Способ фиксации зонда в полости органа Советский патент 1989 года по МПК A61M25/04 

1

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения и исследования пилори- ческой части желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы.

Цель изобретения - снижение трав- . матизации.

На фиг.1 изображена схема способа фиксации зонда в полости органа; на фиг.2 - зонд, общий вид; на фиг.З - дополнительные трубки.

Зонд длиной 115 см содержит две пары рентгеноконтрастных эластичных манжет 1 и 2, которые изготовлены из латекса с добавлением рентгеноконт- растного вещества. Ширина каждой манжеты и расстояние между ними 1-1,5 см Индекс расширения манжет 3-4 раза.

Первая пара манжет 1 расположена на конце зонда. На расстоянии 10-12 см от первой пары манжет расположена вторая пара манжет 2. Манжеты 1 сооб5 щаются с воздуховодом 3, на конце которого имеется раздувающийся контрольный баллон 4. Манжеты 2 сообщаются с воздуховодом 5 и контрольным баллоном 6. Посреди пары манжет 1 с

10 отверстием 7 открывается вакуумный воздуховод 8, а посреди пары манжет 2 отверстием 9 открывается вакуумный воздуховод 10. Диаметр воздуховодов 0,1-0,2 см, их стенки выполнены нис15 падающимися, гибкими, например, из полиэтилена, хлорвинила, армированного стальной спиралью. Зонд содержит три канала, стенки которых выполнены спадакяцимися из прочной ткани, наприсд

Oi

оо

314

мер, из дакрона, капрона. В расправленном состоянии диаметр каждого ка- нала 1,5 см.

Один из каналов 11 отверстием 12 открывается на конце зонда, другой канал 13 отверстием 14 открывается между парами манжет и третий канал 15 отверстием 16 открывается перед манжетами. Воздуховоды и каналы заключены в тонкую напряженную эластичную оболочку 17, изготовленную из латекса, которая удерживает каналы спавшимися, уменьшая диаметр зонда до 0,5 см. Зонд в своей проводниковой части от отверстия 16 до разветвления покрыт еще одной эластичной селиконированной оболочкой с рийшен- ной внутренней стенкой оболочкой 18, герметически соединенной у краев с оболочкой 17. У разветвления зонда оболочка 18 переходит в патрубок 19, сообщающийся своим просветом с герметическим пространством, образованным оболочками 17 и 18. Все воздуховоды и каналы герметически закрываются заглушками 20.

Зонд дополнительно снабжен тонкостенными, гибкими, ниспадающимися трубками 21 диаметром 0,2; 0,5; 1,0 и 1,5 см. Конец дополнительной трубки диаметром 1,5 см имеет разрезы 22. Дополнительные трубки выполнены из полиэтилена повышенной прочности и армированы гибкой стальной оплеткой. Зонд используют следугацим образом, В спавшемся состоянии зонд вводят через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Контроль осуществляется по длине введенной части зонда или рентгеноскопически.

При исследовании секреции, рельефа слизистой пилЬрического отдела желудка, пилоруса и луковицы двенадцатиперстной кишки проводят конец зонда и пару манжет 1 в начальный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки так, чтобы не перекрыть основной и дополнительный протоки желчевьшодящих путей и поджелудочной железы. Манжеты 2 через воздуховод 5 раздувают и устанавливают

Зонд используют для одновремен го раздельного сегментарного иссл вания секреции. В этом случае в к лы 11,13 и 15 вводят дополнительн 25 трубки 21 диаметром 0,5 см (фиг.З) через канал 15 получают желудочну -секрецию, через канал 13 - секрец луковицы двенадцатиперстной кишки через канал 11 - секрецию нисходя 30 части двенадцатиперстной кишки. Ч канал 13 проводят тугое заполнени рентгеноконтрастным веществом для следования рельефа слизистой с по дующей эвакуацией контрастного ве 35 щества через канал 13. Через кана проводят фиброскопию, при этом до нительные трубки 0,5 см извлекают в канал последовательно вводят до нительную трубку 1,5 см до устано 40 ния ее конца в отверстии канала 1 14 или 16. Введение дополнительно трубки 1,5 см и расположение кана облегчается нагнетанием в трубку воздуха или жидкости и сужением. 45 рез эту дополнительную трубку про дят рабочую часть фиброскопа, а п ее прохождении .сужение дополнит ел ной трубки 21 благодаря наличию р резов 22 расширяется.

