Способ послеоперационного лечения больных с нижней макрогнатией Советский патент 1989 года по МПК A61N1/32 

1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в реабилитации больных после хирургического лечения нижней макрогнатии.,

Цель изобретения - усиление адаптации жевательных мьппц и височно-ниж- нечёлюстных суставов в новом положении.

Способ осуществляют следующим об-, разом.

Проводят электростимуляцию жевательных мьппц синусоидальными модулированными токами после оперативного вмешательства и наложения межчелюстной тяги. В раннем послеоперационном периоде, когда удалены швы и сняты дренажи (7-10 сут после операции), проводят электростимуляцию жевательных мышц синусоидальным модулированным током ежедневно в течение 5 мин.

частотой 30-40 Гц, силой тока 1-2 мА, в переменном режиме 3-4 дня с одновременными активными попытками больного во время проведения процедур создать напряжение жевательных мьш1ц при закрытом рте. Затем постепенно к 10 процедуре увеличивают время воздействия до 10-15 мин, а силу тока до 7-10 мА при частоте 30-40 Гц, потом к 20 процедуре постепенно увеличивают время воздействия до 25-30 мин, а силу тока уменьшают до 3-5 мА, при активных жевательных движениях с открыванием и закрыванием рта во время проведения процедур, активным приемом пищи больным в течение дня и наложением межчелюстной тяги только в ночное время.

Способ выполняется в следующей последовательности.

i4Sib СЛ

а

О)

31

В раннем послеоперационном периоде, когда сняты швы и удалены дренажи (7-10 сут после операции), на коЧ жу лица в области прикрепления височ ных и собственно жевательных мышц на1сладывают электроды, смоченные 0,85%-ным раствором хлорида натрия. На каждую мьшщу накладывается по два электрода: собственно жевательная мышца - I электрод в области угла ни ней челюсти, 2 электрод под скуловой дугой, височная мьшца - 1 электрод над скуловой дугой, другой в области проекции на коже височной области

передних и средних пучков височной

.(ФППЦЫ,

Пример. Больной Т-н, 16 ле обратился в клинику с жалобами иа косметический дефект, затруднение

приема -пищио Наруиений пропорций лица было замечено в возрасте 9 лет. Неоднократно обращался к ортодонтам, но лечение было безуспешным. В детстве часто болел простудными заболева- ниями. Наследственной предрасположенности не отмечает. Со стороны внуренних органов патологии не выявлено

Пр им е р 2, Больной Ш-в, 23 лет поступил в клинику с жалобами на косметический дефект, затруднение приема прищи, речи. Нарушения пропорций лица было замечено с 12 лет. Лечился у ортодонтов, но лечение было безПри внешнем осмотре определяется резкое увеличение высоты нижней трети зо успешным. Наследственной предрасполо- лица за счет больших размеров нижнейженности не отмечает. В детстве от-

челюсти. Нижняя челюсть и подбородок выступают вперед. Открывание рта свободное. Со стороны височно-нижнече-. люстного сустава патологии не отмечается. Нижняя губа находится впереди верхней. Смыкание зубов имеется только в области .жевательных зубов Расстояние между режущими краями центральных резцов 17 мм. Больному поставлен диагноз: нижнечёлюстная макрогнатия. Больному проведена остеотомия ветвей нижней челюсти по В.С.Васильеву. Послеоперационный пег риод протекал гладко без осложненийо На первь1й день после операции проведена межчелюстная фиксация с помощью назубных шин и резиновых колец. На 6 день удалены дренажи, на 8 день после операции сняты швы. Больной выписан на амбулаторное лечение.

Начиная с 10 дня после операции, проводилась е кедневно электростимуляция жевательщ 1х и височных №Ш1ц синусоидальным модулированным током

мечает частые простудные заболевания, двухсторонний гайморит.

Больной ср.еднего роста, нормасте„ нического телосложения, удовлетворительного питания. При внешнем осмотре определяется резкое увеличение нижней трети лица за счет увеличения размеров нижней челюсти. Нижняя че40 люсть и нижняя губ-а выстоят. Открывание рта свободное, движение нижней челюсти в полном объеме. При пальпации в области височно-нижнечелюстного сустава болезненности не опреде45 ляется, отмечает хруст и й1елканье

в правом, височно-нижнечелюстном суставе. Контакт зубов имеется только в области вторых моляров на верхней и нижней челюстях. Расстояние между

gQ режупшми краями центральных резцов 18 мм.

5 мин, силой тока 2 мА, . частотой 30-40 Гц в течение 4 дн, с одновременными активными попытками бального во время проведения процедур создать

55

По клиническим и телерентгенографическим данным больному Ш-ву поставлен диагноз: нижняя макрогнатия.

Больному проведена остеотомия ветвей нижней челюсти по В.С.Васильеву. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. На 5 день

0

5

0

25 напряжение жевательнь:х мышц при закрытом рте. Затем постепенно к 10 процедуре увеличивали время воздействия до 15 мин, силу тока до 10 мА при частоте 30-40 гц. Потом к 20 процедуре постепенно увеличивали время воздействия до 30 мин, а силу тока уменьшали до 5 мА, при активных жевательных движениях с открыванием и закрыванием рта, активным приемом пищи в. течение дня. больным и наложением межчелюстной фиксации только в ночное время. После проведения процедур еженедельно проводили электромиографию жевательных и височных мышц с помощью электромиографа ВНР Медикор - 4-канального. После проведения полного курса электростимуляции (20 процедур), что соответствовало 30-35 дню после оперативного вмешательства, данные электромиографии приближались к норме.

