Компрессионно-дистракционный аппарат Кирсанова В.И. Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии и предназначено для лечения переломов костей методом наружной грескостной фиксации. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, соединенные резьбовыми стержнями и репонирующими устройствами 1. Однако этот аппарат не обеспечивает высокой точности репозиции ввиду отсутствия ее дозирования на всех этапах лечения, что увеличивает время наложения аппарата и сроки лечения больного. Известен также компрессионно-дистракдионный аппарат, содержащий разъемные кольца со стойкой, консолями фиксаторами со спицами и спицедержателями, репониV W.11 Ш Li,Cl J.V1 rjjTl V,l 1 Г1 1J,,4, L/./I Cl I Vil 1 ,и/ --ЛДЧЛ.111 рующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами Недостатком известного аппарата также является длительность его наложения, длительность сроков лечения больного ввиду отсутствия дозированной репозиции костных отломков на всех этапахлечения. Цель изобретения - сокращение времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения. Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем разъемные кольца со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами. и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами, по обеим сторонам разъемных колец установлены шарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых шарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьбовыми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разъемы колец выполнены в виде эксцентриковых кулачков, а консоли-фиксаторы снабжены индикаторными стержнями. На фиг. 1 изображена фронтальная проекция компрессионно-дистракционного апг(арата; на фиг. 2 -.разрез А-А на фиг. ; на фиг. 3 - фронтальная проекция аппарата со снятыми репонирующими устройствам;;; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 3; на фиг. 5 - разрез В-В на фиг. 4; на фиг. 6 - разъемное кольцо; на фиг. 7 разрез Г-Г на фиг. 6; на фиг. 8 - разрез Д-Д на фиг. 7; на фиг. 9 - репонирующее устройство (отдельно от аппарата) ; на фиг. 10 - разрез Е-Е на фиг. 9; на фиг. 11 разрез Ж-Ж на фиг. 9. Компрессионно.-дистракционный аппарат содержит разъемные кольца 1 с выносными консолями-фиксаторами 2,3 и спицами 4, репонирующие устройства 5 с резьбовыми тягами б, телескопические стержни 7 с регулировочными щайбами 8, штифтытолкатели 9 со стойкой 10. Разъемное кольцо 1 состоит из полуколец 11 и 12. В полукольце 12 на всем протяжении насверлены отверстия 13, в которые вставлены консоли-фиксаторы 2, в полукольце 11 кроме отверстий 14 выбраны два паза 15 для консолей-фиксаторов 3. На концах полуколец 11 и 12 содержатся отверстия для эксцентриковых кулачков 16, с эксцентриком 17. Консоли-фиксаторы 2 выполнены в форме круглых прут IV ов, соответствующих диаметру отверстий 13, на концах их высверлены калиброван отверстия 18 для спиц 4, а также нарезана резьба и навинчена самоконтрящаяся гайка 1У. Консоли-фиксаторы 3, выполненные в форме болтов с головками под ключ, подвижно вставлены в паз 15. По обеим ронам от полукольца 11 на консоли 3 надеты муфты 20 и разомкнутые регулировочные шайбы 21, а на свободный конец навинчена самоконтрящаяся гайка 22. Репонирующие устройства 5 выполнены из спаренных резьбовых стержней 23 и 24, содержащих кольцевой шарнир 25 со сквозным круглым окном 26 и винтовым повоРО чм механизмом 27. Элементы фиксации репонирующих устройств 5 содержат шарнирную планку 28 с пазом 29 для стержней 23, 24 и гайками 30, а также шарнир 31, П-образную насад«У 32, которая на кольце 1 фиксирована болтом 33. Стойка 10 штифта-толкателя 9 выполнена телескопической, в основании ее выбран поперечный П-образный паз 34, посредством которого стойка 10 прикреплена к кольцу 1 болтом 35. В резьбовое отверстие 36 свободного конца стойки 10 завернут болт 37 со штифтом-толкателем 9, рабочий конец последнего заострен и ограничен упорными плечиками. На обращениых друг к другу консолях-фиксаторах 2 и 3 гайками 38 крепятся индикаторные стержни 39 и 40, выполненные с возможностью моделирования в соответствии с рентгенологическими проекциями раздельно центрального и периферического костных фрагментов. Две шарнирные планки 28 снабжены гайками 41 с резьбовыми тягами 6 с крюками 42, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца I.