50

Для лечения воспалительно-дес тивных процессов слизистой пилор кого отдела желудка, пилоруса и вицы двенадцатиперстной кишки че

HvXOljUjU J у ci J11V Dcuv jri j „ «

в „илорияеской час™ желудка. В „ос- 5 -. i..ЛТ.;Г ,Т

ледукщем через воздуховод 3 раздувают манжеты 1 до их контакта со слизистой. Величина давления в манжетах контролируется баллонами 4 и 6.

трубки диаметром 0,2 см (фиг.2), рез которые проводят ирриго-аспи цию изолированного участка слизи лекарственными препаратами, кото

0

15

Воздуховоды 3 и 5 закрываются заглушками 20, После этого через вакуумный воздуховд 8 создают разрежение 40, -50 мм рт.ст. Манжеты 1 присасываются к слизистой и фиксируются. Воздуховод 8 герметически закрывают заглушкой 20. Затем создают разрежение через вакуумный воздуховод 10 и манжеты 2 присасываются к слизистой. Воздуховод 10 закрывают заглушкой 20. Между парами манжет 1 и 2 образуется изолированная полость, окружными стенками которой является слизистая, а в центре через отверстие 14 сообщается с каналом 13. Через отверстие 12 сообщается дистальный отдел двенадцатиперстной кишки с каналом 11, а через отверстие 16 сообщается полость же- 20 лудка с каналом 15.

Зонд используют для одновременного раздельного сегментарного исследования секреции. В этом случае в каналы 11,13 и 15 вводят дополнительные . 25 трубки 21 диаметром 0,5 см (фиг.З) и через канал 15 получают желудочную -секрецию, через канал 13 - секрецию луковицы двенадцатиперстной кишки, а через канал 11 - секрецию нисходящей 30 части двенадцатиперстной кишки. Через канал 13 проводят тугое заполнение рентгеноконтрастным веществом для исследования рельефа слизистой с последующей эвакуацией контрастного ве- 35 щества через канал 13. Через каналы проводят фиброскопию, при этом дополнительные трубки 0,5 см извлекают, а в канал последовательно вводят дополнительную трубку 1,5 см до установле- 40 ния ее конца в отверстии канала 12, 14 или 16. Введение дополнительной трубки 1,5 см и расположение каналов облегчается нагнетанием в трубку 21 воздуха или жидкости и сужением. Че- 45 рез эту дополнительную трубку проводят рабочую часть фиброскопа, а при ее прохождении .сужение дополнит ель- ной трубки 21 благодаря наличию разрезов 22 расширяется.

Для лечения воспалительно-деструктивных процессов слизистой пилоричес- кого отдела желудка, пилоруса и луковицы двенадцатиперстной кишки через

-. i..ЛТ.;Г ,Т

трубки диаметром 0,2 см (фиг.2), через которые проводят ирриго-аспира- цию изолированного участка слизистой лекарственными препаратами, которые

снимают воспалительный процесс, способствуют ускорению заживления язвы. Этому способствует герметическая изоляция пилоруса и луковицы двенадцатиперстной кишки, что предупреждает попаданию на слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки кислого содержимого желудка и щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую пилорического отдела желудка. Через канал 13 также можно проводить световоды лазера для лечения когерентным излучением слизистой и язв этого участка. При необходимости зонд со спавпшмися манжетами 1 и 2 поворачивают вокруг оси, устанавли - вая отверстия каналов 14 и 16 в желаемой проекции. Удобству манипуляций, эвакуации содержимого через каналы способствуют дополнительные трубки соответствующих размеров. Через канал 11 и дополнительную трубку 0,2 или 0,5 см в диаметре проводят энтеральное питание, а через канаЛ 13 и дополнительную трубку 0,5 или 1,0 см в диаметре проводят эвакуацию желудочного содержимого. Зонд позволяет проводить желудочное питание

ной кишки, а пары манжет 2 устанавливаются в конце верх .iro горизонтального отдела или начальной части . с нисходящего отдела двенадцатиперстно кишки так, что большой и малый дуоде нальные соски находятся посреди между парами манжет 1 и 2. Последние фиксируются, при этом разрежение в

