенизией 2%-ным раствором новокаина 2,0-4,0 ретробульбарно. На веки накладывают блефаростат, а на верхнюю мышцу - провизорный шов. Разрез конъюнктивы длинной 3 мм на 11 и 13 часах в 4,5 мм от лимба. Разрез склеры длинной 2 мм в 4 мм

от лимба на II и 13 часах. Плоскую часть цилиарного тела вскрывают обоюдоострым ножом Грефе. В разрез вводят наконечник витреотома и световод. Проводят частичную витрэктомию задних преретинальных слоев стекловидного тела, удаляют пререти- н альные мембраны при их наличии. Затем через инфузионную систему вводят 0,5 мл воздуха, обогащенного кислородом (75% воздуха и 25% кислорода). На склерные раны накладывают по два узловых шва, на конъюнктиву - непрерывный шов. Под конъюнктиву вводят 0,3 мл раствора декса- метазона+20 тыс. ед. раствора канамицина. Первые два дня в послеоператиционном периоде больного укладывают вниз лицом.

По мере клинической адаптации глаза (через 4-5 недель после операции) при ступали к следующему этапу лечения - ля4) СП . 4 01

ч

зернои коагуляции с помощью аргонового лазера фирмы «Coherent Radiation (США). Под местной анестезией 0,5%-кого раствора дикаина на глаз больного накладывается трехзеркальная линза Гольдмана, используемая для совмещения оптической системы глаза пациента с оптической системой бинокулярного микроскопа щелевой лампы и глаза врача. Вначале проводят осмотр глазного дна, под контролем ФАГ

третьего порядка в режиме работы: мощность 150-300 мВт, время экспозиции 0,1 - 0,2 с, диаметр пучка 50-100 мк, наносят 300-400 коагулятов; на третьем этапе че- рез 2-3 недели после второго выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150-250 мВт, экспозиция 0,05-0,1 с, диаметр пучка 50 мк, наносят 20-70 коагулятов.

Предложенный комплексный метод лечевыбор зоны предполагаемой коагуляции и Ю ния макулярного отека у больных с пролифережим работы. Параметры мощности лазерного излучения подбирают индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей заболевания и характерных свойств сетчатки (выраженности ретинально- го отека, прозрачности сред, степени пигментации и т. д.). Диаметр пучка варьировал от 50 до 200 мк, экспозиция от 0,05 до 0,2 с при мощности энергии излучения от 150 до 400 мВт с нанесением от 20 до 800

ративной диабетической ретинопатией приводит к рассасыванию кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва и повышению остроты зрения.

Формула изобретения

Способ лечения макулярного отека при пролиферативной диабетической ретинопа- коагулятов на каждом этапе. По мере пока- 20 тии путем проведения задней витрэктомии и заний коагуляция в центральных отделахаргонлазерной коагуляции сетчатки, отличающийся тем, что, с целью повыщения остроты зрения и стабилизации патологического процесса, во время выполнения 25 витрэктомии в полость стекловидного тела вводят воздух, обогащенный кислородом, через 4-5 недель осуществляют парава- зальную аргонлазерную коагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка, через 3-4 недели осупозиции 0,1-0,2 с, диаметр пучка 100- зо ществляют паравазальную аргонлазерную 200 мк, наносят 600-800 коагулятов. По ме-коагуляцию и барраж в зоне сосудов

ре уменьшения отека на втором этапе через 3- третьего порядка, через 2-3 недели осущест- 4 недели после первого, проводят паравазаль- вляют аргонлазеркоагуляционный барраж ную коагуляцию и барраж в зоне сосудовмакулы у концевых сосудов.

сетчатки дополняется проведением пан- ретинальной или периферической коагуляции.

На первом этапе через 4-5 недель после витрэктомии осуществляют паравазальную коагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка в режиме: мощность 300-400 мВт, время экстретьего порядка в режиме работы: мощность 150-300 мВт, время экспозиции 0,1 - 0,2 с, диаметр пучка 50-100 мк, наносят 300-400 коагулятов; на третьем этапе че- рез 2-3 недели после второго выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150-250 мВт, экспозиция 0,05-0,1 с, диаметр пучка 50 мк, наносят 20-70 коагулятов.

Предложенный комплексный метод лечения макулярного отека у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией приводит к рассасыванию кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения макулярной области и диска зрительного нерва и повышению остроты зрения.

Формула изобретения

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение остроты зрения и стабилизация патологического процесса. При витрэктомии в полость стекловидного тела вводят воздух, обогащенный кислородом. Через 4-5 недель осуществляют паравазальную аргонлазеркоагуляцию сосудистых аркад и барраж на уровне сосудов второго порядка. Паравазальную коагуляцию и барраж в зоне сосудов третьего порядка проводят через 3-4 недели после первого этапа коагуляции. На третьем этапе через 2-3 недели после второго этапа выполняют барраж макулы у концевых сосудов в режиме: мощность 150-250 мВт, эксп ози- ция 0,05-0,1 с, диаметр пучка 50 мк. Способ обеспечивает рассасывание кровоизлияний, отека, стабилизации кровоснабжения маку- лярной области и диска зрительного нерва. (О СЛ