Способ оценки течения пищевой токсикоинфекции Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к аппаратным методам диагностики, и может быть использовано для оценки течения пищевых.токсикоинфекции (ПТИ).

Цель изобретения - повышение чувствительности в остром периоде болезни, снижение травматичности и ускорение способа - достигается тем, что дополнительно определяют региональный кровоток слизистой оболочки (РКСО) в средней трети тела желудка по водородному клиренсу, снижение его на 31% и меньше соответствует легкому течению ПТИ, от 32 до 47% - средней тяжести, свыше 48% - тяжелому течению.

Для определения РКСО желудка применяют контактньй платиновый электрод, смонтированный на базе рН-зонда с усилителем и регистрирующим устройством. По полученньм штриховьм графикам, отражающим кривую выведения водорода, устанавлива от период его полувыведения. Для вычисления величины кровотока используют формулу

F r j2 100 г, где F - кровоток

слизистой оболочки желудка, выраженный в мл/мин«100 г ткани, Т 1/2 - период полувыведения водорода. Полученные данные сравнивают с расчетной нормой в зависимости от возраста об- следованных, полученной при помощи

О)

со

4iik

О

формулы V „

где V г, -фиk2408зиологическая норма кровотока, k - коэффициент пересчета (для средней трети желудка -1), t - возраст больного; а также с показателями РКСО желудка в период реконвалесценции больньж ПТИ.

Способ осуществляется следующим образом.

Утром,натощак больному вводят тонкий рН-зонд, на котором смонтированы платиновые датчики (местонахождение платиновых датчиков определяют по показателям рН-датчиков и длине введенного зонда). Затем обследуемого укладывают на кушетку в положении на правом боку. На ленте быстродействую

щего самописца Н-338-8П регистрируют исходные показания платиновых датчиков. Больной делает вдох водорода. После этого на ленте происходит изменение полярности записи - идет регистрация РКСО.

При обследовании больных ПТИ в остром периоде у всех выявлено снижение РКСО желудка независимо от этиологии заболевания. Отмечена прямая зависимость снижения последнего от тяжести заболевания.

Пример 1. Больной П., 23 лет, поступил на 1-й день заболевани с жалобами на тошноту, б.оли в животе головной боли, озноб, слабость, жид- кий стул до 5 раз без патологических примесей. Заболел через 4 ч после употребления в столовой печени с подливкой. Заболело еще 3 чел., употреблявших это блюдо.

Общее состояние нарушенное. Кожа и слизистые бледно-розовой окраски. Пульс 78 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериально давление 14,6 и 9,3 кПа. Температура тела 37,3 С. Кожа влажная, тур гор не нарушен. Сердце и легкие без патологических отклонений. Язык влажный, слегка обложенный белым налетом

Живот обычной формы, не вздутый, при

пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастрии, отделы толстой кишки безболезненные. Анализ крови: эр. 3,5-10. /л, гемоглобин 118 г/л, цв.п. 1,0, л. - 8,9-10 /л, п. - 1%, с. -52%j лимф. - 44%, мон. - 3%, СОЭ - 6 мм/ч. Гематокрит 56. В копро грамме: мьш1ечные .волокна - небольшое количество, растительная непереваO

5

0

5

0

5 0

5

g

5

риваемая клетчатка - значительное количество, слизь - немного. При бактериологическом исследовании кала обнаружены клебсиелла и центробактер, бактериальное обсеменение . Реакция капсульного набухания положительная. РПГА с дизентерийным и сальмонеллезньми диагностикумами отрицательная.

При исследовании на 3-й день заболевания РКСО желудка в средней трети тела был равен 57,75 мл/мин 100 г, что на 14% ниже нормы.

На основании.клинико-эпидемиологи- ческих и лабораторных данных поставлен диагноз: пищевая токсикоинфекция (эпидемиологически, бактериологичес- ки - выделена клебсиелла и цитробак- тер, бактериальное обсеменение 1-10 /г, серологически - капсульное набухание +/, гастроэнтероколитичес- кая форма, легкое течение.

Больной получил патогенетическую терапию - промывание желудка, отвар зверобоя, поливитамины, диетотерапия.

Состояние больного быстро нормализовалось, стул оформлен со 2-го дня, боли исчезли на 2-е сутки, нормализация температуры на 2-е сутки. Выписан из стационара на 6-е сутки, при осмотре через месяц состояние хорошее, аппетит не нарушен, жалоб

нет. (

Пример 2. Больная Ш., 29 лет, поступила в 1-й день заболевания.

При поступлении жалобы на тошноту, повторную рвоту, боли в эпи- и мезогастральной областях, головную боль, слабость, недомогание, жидкий стул до 6-ти раз в сутки без патологических примесей. Заболела через 12 ч после употребления пирожного, ела вместе с мужем (находится на стационарном лечении .в отделении по поводу аналогичного заболевания).

Общее состояние средней тяжести. Кожа и слизистые бледно-розовые. Ту- гор кожи сохранен. Температура 38 С„ Пульс 118 в мин, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление 14,60 и 9,3 кПа. Тоны сердца ритмичные, чистые. Язык влажный, обложенный налетом. Живот обычной формы, не вздутьй, мягкий при пальпации болезненный в эпи- и мезогаст- ральной областях, по ходу толстой

.5

15

5 1469

кишки. Анализ крови: эр. - 4,3-10 7л, гемоглобин - 122 г/л, цв.п. - 0,8, л. - 8,, п. - 3%, с . - 77%, лимф. - 15%, мон. - 5%, СОЭ - 4 мм/ч. Копрограмма: мышечные волокна, клетчатка переваримая А-5 в поле зрения. У больной вьщелен цитробактер, бакте- риальное обсеменение 5-10 /г, у ее мужа вьщелен тоже цитробактер. Q РПГА с дизентерийным и сальмонеллез- ными диагностикумами отрицательная.

При исследовании яа 3-й день заболевания РКСО желудка в средней трети тела - 33,62 мл/мин 100 г, что на 42% ниже нормы.

Клинический диагноз: пищевая ток- сикоинфекция (эпидемилогически, клинически, бактериологически - выделен цитробактер, бак. обе. - ), гастроэнтероколитическая форма, средней тяжести.

Больной промыт желудок, внутривенно капельно введено 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, 500 мл раствора Рингера, 5%-ный раствор аскорбиновой кислоты 5 мл, перорально - отвар зверобоя. На 2-й день пребывания в стационаре исчезли боли, нормализовалась температура, стул нормализовался на 3-й сутки. Больная выписана на 8-й день. Рекомендовано наблюдение и послестацконарное лечение. Предлагаемый способ более чувст- вителен, так как позволяет определить не только среднюю и тяжелую степень болезни, но и легкую. При этом не наблюдается такой быстрой

20

25

30

35

616

нормализации регионарного кровотока слизистой оболочки желудка, что позволяет использовать его в более поздние сроки и контролировать ход выздоровления. Точность способа при легкой и среднетяжелой форме составляет не менее 99%, при тяжелой форме - 95%.

Показатели снижения кровотока слизистой оболочки средней трети желудка (в % к расчетной норме) отражены в таблице.

Как следует из данных, в остром периоде ПТИ РКСО в средней трети тела желудка уменьшался, по сравнению с расчетной нормой, в зависимости от тяжести течения.

Формула изобретения

Способ оценки течения пищевой токсикоинфекции путем медико-биологи- ,ческого исследования желудка, отличающийся тем, что, с целью повышения чувствительности в остром периоде болезни, снижения травматичности и ускорения способа, дополнительно определяют региональный кровоток слизистой оболочки желудка по водородному клиренсу в средней трети тела желудка и при его снижении на 31% и менее относительно нормы устанавливают легкое течение болезни, на 32- 47% - среднетяжелое, на 48% и более тяжелое течение пищевой токсикоинфекции.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, ;Целью изобретения является повышение чувствительности в остром периоде болезни, снижение травматичности и ускорение способа. Для этого утром натощак больному вводят тонкий рН- зонд, на котором смонтированы платиновые датчики. Затем обследуемого ук- ладьгоают на кушетку в положении на правом боку. Регистрируют исходные показания платиновых датчиков. Больной делает вдох водорода, после чего регистрируют показания и определяют региональный кровоток слизистой оболочки в средней трети тела желудх- ка по водородному клиренсу и при его снижении на 31% и менее относительно нормы устанавливают легкое течение болезни, на 32-47%- среднетяжелое,на 48% и более - тяжелоее течение пищевой токсикоинфекции. Способ более чувствителен, так как позволяет определить не тольку среднюю и тяжелую степени болезни, но и легкую, точность способа при легкой и среднетя- желой степенях составляет не менее 90%, а при тяжелой - 95%. Способ позволяет ускорить время исследования и снижает травматичность. S