Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является обеспечение равномерности образования регенерата по всему периметру костного излома путем предупреждения перекоса резьбовых штанг во время ходьбы больного в аппарате.

На фиг. 1 изображен компрессионно- дистракционный аппарат, горизонтальная проекция; на фиг. 2 - то же, аксонометрическая проекция; на фиг. 3 - установка аппарата на кости, начальный этап; на фиг. 4 - то же, промежуточный этап; на фиг. 5 - то же, этап присоединения подвижных планок к кольцу; на фиг. 6 - схема аппарата без съемной приставки.

Аппарат содержит кольца 1 со спицами 2, связанные резьбовыми штангами 3. Аппарат снабжен съемной прис- тавтсой, включающей две пары стержней 4, 5 и 6,7, установленных одними концами с помощью фиксирующих винтов 8 на спицах 2, а другими концами ради- льно размещенных на телескопически связанных полукольце 9 и дуге 10, имеющих возможность взаимного перемещения по дуге окружности в пределах 170 . Причем одна пара стержней 4,5 расположена по концам полукольца 9, а на диаметрально противоположных концах дуги 10 - другая пара стержней 6,7. На полукольце 9 с помощью стоек 11 установлено разъемное .кольцо 12 с угловой шкалой 13, }ia котором размещены подвижные планки 14

о

оэ

05

с линейными шкалами 15 и отверстиями 16 под резьбовые штанги 3. Подвижные планки 14 имеют возможность радиального перемещения, поворота и фиксации на разъемном кольце 12 благодаря наличию струбцин 17 с зажимными винтами 18,19. Для увеличения площади контакта спиц 2 со стержнями 4-7 последние по концам имеют утолщения 20 с пазами 21 (фиг. 2). Кольца 1 аппарата снабжены выносными планками 22. По концам полукольца 9 и дуги 10 имеются приливы 23 со стопорными винтами 24, предназначенными для присоединения стержней 4-7. Разъемное кольца 12-выпол- нено с шарниром 25 и замком 26.

Аппарат работает следующим обт разом.

Под местным или общим обезболиванием через кость вьше или ниже места дефекта (например, ложный сустав, зона остеотомии, выполняемой предварительно), проводят по крайней мере две пары взаимно перекрещивающихся спиц 2. Каждую пару фиксируют с натяжением в кольце 1 компрессионно-ди- стракционного аппарата, например аппарата типа Илизарова или Калнберза и т.п., так, как они проведены, располагая кольцо 1 на примерно одина- ковом расстоянии от кожных покровов сегмента конечности, по всему его периметру. Затем размыкают разъемное кольцо 12, освобождая замок 26, сводят вместе полукольцо 9 и дугу 10, отводят в максимально выдвинутое.положение стержни 4-7, подвижные планки 14 и в таком положении располагают предлагаемое устройство в плоскости кольца 1, вплотную к нему. Вдвигают стержни 4 - 7 в радиально направлении до тех пор, пока утолщения 20 стержней 4,5, установленных на полукольце 9, не будут располагаться между кожей конечности и внутренним диаметром кольца 1 (дуга 10 И стержни 6,7 при этом мо гут быть расположены произвольно), после чего надевают стержни 4,5 пазами 21 на одну из спиц 2 и фиксируют их в таком положении фиксирующими винтами 8 (фиг. 3). Затем передвигают дугу 10. - относительно полукольца 9 до тех пор, пока стержни 6 и 7 не начнут распо- , лагаться параллельно второй спице 2 (фиг.4 ), и за счет подвижности стержней 4 и 5 перемещают дугу 10 до

тех пор, пока стержни 6,7 не совместятся со второй спицей 2, и фиксируют к ней аналогично стержням 4.5. 5 В результате полукольцо 9 .и дуга 10 будут расположены на окружности с центром на точке перекреста спиц 2 в кости (фиг. 4). В таком положении стержни 4 и-5 фиксируют в приливах 0 23 стопорными винтами 5, после чего устройство составляет единое целое с кольцом 1 дистракционно-компрес- сионного аппарата. Затем соединяют разъемное кольцо 12, замыкая замок 26, 5 которое также становится концентричным окружности, образованной полукольцом 9 и дугой 10. Освобождают зажимные винты 18 и 19 на одной из струбцин 17, расположенной против

0 участка кольца 1, максимально отстоящего от центра найденной окружности, преимущественно напротив одного из отверстий на нем. Совмещают отверстие 16 на конце подвижной планки с от-5 верстием 22 в кольце 1 аппарата, проводят через них резьбовую штангу 3 и фиксируют ее с помощью гаек к кольцу 1. Замечают положение подвижной планки 14 относительно струбцины 17

0 по линейной шкале 15-и положение. , струбцины 17 по угловой шкале 13. Остальные подвижные планки 16 (их количество должно соответствовать количеству резьбовых штанг 3, необходимых

5 для фиксации колец 1) располагают, ориентируясь по угловой шкале 13 через равные промежутки, а подвижные планки 14 каждой из струбцин 17 устанавливают в такое же положение, как

0 и первую, ориентируясь на показания линейных шкал 15 (фиг. 5,6). В результате отверстия 16 на центральньк концах подвижных планок 14 указывают необходимые положения остальных резьg бовых штанг, которые проводят через эти отверстия 16 и временно фиксируют к планкам гайками. Затем их соединяют с кольцом 1 с помощью Добавочных выносных планок 22, которые крепят к

Q кольцу 1 таким образом, чтобы зафиксировать- его резьбовые штанги 3 в найденном положении. Затем освобождают стержни 4 - 7 от фиксации к спицам 2 и штанга 3 в порядке, обратном его

g наложению. Аналогично находят положение концов штанг 2 относительно второ го кольца 1 и крепят их к второму кольцу 1, заканчивая, таким образом, монтаж аппарата.

Благодаря размещению резьбовых штанг дистракционно-компрессионного аппарата через равные промежутки и на равном расстоянии от центра окруж- ности, с центром в кости, уравниваются плечи нагрузок на каждую из штанг, вследствие чего исключается перекос колец аппарата. Это позволяет проводить лечение больных путем свободной ходьбы пациентов в аппарате, чем значительно снижается трудоемкость и стоимость лечения, отпадает необходимость в применении внешних нагружающих приводов, обеспечивается возможность одновременного лечения значительных контингентов больных (например, в военно-полевых условиях).

Конструкция устройства для монтажа аппарата обеспечивает быстрое и точное нахождение расположения резьбовых штанг относительно кости конечности и колец дистракционно-компрес61436. 6

сионного аппарата, а возможность временной фиксации штанг к устройству ускоряет процесс наложения аппарата. Данным устройством можно как монтировать дистракционно-компрессион- ный аппарат первоначально, так и перемонтировать его в процессе лечения обычным аппаратом типа Илизарова, 10 если будет установлен факт замеден- ной перестройки дистракционного костного регенерата.

Предварительное укрепление спиц в кольце обычного дистракционно-ком- npeccjHOHHoro аппарата упрощает или оставляет неизменной длительность оперативного вмешательства по чрез- костному остеосинтезу, что не создает дополнительной нагрузки на организм больного, не удлиняет время наркоза, так как все последующие манипуляции проводятся после завершения операции.

242 8 8 2i 2 Физ.1

гз

//

2Ь

f.Z

iZ

14

i5

Фиг. 6