Устройство для определения истинного или ложного ночного недержания мочи Советский патент 1962 года по МПК A61B5/05 A61B5/20 

Известные устройства для исследования сна у больных ночным недержанием мочи, с целью объективной диагностики и экспертизы, не позволяют сделать объективное заключение о состоянии сна или бодрствования ири ночном недержании мочи.

Предлагаемое устройство, содержащее датчик, сигнализирующий о начале мочеиспускания и фиксируемый поясом у наружного отверстия мочеиспускательного канала, дает возможность определить состояние бодрствования у людей с притворным мочеиспусканием по условнорефлекторной сосудистой реакции. С этой целью устройство содержит пальцевый плетизмограф с чернильной или фотографической регистрацией и реле, один контакт которого непосредственно включен в цепь вторичной обмотки трансформатора, а другой - через осветительную лампочку. Параллельно осветительной лампочке включен зуммер, являющийся условным раздражителем.

Министерства здравоохранения РСФСР и СССР отмечают, что предложенное устройство позволяет объективно судить о состоянии бодрствования или сна при ночном недержании мочи, т. е. определить истинный или ложный характер заболевания, и считает целесообразным начать промышленное изготовление предлагаемых устройств.

На фиг. 1 показан датчик плетизмографа; на фиг. 2 - электрическая схема устройства; на фиг. 3 - специальный пояс.

Предлагаемое устройство состоит из сигнального приспособления и плетизмографа, имеющего датчик и пневматическое регистрирующее устройство системы нроф. М. А. Черкасского.

Плетизмограф используется,для непрерывной регистрации пальцевой или иной плетизмограммы во время сна больного. Датчик представляет собой тонкостенный пластмассовый цилиндр, укрепляемый на пальце руки испытуемого.

N° 146259

Регистрирующий прибор (на чертеже не показан) имеет лентопротяжный механизм, пневматическое воспринимающее и регистрирующее устройства и осветительную систему, содержащую лампочку накаливания Л установленную против щели кассеты таким образом, 4TQ стрелка регистрирующего устройства находится между лампочкой и щелью.

Сигнальное устройство при начале мочеиспускания производит на ки.ноленте световую отметку и одновременно включает звуковой сигнал зуммер 3. С., на который у испытуемого ранее был выработан условный рефлекс.

Зуммер заключен в коробку 1, помещаемую вблизи испытуемого.

Сигнальное устройство состоит из датчика 2, фиксируемого у наружного отверстия мочеиспускательно канала, реле PI, выключателя Вк и источника питания Б, состоящего из батареи типа карманного фонаря.

Лампочка накаливания Ля устанавливается против круглого отверстия в задней стенке кассеты.

При подготовке устройства к работе датчик плетизмографа надевается на палец испытуемого, фиксируется на его руке лейкопластырем или бинтом, и щланг датчика соединяется с регистрирующим прибором, устанавливаемым вне поля зрения испытуе.мого. Датчик 2 сигнального устройства фиксируется у наружного отверстия мочеиспускательного канала при помощи специального пояса. На поя1се находятся также два электрода 5, на которые при выработке условного рефлекса подается напряжение от вторичной обмотки зуммера. Этот же зуммер используется как звуковой сигнал и источник напряжения при выработке условного рефлекса. С этой целью параллельно контактам реле установлена кнопка /СЯ, нажатием на которую включается звуковой сигнал - зуммер, напряжение от которого через кнопку КН- подается на электроды, фиксированые на теле больного во время выработки условного рефлекса. Устройство через понижающий трансформатор Tpi включается в осветительную сеть 220 в.

После того, как испытуемый заснет, производится включение лентопротяжного механизма и датчика 2 сигнального устройства. После оформления истории болезни необходимо выработать у испытуемого сосудистый (или оборонительный) условный рефлекс, необходимый для экспертизы.

Испытуемый укладывается в постель, ему надевают пояс с фиксированным на нем датчиком и электродами (один над лобком, другой на промежности или на пояснице); на среднем пальце исследуемого укрепляется датчик, плетизмографа (на чертеже не показан), зуммер помещается рядо-м с постелью. После приведения в рабочее состояние плетизмографа нажатием кнопки KHi включается условный раздражитель зуммер, а спустя одну секунду нажатием кнопки KHz на электроды подается индуктированный ток, вызывающий легкую оборонительную реакцию.. После того или иного числа сочетаний, проводимых на протяжении 30-60 мин, индифферентный условный раздражитель становится эквивалентньш безусловному и включение зуммера, не подкрепленное действием тока, вызывает характерное для болевого раздражения изменение плетизмограммы - резкое ее падение и замедление осцилляции.

На следующий день образованный условный рефлекс при аналогичных условиях подкрепляется необходимым числом сочетаний зул5мерток. Лишь после констатации факта прочности и стойкости выработанного рефлекса можно приступить к приведению экспертизы.

Во время предполагаемого сна испытуемого ведется непрерывная запись плетизмограммы. При глубоком сне характер плетизмограммы

, будет отличаться от таковой в состоялии бодрствования, однако это отличие не является еще убедительным критерием для оформления заключения.

При начале мочеиспускания капля мочи, попадая на датчик 2, замыкает цеиь срабатывания реле Р контакты /СЯь реле одновременно включают лампочки Л сигнального устройства и зуммер 3. С., помещенный вблизи испытуемого. Свет лампочки Л-2 попадает через круглое отверстие в задней стенке кассеты на двил ущуюся киноленту и дает па ней отметку времени начала мочеиспускания. Если испытуемый находится в состоянии сна, то звуковой сигнал (зуммер), незначительно превосходящий порог восприятия, не может быть воспринят больным и, следовательно, не изменит характер записываемой плетизмограммы. Если же в момент начала мочеисиускадия испытуемый находится в состоянии бодрствования, что возможно только при симуляции энуреза, то, напротив, включение условного раздражителя вне зависимости от желания испытуемого должно привести к типичному изменению плетизмограммы, совпадающему во времени с .началом мочеиспускания. Таким образом, характерные изменения осциллограммы служат неопровержимым доказательством си.муляции, отсутствие же этих изменений подтверждаег истинность болезни.

Метод условнорефлекторной экспертизь энуреза не может быть применен у лиц, пробуждающихся в, момент «обмачивания или сразу после него, однако такие больные встречаются очень редко.

Предмет изобретения

Устройство для определения истинного или ложного ночного недержания мочи, содержащее датчик, сигнализирующий о начале мочеиспускания, фиксируемый поясом у наружного отверстия мочеиспускательного канала, отличающееся тем, что, с целью определения состояния бодрствования у людей с притворным мочеиспусканием по условнорефлекторной сосудистой реакции, применены пальцевый плетизмограф с чернильной или фотографической регистрацией и реле, один контакт которого соединен со вторичной обмоткой трансформатора, а BTopoii через осветительную лампочку, параллельно которой включен зуммер, являющийся условным раздражителем, со вторым концом той же обмотки.

Шиг