Пр им е р 2, Больной Ш-в, 23 лет, поступил в клинику с жалобами на косметический дефект, затруднение приема прищи, речи. Нарушения пропорций лица было замечено с 12 лет. Лечился у ортодонтов, но лечение было беззо успешным. Наследственной предрасполо- женности не отмечает. В детстве от-

мечает частые простудные заболевания, двухсторонний гайморит.

Больной ср.еднего роста, нормастенического телосложения, удовлетворительного питания. При внешнем осмотре определяется резкое увеличение нижней трети лица за счет увеличения размеров нижней челюсти. Нижняя челюсть и нижняя губ-а выстоят. Открывание рта свободное, движение нижней челюсти в полном объеме. При пальпации в области височно-нижнечелюстного сустава болезненности не определяется, отмечает хруст и й1елканье

в правом, височно-нижнечелюстном суставе. Контакт зубов имеется только в области вторых моляров на верхней и нижней челюстях. Расстояние между

режупшми краями центральных резцов 18 мм.

55

По клиническим и телерентгенографическим данным больному Ш-ву поставлен диагноз: нижняя макрогнатия.

Больному проведена остеотомия ветвей нижней челюсти по В.С.Васильеву. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. На 5 день

после операции удалены дренажы, на 7 день сняты швы, 25.09.85 г. больной выписан на амбулаторное долечивание. С 7 дня после операции бальному проводили электростимуляцию жевательных и височных мьшц с двух сторон ежедневно, синусоидальными модулированными токами в течение 4 мин, силой тока 1 мА, частотой 30-40 Гц в переменном режиме в тече- кие 3 дней. Во время проведения процедур больного просили создать напряжение жевательных и височных №1шц при закрытом рте. Затем постепенно к 10 процедуре увеличивали время воздействия до 10 мин, силу тока 7 мА, при частоте 30-40 Гц. Потом к 20 процедуре постепенно увеличивали время воздействия до 25 мин, а силу тока уменьшали до 3 мА, при активны жевательных движениях с открыванием и закрыванием рта во время проведения процедур и активным приемом пищи в течение дня больным Межчелюстная фиксация осувдествлялась при этом только в ночное время.

Электромиографические данные показали нормализацию функционального состояния жевательных мышц больного к 32 дню после операции. Шины были, сняты на 35 день после операции. В отдаленные сроки (l год, 3 мес } у больного получен хороший функциональ- ный и косметический эффект после опер ации.

У всех 15 больных, которыми после хирургического лечения нижней мак- рогнатии проводили электростимуляцию жевательных и височных мышц, в отдаленные сроки после оперативного лечения (сныше 1 года) не наблюдалось послеоперационных рецидивов, а. в контрольной группе - 15 больных без

4561676

проведения электростимуляции наблюдались частичные рецидивы аномалии прикуса у двух пациентов (13,7%). сСпособ реабилитации больных после

хирургического лечения нижней макро- гнатии, включаюсдай проведение электростимуляции жевательных и височных мьшц в послеоперационном периоде

10 синусоидальными модулированными токами, сокращает, сроки реабилитации в 1 ,5-2 раза, обладает стойким функциональным и косметическим эффектом, предотвращает рецидивы аномалии при15 куса.за счет нормализации функционального состояния жевательных мьшц и адаптации их к новому положению.

Способ может быть предложен в практику здравоохранения и, в част20 ности, в челюстнр-лицевые отделения стоматологических клиник.

Формула изобретения

Способ послеоперационного лечения больных с нижней макрогнатией, включающий косую скользящую остеотомию ветвей нижней челюсти и наложение межчелюстной тяги, о т л и ч а- ю щ и я тем, что, с целью усиления адаптации жевательных мьшц и височно-нижнечелюстных суставов в новом положении, с 7-10 суток после операции проводят электростимуляцию жевательных мышц синусоидальными модулированными токами с частотой 30- 40 Гц ежедневно в течение 4-5 мин силой тока 1-2 мА в переменном режиме в течение 3-4 дней с постепенным увеличением силы тока до 7-10 мА и длительности воздействия до 10-15 мин к 10-й процедуре, после чего увеличивают время стимуляции до 25-30 мии и уменьшают силу тока до 3-5 мА к 20-й процедуре.

Изобретение относится к физиотерапии и предназначено дпя стоматологии. Цель изобретения - усиление адаптации жевательных мьшщ и височнонижнечелюстных суставов в новом положении. С 7-10 сут после операции проводят электростимуляцию жевательных мьшщ синусоидальными.модулированны- ми токами с частотой 30г40 Г, силой тока 1-2 мА, в переменном режиме в течение 3-4 дн. К 10-й процедуре силу тока увеличивают до 7-10 мА и длительность воздействия до 10-15 мин. Время воздействия к 20-й процедуре увеличивают до 25-30 мин, а силу тока уменьшают до 3-5 мА. Межчелюстную тягу накладывают только в ночное время. Способ позволяет сократить сроки реабилитации в 1,5-2 раза и предтвратить рецидивы аномалии прикуса. 3 (Л