Устройство для биопсии Советский патент 1989 года по МПК A61B17/34 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и применяемым в ней устройствам для биопсии мягких тканей.

Цель изобретения - снижение травматичности при биопсии париетальной плевры.

На фиг. 1 изображена наружная и внутренняя части устройства для биопсии париетальной плевры; на фиг. 2 - заостренный конец направляющей иглы в разрезе с введенными в просвет иглы гибкими биоп- сийными кусачками.

Устройство содержит наружную направляющую полую стальную иглу 1 наружным диаметром 3-3,2 мм и внутренним 2-2,2 мм. Рабочая часть 2 направляющей иглы 1 выполнена изогнутой под углом 105°, а заостренный конец 3 ее - выпрямленным. Длина / выпрямленного конца 3 равна радиусу R изгиба. Косой срез 4 конца 3 выполнен на внешней стороне изгиба. На наружной игле 1 на протяжении 5 см от изгиба

выполнена сантиметровая маркировка 5. Противоположная часть иглы 1 снабжена пружинным фиксатором 6, выполненным на стороне, противоположной направлению изгиба. Устройство содержит также гибкие биопсий- ные кусачки 7 диаметром 1,7-1,8 мм с двумя ложкообразными цапками 8, приводящимися в движение рукояткой 9. На кусачках 7 нанесена маркировка 10 и 11, соответствующая исходному и рабочему положениям цапок 8 относительно заостренного конца 3 направляющей иглы 1.

Устройство работает следующим образом.

У пациента с экссудативным плевритом или другим заболеванием, сопровождающимся скоплением в плевральной полости жидкости или воздуха, после тщательного полипозиционного рентгенологического исследования выбирается точка для плевральной пункции.

Гибкие биопсийные кусачки 7 с сомкнутыми цапками 8 вводятся в направляю4ib

05 00

ю ел

СП

щую иглу 1 до метки 10 и в этом положении закрепляются пружинным фиксатором 6. Фиксация кусачек на метке 10 обеспе- чивает положение их рабочего конца, т. е. цапок 8, у кромки среза 4 конца 3 иглы. В таком положении сомкнутые цапки 8 играют роль мандрена, препятствующего проникновению в просвет иглы тканей грудной стенки при проколе последней, т. е. облегчают работу инструмента. Осуществляется прокол грудной стенки по верхнему краю нижележащего ребра для предотвращения ранения межреберных сосудов, расположенных под нижней кромкой ребер.

Более свободное проникновение иглы сквозь слои грудной стенки обеспечивается выполнением рабочего заостренного конца 3 выпрямленным.

После прохождения всех слоев грудной стенки и появления ощущения про залива- ния Б свободное пространство освобождают фиксатор 6, биопсийные кусачки 7 продвигают вглубь иглы 1 до метки 11 при- близительно на 1 см. В этом положении кусачки 7 вновь фиксируют фиксатором 6. Закрепление кусачек на метке 11 обеспечивает положение цапок 8 относительно режущей кромки 4. Сомкнутые цапки 8 кусачек 7 образуют обтекаемую форму и предохраняют повреждение легкого острием направляющей иглы при манипуляциях внутри плевральной полости.

Поступательным движением с наклоном в сторону изгиба изогнутая часть 2 иглы 1 проводится в плевральную полость.

Перемещая иглу 1 в межреберье, цапки 8 достигают внутренней поверхности груд- ной стенки, выстланной париетальным лист- ком плевры. Врач, проводящий исследование, ощущает упор конца инструмента в препятствие. Движением рукоятки 9 (показано стрелками) цапки 8 раскрываются и захватывают фрагмент париетальной плевры. Каждая из двух цапок 8 имеет ложкообразную форму с острозаточенной округлой кромкой для захвата и скусывания плевры. Размеры цапок составляют 0,82Х Х2 мм, поэтому они не могут проникнуть вглубь грудной стенки более чем на

1,5-2 мм и повредить межреберные сосуды. Возникающие после каждой биопсии незначительные поверхностные кровотечения купируются самостоятельно.

Обратным движением рукоятки 9 цапки 8 смыкаются, скушенный фрагмент париетальной плевры остается внутри них. Обе части рукоятки 9 подпружинены так, что цапки 8 без приложения внешней силы всегда стремятся занять сомкнутое положение.

Ориентируясь на маркировку 5 и положение фиксатора 6, инструмент приводится в исходное положение. Фиксатор б освобождается, кусачки 7 извлекаются наружу из

5 иглы 1. После извлечения кусачек пружинный фиксатор автоматически перекрывает просвет иглы 1, ЧТО предотвращает поступление в плевральную полость атмосферного воздуха. Цапки 8 кусачек 7 освобождают от биоптата париетальной плевры,

который тут же подвергается экспресс- цито-гистологическому исследованию специалистом. Кусачки 7 с сомкнутыми цапками вновь вводятся в иглу 1 до метки 11 и фиксируются. Вновь повторяют все

5 действия по захвату фрагмента плевры, несколько изменяя угол наклона иглы или поворота изогнутого конца.

Таким образом, из одного прокола грудной стенки можно получить множество (15-20 и более) биоптатов различных

0 (удаленных на 15-40 мм от места прокола) участков париетального листка плевры.

Формула изобретения

Устройство для биопсии, содержащее по- 5 лую заостренную иглу с косым срезом и пружинящие цапки со штоком для захвата биоптата, размещенные в игле, отличающееся тем, что, с целью снижения травматичности при биопсии париетальной плевры, рабочая часть полой иглы выполнена изогнутой под углом 105°, а ее конец - прямым и равным по длине радиусу изгиба, срез иглы выполнен на внешней стороне изгиба и имеет закругленную кромку, при этом игла и шток цапок имеют метки взаимного расположения.

0

Фиг. 2

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и применяемым в ней устройствам для биопсии мягких тканей. Цель изобретения - обеспечение возможности забора многократных проб различных участков париетальной плевры из одного прокола грудной стенки, т. е. снижение травматичности с одновременным повышением диагностической результативности, за счет выполнения рабочей части направляющей полой иглы изогнутой под углом 105°, а ее конца - прямым и равным по длине радиусу изгиба. При этом срез иглы расположен на внешней стороне изгиба и имеет закругленную кромку. Внутри полой иглы имеются цанги для взятия биопсийного материала. 2 ил. S