10 вакуумных воздуховодах 8 и 10 устанавливают в пределах -40, -50 мм рт.с Через канал 13 вводят дополнитель ную трубку диаметром 0,5 см, через которую эвакуируют содержимое, что

15 позволяет исследовать вьщелительную функцию печени и поджелудочной железы, их ферментный состав. Ретроградно вводят рентгеноконтрастные вещест ва через большой дуоденальный сосок

20 в желчевыводящие пути и проток подже лудочной железы. При наличии дополни тельных протоков последние также контрастируются ретроградным введением рентгеноконтрастных веществ и

25 определяют их анатомическое расположение. Измеряя величину давления реф люкса и ее изменение в период введения атропина и морфия определяют функциональное состояние сфинктера

введением питательных веществ в желу- 30 Одди. Определяют наличие конкрементов в протоках. После проведения рентгеноскопических и рентгенографи ческих исследований контрастное вещество удаляется через канал 13, чт предупреждает возможные аллергические реакции. Также через каналы про водят фиброскопию.

док и после экспозиции 30-45 мин содержимое желудка через канал 15 эвакуируют, смешивают с аспирированным содержимым двенадцатиперстной кишки и повторно вводят в кишечник через канал 11.

Зонд применяют для остановки язвенных кровотечений пилорической части желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Для этого разрежение посреди каждой пары манжет через вакуумные воздуховоды 8 и 10 поддерживают в пределах - 240 мм рт.ст., а в

герметическую зону, где находится кровоточащая язва, вводят коагулирующие растворы повьш енное давление которых доводят до 220 мм рт.ст., что ведет к остановке кровотечения с последующим выбором метода лечения язвенной болезни.

Зонд используют для исследования состояния протоков, эксреторной функции поджелудочной железы, желчевыво-, дящих путей и печени. В этом случае под рентгеноскопическим контролем конец зонда с манжетами 1 в спавшемся состоянии проводят до нижнего гори- зонтального отдела двенадцатиперст

ной кишки, а пары манжет 2 устанавливаются в конце верх .iro горизонтального отдела или начальной части с нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки так, что большой и малый дуоденальные соски находятся посреди между парами манжет 1 и 2. Последние фиксируются, при этом разрежение в

0 вакуумных воздуховодах 8 и 10 устанавливают в пределах -40, -50 мм рт.ст. Через канал 13 вводят дополнительную трубку диаметром 0,5 см, через которую эвакуируют содержимое, что

5 позволяет исследовать вьщелительную функцию печени и поджелудочной железы, их ферментный состав. Ретроградно вводят рентгеноконтрастные вещества через большой дуоденальный сосок

0 в желчевыводящие пути и проток поджелудочной железы. При наличии дополнительных протоков последние также контрастируются ретроградным введением рентгеноконтрастных веществ и

5 определяют их анатомическое расположение. Измеряя величину давления реф- люкса и ее изменение в период введения атропина и морфия определяют функциональное состояние сфинктера

30 Одди. Определяют наличие конкремен35

тов в протоках. После проведения рентгеноскопических и рентгенографических исследований контрастное вещество удаляется через канал 13, что предупреждает возможные аллергические реакции. Также через каналы проводят фиброскопию.

Зонд используют для лечения желче- выводящих путей и печени, поджелудочой железы и ее протоков. С этой елью через канал 13 вводят дополнительную трубку 0,2 или 0,5 см диаметром и создают отрицательное давление в изолированной зоне, что приводит к екомпресии желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. В последующем через протоки под.давлением создают рефлюкс в паренхиматозные органы лекарственных препаратов, способствующих стабилизации обменных процессов, улучшающих экскреторную и инкреторную функции этих органов, а при их инфекционном поражении вводят антисептические препараты, антибиотики, бактериофаги, при наличии воспалительных процессов вводят ингибиторы протеаз и противовоспалительные препараты, проводят осморегуляцию

1А56163

ионного состава. Чередование компрес- сио1шо-декомпрессионного воздействия с применением растворов лекарственных веществ и их введение непосредственно в паренхиматозные органы повышают дезинтоксикационную,, противовос- палительную и бактерицидную эффективность препаратов, способствует стабилизации обменных процессов, улучшает экскреторную и инкреторную функции печени и поджелудочной железы. При наличии конкрементов протоков вводят препараты, способствующие их растворению. Одновременно через канал 11 проводят энтеральное питание, а через канал 15 - эвакуацию содержимого желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

При длительном стоянии зонда в пищеварительном тракте для предупреждения пролежней через воздуховоды 3 и 5 в патрубок 19, сообщающийся своим просветом с закрытым пространством между оболочками 17 и 18, заполненным воздухом или жидкостью, проводят вибромассаж.

