Способ диагностики тяжести повреждения плечевого сустава при привычном вывихе плеча Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а имеьшо к ортопедии и травматологии, и может быть применено для диагностики тяжести повреждения плечевого сустава при привычном вывихе плеча в трудных диагностических случаях, например у допризывников для исклю-

,чения симуляции.

Цель изобретения - повьшение точности диагностики..

Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики тяжести повреждения плечевого сустава njjH

привычном вывихе плеча путем подсчета числа дредпшствующих вывихов, определения в поврежденном суставе внутрисуставного давления (ВСД) в покое и после физической нагрузки в симметричном интактном суставе, одновременно в покое и после физической нагрузки измеряют вязкость синовиальной жидкости (ВСЖ) в обоих суставах и при снижении обоих показателей больного сустава в 2,2 и более раза по сравнению с интактньгм .суставом диагностируют тяжелое, в

1,5 раза - средней тяж.ести, в 1,2 раза и меиее - легкое поврехдение сустава.

Способ осупдествляется следующим образом.

В состоянии покоя после обработки кожи раствором антисептика под местной инфильтрационной анестезией 055%-ным раствором новокаина в поло- « жении больного лежа на спине пунктирует иглой последовательно поврежденный и симметричный интактный плечевые суставы и замеряют аппаратом Бальдмана уровень внутрисуставного je; давлен-ия в едигощах водного столба. Одновременно измеряют вязкость сино- висшьной А-ИДКОСТИ при помощи виско- зиметра, например ВК-Д, в полном соответствии с Описанием и руководст- 20 вом к пользованию вискозиметром для определения вязкости крови с той лишь разницей, что градуированную пинетку, предназначенную ,цля иссл-гедо- вания вязкости дистиллированной , 25 берут длиннее обычной на 10 см. Необходимость этого обусловлена тем, что вязкость внутрисуставной }кидкос- ти значительно превьшшет вязкость крови. После измерения двух показа- jn талей иглу извлекают, место прокола кожи о5раб 1тывают раствором антисептика. Далее в положении на спине обеими руками больной выхсшает гантели весом по 5 кг в количестве до 10 раз. Через 15-20 мин после го оба сустава повторно пун тируют с соблюдением правил асептики и замеряют оба показателя после физической нагрузки. Исходный уровень показателей внутрисуставного давления и вязкости синовиальной );сидкости интактно- го сустава условно принимают за 1 и относительно этой величины определяют уровень этих показателей поврежденного сустава. При снижении обоих показателей больного сз става в 2,2 и более раза диагностируют тяжелое, в 1,,5 раза -- средней тяжести, в 1 ,2 раза и менее легкое повреждегше плечевого сустава.

Пример 1. Больной Б., 23 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: Привычный вывих левого плеча. Кратность вывихов - 24 В по- ложеш и на спине после дезинфек- ; ции и апестези покровов поочередно пунктируют иглой правый и j левьвЧ плечевые суставы и при помохци

40

50

« e; 0 5 n

0

0

аппаратов Вальдмана и ВК-4 измеряют БСД и веж в состоянии-нокоя, а затем через 15 мин носле физической нагрузки (выжимание гантелей весом 5 кг в количестве до 10 раз). Отмечают,что показатели ВСД и ВСЖ поврежденного сустава (соответственно 41,5/92,5 и 5,8/5,9) в два с лип1ним раза меньше таковых интактного сустава (соответственно 115,1/232,5 и 13,0/13,02). Диагностируют тяжелую степень повреждения плечевого сустава, с учетом этого намечают и выполншот тенодез длинной головки двуглавой мыDJцы плеча по С.К.Рахимову. Па операции находят резкое истончение, растяжение и разрывы сумочно-связочного аппарата с дегенеративными изменениями в сочленовных костях, что подтверждает тяжесть повреждения, установленную до операции. Послеоперационный период протекает без осложнений,физиолечение, массаж. Выздоровление. Трудоспособность восстановлена,

П р и м е р 2, Больной С,, 34 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: Привычный вывих правого плеча. Кратность вывихов - 18. Данные измерений ВСД и ВСЖ в покое и после физической нагрузки в поврежденном и симметричном интактном суставах свидетельствует о снижении этих показателей на стороне повреждения в 1,5 раза. Констатирована средняя степень тяжести повреждения плечевого сустава, выполнена операция по способу ПаБойчева. На операции обнарунсено растяжение и разрывы капсулы сустава, надрыв стенки межбугоркового заворота, повреждение оценено как .средней тяжести. Исход - выздоровление.

Прим ер 3. Больной К., 43 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: Привычный вьших право-го плеча. Кратность вьшихов - 5, При измерении показателей ВСД и ВСЖ обнаружено их снижение на стороне пов- реяодения в 1,2 раза. Диагностирована легкая степень повреждения правого плечевого сустава. На операции обнаружено перерастяжение и истончение капсулы плечевого сустава. Произведена пластика капсулы местными тканями. Исход - выздоровление. Опе- рацирнная находка расценена как повреждение легкой степени.

514

Показатели ВСД и ВСЖ у больных с привычным вьшихом плеча и зависимости от степени тяжести повреждения плечевого сустайа представлены в таблице.

Дооперационная диагностика степени тяжести повреждения плечевого сустава при привычном вьшихе плеча позволяет лучше оценить степень мор- фо-функциональных нарушений, наметить характер предстоящего хирургического вмешательства и другие реабилитационные мероприятия, что в целом может способствовать улучшению качества лечения данной категории бальных. Формула изобретения

Способ диагностики тяжести повреждения плечевого сустава при привыч8

ном вывихе плеча путем подсчета числа предв1ествующих вывихов, определения в поврежденном суставе внутрисуставного давления в покое и после физической нагрузки, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, измеряют внутрисуставное давление в покое и

после физической нагрузки в симметричном интактном суставе, одновременно в покое и после физической нагрузки измеряют вязкость синовиальной жидкости в обоих суставах и при сии-

жении этих показателей поврежденно-- го сустава в 2,2 и более раза по сравнению с таковыми интактного сустава диагностируют тяжелое, в 1,5 раза - средней тяжести, в 1,2 раза легкое повреждение плечевого сустава.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к ортопедии и травматологии. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для этого в состоянии покоя после обработки кожи раствором антисептика и местной инфильтрационной анестезии раствором новокаина пунктируют иглой последовательно поврежденный и симметричный интактный плечевые суставы и измеряют аппаратом Вальдмана уровень внутрисуставного давления. Одновременно измеряют вязкость синовиальной жидкости при помощи вискозиметра. После этого иглу извлекают и проводят физическую нагрузку больному с последующим измерением тех же показателей и при снижении их уровня поврежденного сустава в 2,2 и более раза по сравнению с таковыми интактного сустава диагностируют тяжелое, в 1,5 раза - средней тяжести, в 1,2 раза - легкое повреждение плечевого сустава. Дооперационная диагностика степени тяжести повреждения плечевого сустава при привычном вывихе плеча позволяет лучше оценить степень морфо-функциональных нарушений, наметить характер хирургического вмешательства, что способствует улучшению качества лечения данных больных. 1 табл.