- Пример. Больной Л. 24 лет (история болезни в 2188) поступил в травматологическую клинику 27.02.82 г с диагнозом: винтообразный перелом костей левой голени в нижней трети. В течение двух недель скелетным вытяжением репонировать перелом не удалось. Под внутрикостным новокаиновым обезболиванием 10.3.82 г наложен компрессионно-дистракционный аппарат. В условиях асептики из обоих 1 заранее собранного стерильного аппарата О извлечены эксцентриковые кулачки 16; за счет поворота полуколец 11 и 12 вокруг вторых эксцентриковых кулачков 16 кольца разомкнуты, и после охвата голени они снова сомкнуты и скреплены эксцентрико- ,5 выми кулачками 16. Кольцевые шарниры 25 (с окнами 26) репонирующих устройств 5 установлены на линии перелома. На уровне проксимального и дистального метавазов голени установлены консоли-фиксаторы 2 и через калиброванные отверстия 18 элект- 20 родрелью проведены спицы 4. Тупые концы ; спиц-4 фиксированы гайками 19. К выведенным на противоположные стороны концам спиц Подведены консоли-фиксаторы 3, острые концы спиц (без изгиба) вставле- 25 ны между регулировочными шайбами 2 и фиксированы самоконтрящимися гайками 22. Поворотом эксцентриков 17 раздвинуты концы полуколец 11, 12 и тем самым достигнуто натяжение одновременно всех спиц 4. В дальнейшем по мере надобности 30 аналогичным приемом производилось дополнительное подтягивание ослабленных спиц 4.

Для контроля за репозицией на основе рентгенологических данных индикаторный стержень 39 установлен в проекции центрального, а индикаторный стержень 40 - периферического отломков . В начале устранено смещение отломков по длине: дозированным вращением гаек 30 шарнирная планка 28 вместе с кольцом 1 и перифери- 40 ческим отломком сдвинута по ходу резьбовых стержней 23 и 24. Затем гайкой 41 устранено ротационное смещение. Для устранения смещения по ширине вращения гаек 30 шарнирная планка 28 вместе с коль- ., цом 1 установлена под углом к стержням

23 и 24. С целью более точной адаптации и боковой компрессии вблизи концов отломков навстречу друг другу введены штифты-толкатели 9, для чего после прокола мягких тканей концы толкателей всверлены в кость на глубину 2-3 мм h фиксированы посредством стойки 10 к кольцу 1, вращением болтов 37 осуществлено взаимное перемещение штифтов-толкателей 9 и -костных фрагментов. Угловые смещения устранены за счет кольцевых шарниров 25 вращением винтового поворотного механизма 27. Ориентировочный контроль за всеми перемещениями осуществлялся посредством индикаторных стержней 39 и 40.

После полного устранения всех видов смещений фрагментов и плотного сближения их, что определено на контрольной рентгенограмме на весь дальнейший курс лечения, репонирующие устройства 5 заменены телескопическими стержнями 7, которые стабильно фиксированы к кольцам 1 за счет использования регулировочных шайб 8.

Последующее лечение протекало без осложнений, дозированная нагрузка конечности разрешена через три дня, выписан на амбулаторное наблюдение. Консолидация наступила в течение 65 дней, к труду возвратился спустя 92 дня. Результаты лечение прослежены на протяжении 10 месяцев, осмотрен - здоров.

Проведенные клинические испытания показали, что благодаря применению аппарата при лечении переломов длинных трубчатых костей достигается положительный эффект, а именно: повышается точность репозиции; улучшается стабильность и надежность фиксации; обеспечивается ранняя функция; значительно сокращается число осложнений и неблагоприятных исходов; упрощается методика наложения и последующего использования аппарата, в результате чего облегчается внедрение его в практику, сокращаются сроки лечения и восстановления трудоспособности в среднем на 37 дней, за счет этого создается экономический эффект, составляющий 800900 руб. из расчета на одного больного.

л-х

Компресснонно-дистракционный аппарат, содержащий разъемные кольод со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения, по обеим сторонам разъемных колец установлены щарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых щарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьбовыми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разъi емы колец выполнены в виде эксцентриковых кулачков, а консоли-фиксаторы снаб(Л жены индикаторньши стержнями. d 28

п. «

Фиг л

д-в

19

/ /

/22 ГФиг.б Г

Риг.8

Ж-Ж

31

fe.;7