Способ определения бактерицидной резистентности предстательной железы Советский патент 1989 года по МПК G01N33/68 

1 .

Изобретение относится к медицине , преимущественно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки состояния бактерицидной активности секрета предстательной железы при хроническом простатите.

Цель изобретения - повышение точности способа

Цель достигается тем, что секрет предстательной железы культивируют in vitro с равным объемом тест-микробной взвеси суточной культуры B.Lisodeicticus в концентрации 500 тыс. микробных тел/мин и среды 199 в соотношении 1:1:1 в течение не менее 3 ч и по сротноше.нию живых и мертвых микроорганизмов тест- микробной взвеси определяют показатель бактерицидной активности секрета.

Способ осуществляют следующим -образом.

После пальцевого массажа секрет предстательной железы собирают в стерильные полиэтиленовые пробироч- ки размером 8,0x35,0 мм. На обезжиренном предметном стекле смешивают равные объемы секрета предстательной железы, тест-микробной взвеси суточной культуры B.Lisodeicticus и среды 199 в соотношении 1:1:1.Приготовленную взвесь инкубируют во влажной камере в термостате при 37 С 3 ч. После высушивания на воздухе мазки фиксируют 5 мин метиловым спиртом или в смеси этилового спирта с формалином в соотношении 19:1. Фиксированные мазки окрашивают 15 мин зеленым прочным, а зетм 30 с азуром А. При приготовлении растворов красителей (зеленого прочного и азура А)

4 ф tsd hD О lN5

следует придерживаться рекомендаций В.Е.Пигаревского. Так, рН раствора зеленого прочного составляет 8,1; готовят 0,25%-ный раствор азура А. При этом методе окраски живые микроорганизмы окрашиваются в сиреневый или в темно-синий цвет, а неживые - в зеленый или определяются в виде теней, а также сфероштастов Для учета активности бактерицидных факторов секрета предстательной железы используют метод количественной оценки в виде среднего цитохимического коэффициента (К);

К

где

а б

в г

100 За + 1в 4- Ог .-„«„„.

тени бактерий; бактерии, окрашенные в ный цвет; сферопласты;

бактерии,окрашенные «в сиреневый цвет; общее количество бактерий,,

25

I На основании полученных у различ- ; ных групп больных данных разработаны критерии оценки бактерицидной активности секрета предстательной железы, а следовательно, местной ре- зистентности половой системы мужчины ,к инфекции. При этом величина бактерицидной активности секрета расценивается как высокая при СЦК 1,0 и выше; от 0,6 до 0,9, как средняя; от 0,3 до 0,5 - низкая; 0-0,2 - очень низкая. У здоровых величина бактери- цидности равна 1,2410,03. о Эффективность заявлемого способа подтверждается на следующих при-

При-мер 1. Больной К-ов, 1953 г.р. был направлен в консультативную поликлинику КНИИ урологии и нефрологии с жалобами на боли тупого характера в промежности и крестце, чувство инородного тела в заднем проходе, беспокоящие его на протяжении полугода; интенсивность болей постепенно усиливалась. Половая функция в норме. Со стороны других органов и систем жалоб нет.

На основании жалоб больного, дан- ных объективных (наружные половые органы без особенностей; простата тугоэластичной консистенции диффуз- но изменена с очагами уплотнений, края гладкие нечеткие, резко болез14622024

ненная при пальпации, междолевая борозда сглажена (и лабораторных) анализ секрета предстательной железы: g лейкоциты - все поле зрения, лецети- новые зерна - мало, специфическая микрофлора - не обнаружена; бактериальный посев: Staph. aureus моча - , секрет - 1,. Был по- 10 ставлен диагноз: хронический диффузный простатит.

Средний цитохимический коэффициент бактерицидности .секрета, определяемый известным способом, равен .15 0,85.

К, определяемый заявляемым способом, равен 0,51. Разница в величинах СЦКБАС, определяемых известным и заявляемым способами, может быть зеле- 20 объяснена тем, что на величину показателя бактерицидности, определяемого известным способом, может влиять контаминация микрофлоры нижних мочеполовых путей при прохождении по ним секрета после массажа простаты, длительность персистирования, вирулентность и индивидуальная чувстви- ; тельность бактериального возбудите- ; ля к факторам местной резистентно- 30 секрета.

После проведенного рекомендуемо- .го лечения, включающего физио- и химиотерапевтические мероприятия, общее состояние больного улучшилось: 2с в бактериальном посеве мочи и секрета бактерии не определялись, что не позволило использовать способ- прототип для определения К после лечения.

40 Использование предлагаемого способа позволяет определять К и после лечения даже в случае отрицательных результатов бактериального посева, который в данном случае стал равен 45 Ь11.

Пример 2. Больной 3-РЬ, 1961 г.р. был направлен в консультативную поликлинику КНШ урологии и нефрологии с жалобами, на резкие пе- 50 Риодические боли в области промежности, частые позывы к мочеиспусканию; половая функция в норме, со стороны других органов и систем - жалоб нет,

Вьшеизложенные жалобы беспокоят 55 на протяжении одного года.

На основании жалоб больного,данных объективных (наружные половые органы без особенностей; простата мягкая, болезненная при пальпации.

границы сглажены, симптом Серпа (); семенные пузырьки не пальпируются, но болезненны при надавливании в месте их проекции) и лабораторных (анализ секрета представительной железы: лейкоциты 10-15 в поле зрения, лецетиновые зерна - в небольшом количестве) эпителий - в небольшом количестве, специфическая микрофлора не обнаружена; бактериальньш посев - бактерии не обнаружены) методом обследования был поставлен диагноз: Хронический простатовези- кулит.

Известный способ не позволяет определить истинный показатель СЦКБАС в связи с отрицательным результатом бактериального посева.

Предлагаемый способ позволяет опреде лить СЦКБЛС, который в данном случае равен 0,65.

После проведенного рекомендуемого лечения, включающего физио- и хи- миотерапевтическиё мероприятия, общее состояние больного улучшилось.

К, определяемый заявляемым способом, равен 1,2, что практически не отличается от показателей здоровой группы,

Пример 3. Больной В-ев, 1947 г.р. был направлен, в консультативную поликлинику КНЙИ урологии и нефрологии с жалобами на чувство дискомфорта в промежности, ощущение инородного тела в заднем проходе, боль тупого ноющего характера в пояснице, крестцовой области, ослабление адекватных эрекций, сниженное либидо, общую слабость, сильную утомляемость беспокоящие -его на протяжении года.

На основании жалоб больного, данных объективных (наружные половые органы без особенностей; простата уплотнена, тугоэластичной консистенции, гладкая, границы нечеткие, междолевая борозда сглажена, незначительно болезненна при пальпации, семенные пузырьки не пальпируются, не болезненны при пальпации в месте их проекции) и лабораторных (анализ секрета: лейкоциты - едини-- цы в поле зрения, лецетиновые зерна - мало, эпителий - в небольшом количестве, специфическая иикрофло- ра не обнаружена; бактериальный посев - бактерии не обнаружены) методов исследования бьш поставлен диагноз: Интерорецептивно-токсическая половая дисфункция, астено-невроти- ческое состояние, хронический диффузный простатит.

Известный способ не позволяет определить показатель К в связи с отрицательным результатом бактериального посева.

Предлагаемый способ позволяет определить К, который в данном случае равен 0,47.

После проведенного рекомендуемого лечения, включающего физио- и

химиотерапевтические мероприятия, общее состояние больного незначительно улучшилось: исчезли боли в поясничной и крестцовой области, но чувство дискомфорта в промежности

н наличие инородного тела в заднем проходе беспокоит далее; в плане половой функции отметил лишь незначительное улучшение.

Лн. секрета: лейкоциты - 20-45 в

поле зрения, лецетиновые зерна - мало, эпителий - немного,кристаллизация (++).

Бактериальный посев - бактерии не обнаружены. К, определяемый предлагаемым способом, равен 0,78. Полученные лабораторные данные позволи- ли рекомендовать второй курс противовоспалительного лечения с последующим подключением иммуномодуляторов

(полибиолин) и гормонотерапию.

После проведенного второго курса терапевтических мероприятий состояние больного значительно улучшилось: К, определяемый заявляемым спосо- бом, равен 1,03.

Для закрепления полученных результатов больному было рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Пример 4 о Больной Л-ий, 1945 г.р. был направлен в консультативную поликлинику КНИИ урологии и нефрологии с жалобами на чувство дискомфорта в промежности, незначи-

тельные вьщеления из уретры, снижение либидо, половую дисгармонию, общую слабость, утомляемость, беспокоящие больного на протяжении полугода.

На основании жалоб больного,.данных объективных (наружные половые органы б/о, простата: мягкоэластич- ной. консистенции, симптом Серпа (+), чувствительная при пальпации) и лабораторных методов обследования (анаЛИЗ секрета: лейкоциты ™ 10-15 в поле зрения, лецетнновые зерна - немного, эпителий в небольшом количестве бак посев - в секрете предсттельной железы патологические бакте |РИИ не обнаружены, в вьщеленйях из I уретры - Staph. ,aureus ) был i поставлен диагноз; Интерорецептивно- I токсическая половая дисфункция.Хро- нический уретрит,.i

; К, определенный способом-прото- ;типом, бьш равен 0,98, что подтверждало предварительно поставленньй ди- агноз, Поскольку в секрете предста- :тельной железы патогенные микроорга- (низмы не определялись и получены отрицательные результаты пальпации, Цожно было предположить,„что предстательная железа не поражена, Ле- 1чение следовало направить на тератйз (только уретрита,

I К предлагаемым способом равен Ps68, что поставило под сомнение точ |гость предварительно поставленного диагноза,

I Использование в первом этапе ле- |1ения таблетированных антибактериальных препаратов широкого спектра действия позволило несколько улучшить общее состояние больного Выделения прекратились, но чувство дискомфорта осталось.

Таким образом, в воспалительный процесс была вовлечена и предста

14622028

тельная железа, как на это указывали результаты предлагаемого способа

Исходя из зтого, на втором эта- g пе лечения применили ректальный электрофорез антибиотиков, чередуя с диадинамическими токами, тропно влияющие на предстательную железу, и состояние больного значительно 10 улучшилось. К предлагаемым способом равен 1,04, что подтверждает положительную клиническую динамику.

Формула

15

изобретени

Способ определения бактерицидной резистентности предстательной железы путем исследования секрета железы, включающего приготовление

мазка, его окрашивание с последующим расчетом соотношения живых и ; . мертвых микробных клеток, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, перед

исследованием к секрету железы добавляют взвесь Bacillus Lisodeicti- cus в среде 199 при объемном соотношении секрет;взвесь:среда равном 1s1:1, затем проводят инкубацию ползгченной смеси в течение не менее 3 ч, далее проводят расчет соотноения живых и мертвых клеток B.Li- sodeicticus и при его значении вы е единицы определяют резистент- ость.

Изобретение относится к лабораторной диагностике. Цель изобрете- ния - повышение точности способа. На стекле смешивают секрет предстательной железы, тест-микробную взвесь, среду 199 в соотношении 1:1:1 и инкубируют. После высушивания мазки фиксируют и окрашивают. рассчитывают средний цитохимический коэффициент. Если этот показатель равен 1,0 и больше, то бактерицидная активность секрета расценивается как высокая. )