Зонд может применяться для локального исследования и лечения пищевода, толстого кишечника, а также трахеи и бронхов. В последнем случае через канал 1 Г с введенной дополнительной трубкой 0,5 см осуществляется дыхание.

Способ фиксации зонда позволяет создавать изолированньй, соединенный с каналом пилорический участок желудка и двенадцатиперстной кишки, проводить одновременно раздельное сегментарное исследование секреции желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы, а также тугое заполнение трубчатого органа рентге- ноконтрастным веществом для определения рельефа слизистой, наличия язв, эрозий, дополнительных протоков, конкрементов, исследования функционального состояния сфинктера Одди, определяя изменение давления рефлюкса

дения ретроградной х ЦИСТО-, панкреатогр щей эвакуацией рент вещества, что преду ческие реакции.

Кроме того, спос водить лечение гаст холангиохолецисТИТО 10 дуоденитов вакуумир рованном участке тр лечебной декомпресс щих путей и протоко железы с последующи 15 биторов протеаз, ан препаратов, а также растворению конкрем вать язвенные крово ем герметизации уча 20 органа с наличием я этом участке избыто воздействуя местно препаратами, когере стимулировать реген 25 сы язв физиотерапев вием и введением ме паратов. Применение ет проводить раздел ное желудочное и ки 30 изолированной и отк типерстной кишкой, зование стенозов и живлении язв и обр от зонда.

35

40

Зонд может найт чении воспалительн болеваний пищевода тов, бронхоэктатич венного и эрозивно

Формула из

Способ фиксации 45 органа посредством отличающи с целью снижения т сацию осуществляют разрежения в прост

. п. . « рентгенокоитрастного вещества, прове- 50 ДУвными баллонами.

8

163

дения ретроградной холангио-, холе- ЦИСТО-, панкреатографии с последующей эвакуацией рентгеноконтрастного вещества, что предупреждает аллергические реакции.

Кроме того, способ позволяет проводить лечение гастритов, гепатитов холангиохолецисТИТОВ, панкреатитов, дуоденитов вакуумированием на изолированном участке трубчатого органа, лечебной декомпрессией желчевыводя- щих путей и протоков поджелудочной железы с последующим введением инги- 5 биторов протеаз, антибактериальных препаратов, а также способствовать растворению конкрементов, останавливать язвенные кровотечения проведением герметизации участка грубчатого 0 органа с наличием язвы, создавать на этом участке избыточное давление и воздействуя местно гемостатическими препаратами, когерентным излучением, стимулировать регенераторные процес- 25 сы язв физиотерапевтическим воздействием и введением медикаментозных препаратов. Применение способа позволяет проводить раздельное одновременное желудочное и кишечное питание с 30 изолированной и отключенной двенадцатиперстной кишкой, предупредить образование стенозов и стриктур при заживлении язв и образование пролежней от зонда.

Зонд может найти применение в лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пищевода, трахеи и бронхитов, бронхоэктатической болезни, язвенного и эрозивного колитов.

Формула изобретения

Способ фиксации зонда в полоски органа посредством надувных манжет, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации, фиксацию осуществляют путем создания разрежения в пространстве между на0- 2

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения и исследования пилори- ческой части желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы. С целью снижения травма- тизации при фиксации зонда в полости органа зонд в рабочей части дополнительно снабжен попарно расположенными рентгеноконтрастными манжетами, каждая пара которых соединена с воздуховодом с баллоном и в калодой паре между манжетами находятся отверстия вакуумных воздуховодов. Проводниковая часть зонда заключена в рифленую с внутренней стороны оболочку, образугацую герметическое пространство, а каналы выполнены спадающимися, в результате чего в процессе фиксации и работы с устройством создается разрежение в пространстве между надувными баллонами, что предупреждает образование стенозов и структур при заживлении язв, образование пролежней от зонда. 3 ил. (Л

Фае. 2

Фи2.3