Способ определения проходимости слезоотводящих путей Советский патент 1989 года по МПК A61B3/10 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается определения проходимости устья слезных канальцев и слезноносового протока.

Целью изобретения является повышение точности.

Исследование проходимости слезоот- водящих путей предлагаемым способом осуществляется следующим образом.

Заполненный жидкостью шприц посредством тройника соединяют с электроманометром (например, Биометр ВМ- 101) и трубкой, переходящей в канюлю (диаметр 0,5-0,8 мм, длина 0,5- 2,5 см). Нагнетая жидкость из шприца, систему заполняют, пережимая трубку зажимом, прекращают вытекание жидкости из канюли, нажимая на поршень достигают давления, не превышающего 300 мм рт.ст. После закапывания 1%-го раствора дикаина в конъюнк- тивальную полость и расширения нижней слезной точки коническим зондом вводят канюлю в нижний слезный каналец,

разжимают зажим и засекают время падения давления до нижней границы (не ниже 20 мм рт. ст.). Обязательным в проведении пробы является одинаковость условий при каждом ее выполнении (интервал падения давления, длина канюли, ее диаметр).

С целью предупреждения ретроградного оттока верхнюю слезную точку блокируют введением зонда в верхний слезный каналец. Диаметр канюли, вводимой в нижний слезный каналец, подбирают в пределах 0,5-0,8 мм (при диаметре меньше 0,5 мм ток жидкости бывает очень медленным и может остановиться при соприкосновении кончика канюли со стенками канальца клапанами по его ходу, канюли диаметром больше 0,8 мм могут травмировать слезную точку и каналец).

На группе обследуемых, не предъявляющих жалоб на .слезотечение, определяют разброс времени прохождения жидкости в выбранных исследователем условиях (интервал падения давления

с SS

(Л

4ь

vj

ел

СЛ

00 00

длина, диаметр канюли). В дальнейшем при исследовании больных со сле- зотечением полученные цифры, превышающие значения верхней границы разброса времени, расценивают как критерий сужения слезоотводящих путей разных степеней (при соблюдении первоначальных условий проведения пробы) .

Предлагаемый способ определения проходимости слезоотводящих путей использован при обследовании группы исследуемых, не предъявляющих жалоб , на слезотечение, с целью определения пределов разброса времени падения давления при условиях интервала падения давления 100-30, 220-100 и 220- 30 мм рт.ст., диаметр канюли 0,6 мм, длина 2,0 см.

Время падения давления, превышающее 12, 9 и 19 с,при соответственных интервалах падения давления (100-30, 220-100 и 220-30 мм рт.ст) можно считать критерием нарушения проходимости (критерием сужения) слезоотводящих путей.

Способ использован для определения степени сужения слезоотводящих путей у больных со слезотечением раз ных степеней.Клинические проявления (обильность, частота слезотечения)не четко коррелируются с общепринятой промывной пробой, в то время как при использовании предлагаемого способа исследования четко видна разность степеней сужения слезоотводящих путей. Жидкость, введенная в нижний слезный каналец, вытекая ретроградно из верхней слезной точки, в нос не проходит (при применении общепринятой промывной пробы), а при закрытой верхней слезной точки вытекает из носа (предлагаемый способ исследования), исходя из чего диагностируется резкое сужение слезоотводящих путей. Условия проведения пробы (интервалы падения давления, диаметр, длина канюли) как при обследовании иссследу- емых без жалоб на слезотечение. Способ использован для контроля эффективности лечения сужений слезоотводящих путей. Благодаря объективности и точности предлагаемого способа исследования выявляется положительная динамика (клиническое улучшение). Условия проведения пробы прежние.

Пример 1. Больная поступила с жалобами на слезотечение из левого

0

5

0

5

5

0

5

0

глаза. Промывная проба - жидкость в нос проходит струей. При обследовании больной предлагаемым методом обнаружено сужение слезоотводящих путей (время падения давления 20 с при интервале падения давления 100- 30 мм рт.ст. (диаметр канюли 0,6 мм, длина 2,0 см). Больной пров.еден курс промываний , слезоотводящих путей слева протеолитическим ферментом. При выписке больная жалоб на слезотечение не предъявляет. Время падения в интервале 100-30 мм рт.ст. равняется 10 с.

Пример 2. Больная поступила с жалобами на-слезотечение слева. Промьюная проба - жидкость в нос проходит струей. При обследовании слезоотводящих путей предлагаемым способом сужения слезоотводящих путей не выявлено (время падения давления 10 с в интервале падения давления 100- 30 мм рт.ст.). При дальнейшем исследовании обнаружена повышенная секреция слезы слезной железой и с целью угнетения ее функции назначена иглотерапия в области слезной железы.

Пример 3. Больная поступила с жалобами на слезотечение из левого глаза. Промывная проба - жидкость, введенная через нижнюю слезную точку, вытекает из верхней слезной точки, в нос не проходит. Показано оперативное вмешательство с целью создания новых путей оттока слезы (дакриоцис- торинастомия, каналикулоцисториносто- мия, каналикулориностомияi выбор операции уточняется рентгенологическим исследованием). При исследовании слезоотводящих путей предлагаемым способом (верхняя слезная точка блокирована, что ИСКЛЮЧДРТ пйтпогтэадный отток промывной жидкости) обнаружен

резкий стеноз слезоотводящих путей (время падения давления 20,5 с в ,

интервале 100-30 мм рт.ст.). Покарано промывание слезоотводящих путей

растворами протеолитических ферментов.

Таким образом, предлагаемый способ исследования значительно повышает точность определения проходимости слезоотводящих путей и дает возможность контролировать эффективность лечения стенозов слезоотводящих путей. Формула изобретения

Способ определения проходимости слезоотводящих путей путем введения

514755886

жидкости в слезный каналец под дав- дают избыточное давление не выше

лением, отличающийся тем,300 мм рт.ст., а проходимость слезонто с целью повышения точности, вве-отводящих путей определяют по времедение жидкости в слезный каналецни скорости падения давления в сисосуществляют при другом закрытом, при 5теме подачи жидкости не ниже

этом в системе подачи жидкости соз-20 мм рт.ст.

Изобретение относится к офтальмологии. Для повышения точности определения проходимости слезоотводящих путей в один из слезных канальцев / при другом закрытом/ вводят жидкость под давлением не выше 300 мм рт.ст. Проводимость слезоотводящих путей определяют по скорости падения жидкости в системе подачи жидкости не ниже 20 мм рт.ст.