Способ лечения динамической кишечной непроходимости Советский патент 1989 года по МПК A61B10/00 

1

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии о

Цель изобретения - сокращение сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита.

Способ осуществляется следующим образом.

Перидуральное пространство пунктируют на уровне I-II поясничного позвонков, полимерный катетер диаметром 0,8 мм через иглу проводят и продвигают краниально до установки на уровне нижнегрудных позвонков ( Th v-jj, ) с учетом сегментарной иннервации. Затем наружную часть катетера фиксируют в месте пункции и по позвоночному столбу лейкопластырем и перекидывают через шею, на конец катетера надевают тонкую иглу с колпачком. В качестве анестетика используют

I2

2/, -ный раствор тримекаина в суточной дозе 32± мл в сочетании с фентани- лом в дозе 0,02-0,03 мл/кг от 0,005%- ного раствора. Повторное введение анестетика осуществляют через 10 ч.

После проведения блокады больному подкожно вводят гепарин в суточной дозе 20000 ЕД.

Через 6-8 ч после введения гепарина проводят гипербарическую оксиге- нацию при давлении 1,8-2,0 ата и длительности сеансов 40-60 мин в количестве 2-7 сеансов.

При восстановлении моторно-эвакуа- торной деятельности и нормализации .показателей гомеостаза (КЩС, водно- электролитный баланс) отменяют перидуральную анестезию и гипербарическую оксигенацию, а введение гепарина при этом продолжают до 5-7 сут с начала лечения.

Јъ J

00

1 ел

00

Пример 1. Больной Г. 24 года, поступил 19.IX.86 г. с диагнозом рак антрального отдела желудка. Оперирован 08.Х.86 г. - субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальников и регионарных лимфоузлово С 09.Х.86 развилась динамическая кишечная непроходимость. Перидуральная анестезия наложена в 10.00 ч 10.Х„86 г. (2%-ный тримекаин 8, раза в день + фентанил 4,0 от 0,005%-ного раствора). Гепарин по 5000 ЕД 4 раза в день с наложением перидурального катетера; гипербарическая оксигенация в 14.00 10.X.86 г. при давлении 1,8 ата, экспозиция 40 мин, количество сеансов два 09.Х.86 г. резкое угнетение моторики, ухудшение состояния микроциркуляции с 10.Х.86 г. в 18 ч гиперкинетический тип моторики, нормализация микроциркуляции (полная нормализация 11.Х086 г.), выздоровление.

Пример 2. Больной А. 34 года, поступил 31.V.87 г. с диагнозом: острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Гнойный перитонит. Оперирован 31.V.87 г. 02.VI..87 г. развилась динамическая кишечная непроходимость. Перидуральная анестезия наложена в 9.20 ч 03оVI.87 (2%-ный тримекаин 8,0x3 раза в день + фентанил 4,0 от 0,005%-ного раствора). Гепарин в 10.00 по 5000 ЕД 4 раза в день; ги0

5

0

5

0

пербарическая оксигенация в 16„30 03.VI,87 при давлении 1,8 ата с экспозицией 60 мин, количество сеансов три 02.IVо87 - полное угнетение моторики, ухудшение состояния микроциркуляции, нарушение показателей КЩС, снижение К. 05.IV.87 - гиперкинетический тип моторики. 06.IV.87- улучшение состояния микроциркуляции (нормализация), выздоровление. Отмена ДПБ и ГБО 05.VI.87, гепарин отменен 07.VI.87 г.

Использование изобретения позволит улучшить реологические свойства крови и микроциркуляцию в кишечной стенке, устранить гипоксию, а также болевую импульсацию, что приведет к сокращению сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения динамической кишечной непроходимости путем проведения перидуральной анестезии с последующим подкожным введением гепарина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита, гепарин вводят в суточной дозе 20000 ЕД 4 раза в сутки, а затем спустя 6-8 ч проводят 2-7 сеансов гипербарической оксигенации при экспозиции 40-60 мин и давлении 1,8-2,0 ата.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. С целью сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита проводят длительную перидуральную блокаду и гипербарическую оксигенацию в сочетании с подкожным введением гепарина. При этом гепарин вводят подкожно в среднесуточной дозе 300-350 ЕД на 1 кг массы тела больного в течении 5-7 суток, а через 6-8 ч проводят 2-7 сеансов гипербарической оксигенации продолжительностью 40-60 мин при давлении 1,8-2,0 ата. Такой способ лечения высокоэффективен за счет сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита.